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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:12122位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表2181篇科普文章,总访问:4,919,545次,昨日访问:125,112次(18-01-17),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线http://zhangajian.haodf.com/

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张思明眼科见习(一)  

2018-03-13 21:47:30|  分类: 跟诊日记 |  标签: |举报 |字号 订阅

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眼诊日记

     张思明眼科见习(一)      

    湖南中医药大学2015中医五年二班 张思明     

张思明眼科见习(一) - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

  在没到医院里来见习时,总是可以看见张老师会在空闲时间活跃在“教学/跟师”群里,给我们分享各种各样的医院见闻和为我们解答各种疑惑。所以张老师给我的第一印象是,对中医怀抱无限热忱的医者,同时希望我们也可以做到大医精诚,打牢基础知识,用心为病人服务。                          

  去到张健老师的诊室,这是第一次,也不是第一次。我确实是第一次在张健老师这里见习,但却不算是第一次与张健老师见面。实际上我之前有因为一个小问题来挂过张老师的号,所以首先我是作为一名病人来接触张老师的。果然不出所料,老师对待每一个病人都亲切温和,每位患者来到张老师这里,都跟张老师有一见如故的感觉。和病人讨论病情时,就像聊家常一样,把病人的病情摸清楚的同时,病人的情绪也得到了很好的安抚。每一位病人从刚进诊室时满脸的紧张严肃的表情,到最后走出门诊室时都是一脸平和或者带着笑脸的。角色转换后,像我们刚来不熟悉医院的环境,老师说需要病人做哪些检查时,许多病人不知道怎么走,张老师都会牵着患者的手,走出门诊室指明方向,或握着他们的手,带着他们去做检查。我想患者来就诊时,最怕看到的就是医生一脸严肃的表情吧,这样患者就易认为自己的病情严重甚至想到最坏的结果,而导致失去希望。我认为在这方面,医生可以带给患者希望,这应该就全凭我们的态度了。     

  这次到张老师这里见习,就碰到了两位较为年轻的女士眼睛患了较为严重的疾病,我们在她们稍事等候时有问及这病是怎么引起的,两位都说自己在像我们这般年纪时没有注意过自己的眼睛,从来没有想过自己的眼睛会出这么大的问题,其中一位在读书时开始佩戴眼睛,到现在度数已经涨到一千多度了,自觉眼睛不适,到医院诊断出来是视网膜脱落。另一位是由于长期用眼,导致视野变得越来越小,自述走路都已经有影响了。说到这里,目前学生的近视率也呈现令人堪忧的趋势,张老师在群里有发过一张图上写着大学生的实力不良率已达到百分之八十多,试想我们现在又有几人能注意保护自己的眼睛,知道近视了,眼睛出现问题了,才懂眼睛的宝贵。     

  对待第一次眼科见习的态度,当然是积极的提前做好准备,不能打无准备之仗嘛,在跟张健老师在QQ上进行报备后,老师马上给我们发了见习的注意事项和行事技巧,这些经验我们不接触临床是根本不会知道的,但却是我们以后需要的,现在缺乏的与学习能力的份量同样重的实践能力。一早到了那里,老师又把注意事项调出来让我们再认真看一遍,老师对我们也很温和,很幸运能到张老师跟诊。这些注意事项虽然我们有所准备,可当真正的进入角色与病人面对面接触时,犹如上战场一般,心里一直在打鼓,有什么疏漏和问题时幸好有学长学姐替我们接锅,看着他们作为老师的助手做事行云流水,没有丝毫慌乱,真的是很羡慕呀,虽然知道自己做得并不好,但在老师夸我们表现还不错的时候,内心还是有点小雀跃的。像既往史中要根据不同年龄或体质的病人问到可能的病史,我就有所疏漏。    

  另外,老师有跟我们说一上午能主要抓一个病例,每次掌握一种病的病因,发病,病理变化,治疗方法及其预防和诊治手段。可是这次没有记录到详细的病历,所以就一个我记得比较清楚的稍稍记录在这里吧。一位74岁的老奶奶右眼视物模糊一年,由于病历没有看到,所以现病史和既往史记不清了,中医诊断为视瞻昏渺病、云雾移睛、圆翳内障;西医诊断是年龄相关性黄斑变性,玻璃体混浊和老年性白内障,这应该是老年人致盲重要的原因了。老师开出的西药有加七叶洋地黄双苷滴眼液和口服的维生素AD滴剂,在中医方面,以清肝明目为治疗大法,恕我愚钝,还看不出来具体是什么方剂加减,下一次抓到一个病例后会更加详细地总结的。             

  眼科第一次见习我所学主要有三,一是临床处事能力,医生与患者的关系需要我们主动去建立。二是见到眼部可能发生的各种各样的疾病后,不只是眼睛在我心中的地位急剧改观,更是明白身体是革命的本钱这句话有多重要。三是自己的课本知识还不够夯实,需要回学校继续攻读,希望自己能越来越充实!           

  张思明于20180306日星期二(雨)       

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