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眼科医师张健的博客

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17.柽柳的故事

2017-11-24 7:10:56 阅读7 评论0 242017/11 Nov24

主编 张 健                  

讲故事学中药第一册》   

17.柽柳的故事 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

  

17.柽柳的故事          

  柽柳又叫做观音柳、西湖柳,柽柳枝条十分的细柔,姿态也是婆娑多彩,所以,无论风怎么样吹,它都能以它的柔软而抵抗风沙,开的花就好像是红色的蓼,看上去十分的美观。而在应用方面则是多种在庭院中作为绿色的篱笆用,望上去显得绿荫垂条,别具风格。                   
  观音柳是最能适应干旱沙漠生态环境的树种之一。它的树根很长很广,长到可以吸到沙漠深层的地下水。西湖柳还不怕沙埋,如果被流沙埋住后,它的枝条也能顽强地从沙中探出头来,继续顽强地生长着,完成它那防风固沙的使命。柽柳的花语为赎罪,之所以为赎罪,据说柽柳的前身是玉皇大帝殿前的植物,因为有一天一不小心挂烂了玉皇大帝的衣服,于是就给降罪到人间的沙漠中去防风固沙来赎罪。所以,它又叫做观音柳,花语为赎罪。如果你想道歉的话,赎罪的柽柳也是不错的选择。              

                                  

  【药名】柽柳                

  【别名】金条、黄金条、三春柳、观音柳、西湖柳、红柳、阴柳。 

  【药性】辛,平。归肺、胃、心经。      

  【功效】发表透疹,祛风除湿。                  

  【应用】                            

  1.麻疹不透,风疹瘙痒 本品辛散透发,功专发表透疹,主治麻疹初起,疹出不畅,或表邪外束,疹毒内陷,始见形而骤然收没者,常配伍牛蒡子、蝉蜕、竹叶等透疹药同用,如竹叶柳蒡汤(《先醒斋医学广笔记》)。亦可煎汤熏洗、擦摩。此外,本品煎汤沐浴治风疹瘙痒,也可配伍防风、荆芥、薄荷等祛风止痒药。

  2.风湿痹痛 本品辛散,有祛风除湿作用,治疗风湿痹证,肢节疼痛,可与羌活、独活、秦艽等祛风湿、止痹痛药同用。             

  【用法用量】煎服,310g。外用适量。               

  【使用注意】麻疹已透者不宜使用。用量过大易致心烦、呕吐。     

                                   

注:大医精诚,防病于未然,为了普及眼科方面的医学知识,传递科学理念,眼科张健教授定期免费给大家发一些科普类的文章,以方便大家阅读。如果您喜欢这篇文章,欢迎您分享与转载,让更多的人受益和欣赏!如果不愿意接受到我的文章,请您用微信搜索好大夫公众号,点击取消关注即可,感恩各位的理解和支持!

作者  | 2017-11-24 7:10:56 | 阅读(7) |评论(0) | 阅读全文>>

16.胡荽的故事

2017-11-23 6:55:23 阅读11 评论0 232017/11 Nov23

主编 张 健                  

讲故事学中药第一册》   

16.胡荽的故事 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                   

16.胡荽的故事           

  胡荽又名芫荽,最初称为香菜,英文名Coriander Herb,原产于中亚和南欧,或近东和地中海一带。据唐代《博物志》记载,公元前119年西汉张骞从西域引进香菜,故初名胡荽。后来在南北朝后赵时,赵皇帝石勒认为自己是胡人,胡荽听起来不顺耳,下令改名为原荽,后来演变为芫荽。             

  据民间传说,商纣王昏庸无道,朝政荒芜,崇信妖妃,残害忠良。周文王顺天意,主正义,集诸侯,讨伐商纣。赵公明逆天意,助商纣,命丧疆场。赵公明的三个妹子云霄、琼霄、碧霄为兄报仇,与姜子牙对阵。两军激战混乱中,杨戬放出了哮天犬,把碧霄的裤档一口扯烂了。碧霄害怕露出羞处,臊的两手捂住羞处蹲了下去。云霄、琼霄一下于赶了过来,捡起一块条石,照准哮天犬的后脑勺打去,一下子把哮天犬打的脑浆四喷。碧霄裤档被扯烂,失了贞体,恨死了哮天犬,把死犬拿来扒了皮,吃了狗肉。吃了肉,喝了汤,解了恨,嫌狗皮和狗爪扔在那里恶心,就地挖了个小坑埋上。谁知哮天犬也是得道仙犬,它的毛长成一种香草,后人称为香菜。                 

                                  

  【药名】胡荽                    

  【别名】香菜、香荽、胡菜、原荽、园荽、芫荽、芫茜、胡荽、莞荽、莚荽菜、莚葛草、满天星。             

  【药性】辛,温。归肺、胃经。             

  【功效】发表透疹,开胃消食。                  

  【应用】                            

  1.麻疹不透 本品辛温香散,能发散风寒,透疹外达,用治风寒束表,疹发不畅,或疹出而又复隐者,可单用煎汤局部熏洗,或与荆芥、薄荷等解表透疹药同用。亦可用于风寒感冒,恶寒发热者,因其发汗解表之力较弱,故临床少用。

  2.饮食不消,纳食不佳 本品气味芳香,能开胃消食,增进食欲,尤多用于饮食调味。若治疗饮食积滞,胃纳不佳者,可与健脾消食药、行气和中药同用。

  【用法用量】煎服,36g。外用适量。               

  【使用注意】热毒壅盛而疹出不畅者忌服。             

                                   

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作者  | 2017-11-23 6:55:23 | 阅读(11) |评论(0) | 阅读全文>>

13.辛夷的故事

2017-11-20 21:30:53 阅读121 评论0 202017/11 Nov20

讲故事学中药第一册》   

13.辛夷的故事 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                   

13.辛夷的故事          

  相传古时有一位姓秦的秀才得了鼻病,经常鼻塞不通,浊涕常流,腥臭难闻,连妻女都回避他。他求过不少名医,用过不少药物,但病情总是不见好转,为此他非常苦恼,甚至产生了轻生的念头。                     

  这天,秦秀才来到一棵古树下,准备自缢,被一个过路的樵夫救下。问明缘由后,樵夫告诉他说:“此病不难治,北山中就有一种药可治。”秦秀才忙问药名,并拿出银两酬谢。樵夫摆摆手,笑着说:“老夫认柴不认钱,救人一死值几何?心诚意至香扑面,活命自不惧坎坷。”说着用手往深山一指,就走了。 

  秦秀才按照樵夫的指点,走到深山中寻找。终于,他来到一片遍山花树的地方,只见到处都是一种叶茂花大的树,香气四溢。他采了一些花蕾,煎水连服数天,鼻病果真痊愈了。他异常高兴,又采了一些种子带回家,精心种在自家院子里,以此花为患鼻病的人医治,皆得奇效。有人问秦秀才此药何名,他想了想,觉得这药得来是樵夫暗言指点,自己意会所识,就叫“心意花”吧。天长日久,后人就传成了“辛夷花”。                  

                                  

  【药名】辛夷             

  【别名】林兰、木栏、桂栏、杜兰、木兰、紫玉兰、辛矧、侯桃、房木、辛雉、迎春、木笔花、毛辛夷、姜朴花、毛桃、房木、新雉辛矧、侯桃、玉兰、迎春。            

  【药性】辛,温。归肺、胃经。     

  【功效】发散风寒,通鼻窍。                   

  【应用】                             

  1.风寒感冒 本品辛散温通,能发散风寒,宣通鼻窍。用治外感风寒,肺窍郁闭,恶寒发热,头痛鼻塞者,可配伍防风、白芷、细辛等发散风寒药。若风热感冒而鼻塞头痛者,亦可于薄荷、金银花、菊花等疏散风热药中,酌加本品,以增强通鼻窍、散风邪之力。                      

  2.鼻渊 本品辛温发散,芳香通窍,其性上达,外能祛除风寒邪气,内能升达肺胃清气,善通鼻窍,为治鼻渊头痛、鼻塞流涕之要药。偏风寒者,常与白芷、细辛、苍耳子等散风寒、通鼻窍药同用,如苍耳子散(《济生方》);偏风热者,多与薄荷、连翘、黄芩等疏风热、清肺热药同用。若肺胃郁热发为鼻疮者,可与黄连、连翘、野菊花等清热泻火解毒药配伍。            

  【用法用量】煎服,39g;本品有毛,易刺激咽喉,入汤剂宜用纱布包煎。

  【使用注意】鼻病因于阴虚火旺者忌服。              

                                  

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作者  | 2017-11-20 21:30:53 | 阅读(121) |评论(0) | 阅读全文>>

11.藁本的故事

2017-11-18 23:50:44 阅读611 评论0 182017/11 Nov18

主编 张 健                  

讲故事学中药第一册》   

11.藁本的故事 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                   

11.藁本的故事          

  南宋末期的文天祥,是一个传奇式的人物,也是一个豪杰式的秀才。《宋史》记载,文天祥“体貌丰伟,美皙如玉,秀眉而长,顾盼烨然。”“皙”就是肤色白嫩,“顾盼烨然”,指的是眼睛,回眸一看,光彩有神。         

  这样的美男子,在那一个时代,说不上“妻妾成群”,也称得上是美女绕身了。确实,《宋史》也是这么写的:文天祥“性豪华,平生自奉甚厚,声伎满前”。“平生自奉甚厚”,说的是文天祥很懂得生活,“声伎满前”说的就是能歌善舞的美女。但这一切,从文天祥的一生来看,是一种愤世嫉俗,是在不得志下的自娱。一旦国家有难,四岁的恭帝诏告“天下勤王”,文天祥马上驱散了声伎,变卖了家财,招兵买马,与“郡中豪杰并结溪峒蛮”,连汉族带苗族共一万多人马,来到了杭州,最终成就了一段“留取丹心照汗青”的光辉人生。       

  其实,文天祥的才能早已得到了恭帝的爷爷理宗的赏识。帝制时代,一个基层的书生,能得到皇帝的廷试对策,由此提拔,也是科举制度好的一面。尤其南宋,在擢用人才方面,很有可取之处。文天祥当时上了凤凰山皇城的集英殿上,对策的题目是“法天不息”,《宋史》对此赞誉仅仅十一个字:“其言万余不为藁(gǎo),一挥而成”。                         

  这“一挥而成”不是指文章,说的是殿试时答辩的语言:“其言万余不为藁”。“藁”是什么?按《康熙字典》的说法,是满山遍野一种理不清的乱草。杭州人说“搞七搞八”,其实就是这一个“藁(gǎo)”字。大概当时的南宋朝廷中说“藁”话的人实在太多,这也是理宗总要昏昏欲睡的缘故。文天祥说了洋洋万言,却头头是道,一点都不“藁”,理宗大奇。可惜,文天祥太倒霉,处在乱世不说,谋事还正在奸臣当道的年头:先是丁大全,后是贾似道。  

  “藁”这个字后来也作为“草稿”的“稿”字,本意也是一种欲理且乱的样子。但更多的时候,还是作为“乱七八糟”的本意,出现在宋明时期的市井俚语中。譬如《警世通言》第二十五卷“桂员外途穷忏悔”,说的是桂某当年潦倒,在苏州给一位施员外当长工,施员外见桂某可怜,馈赠三百两银子助他还债,并收留成家。某日,桂某在施家后花园劳作,掘得几千两施家祖上的窖藏白银。桂某找了一个借口,离开了施员外,举家迁到绍兴,成了远近闻名的桂大富人。

  十几年过去,施员外去世,施家孤儿寡母因疏于理财,家境逐渐衰败。施夫人和儿子去了绍兴,本想投奔发了家的桂某。没料到桂某忘恩负义,“自见了施小官人之后,却也腹中打藁”,左思右想,怎么才能打发施家母子?     

  桂某“腹中打藁”的“藁”,就是七上八下,综错复杂的“乱”。六百年前冯梦龙所写的“三言”,几乎是以口语入书,原汁原味地保存了当时的市井俚语。这也可以看出,“藁”的本意作为口语,在当时依然存在,但作为书面语,已经极少用了。至少,在吴越地区是这样的。                

                                  

  【药名】藁本             

  【别名】藁茇、鬼卿、地新、山苣、蔚香、微茎、藁板、山园荽、辽藁本、水藁本、家藁本、西芎藁本、北藁本、香藁本、净藁本、西芎、茶芎、热河藁本、野藁本、野芹菜、辽宁藁本、土芎、儿卿。                

  【药性】辛,温。归膀胱经。                   

  【功效】祛风散寒,除湿止痛。                  

  【应用】                            

  1.风寒感冒,巅顶疼痛 本品辛温香燥,性味俱升,善达巅顶,以发散太阳经风寒湿邪见长,并有较好的止痛作用,常用治太阳风寒,循经上犯,症见头痛、鼻塞、巅顶痛甚者,每与羌活、苍术、川芎等祛风湿、止痛药同用,如神术散(《和剂局方》);若外感风寒夹湿,头身疼痛明显者,常配羌活、独活、防风等药,以祛风散寒、除湿止痛,如羌活胜湿汤。              

  2.风寒湿痹 本品辛散温通香燥之性,又能入于肌肉、经络、筋骨之间,以祛除风寒湿邪,蠲痹止痛。治疗风湿相搏,一身尽痛,每与羌活、防风、苍术等祛风湿药同用,如除风湿羌活汤(《内外伤辨惑论》)。         

  【用法用量】煎服,39g。                   

  【使用注意】本品辛温香燥,凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。                                 

                                   

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作者  | 2017-11-18 23:50:44 | 阅读(611) |评论(0) | 阅读全文>>

10.细辛的故事

2017-11-17 7:06:32 阅读316 评论1 172017/11 Nov17

主编 张 健                  

讲故事学中药第一册》   

 10.细辛的故事 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                  

 10.细辛的故事          

说到细辛,你们一定要细心啊。老中医喝了口茶,扫了徒弟们一圈,道:为师有个教训要你们牢记。大概二十年前,为师那时候还很年轻。   
  师傅都快八十岁了,二十年前也不年轻啊!   
  老中医横了他一眼,继续道:那时候,为师还在游走行医。我来到一个村庄,那里的人们生活的还算富裕。在那看了几天的病,一些老病号觉得我瞧得挺准,在巷里巷外说开了,一些平日里不看大夫的身体小恙的也来凑热闹。其中有一个后生说他因为贪凉,在院子里光着膀子睡了一宿,第二天醒来便觉怕冷、发热、周身疼痛、鼻塞流涕等。见是很明显的风寒感冒,我便给他开了三剂九味羌活汤加减,并嘱其一天一剂,病当好转。本想此小病定当药到病除,可万万没想到…………”                           
  当天傍晚天还没黑,院外便传来喧闹之声,不待我出去看看怎么回事,东家便推着我往后门跑,见他如此慌张,只是叫我快跑,以后再细谈,只得作罢,先避一避。                            
  后来打听才知道,原来那后生买药回去之后便叫媳妇儿给他熬药,拆开一看,见细辛药量偏少,只有其他药的三分之一,以为是我开错了,便把三剂药的细辛量一次性全熬了,心想着明日再去买些那位药不就行了吗。谁知道服药后不到一个时辰,便口唇发乌,满脸通红,呼吸急迫,眼看就要不行了。家人哭的哭,叫的叫,思来想去,也只有这药有问题。想想一个小小的伤风感冒被弄成这样,便叫上乡邻亲戚要来捉我偿命。                   

  还好后来那后生没事,不然为师心里又会多一个阴影啊。你们以后一定要细辛地用细心啊。                          

                                   

  【药名】细辛             

  【别名】小辛、细草、少辛、山人参、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。          

  【药性】辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。

  【功效】解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。           

  【应用】                            

  1.风寒感冒 本品辛温发散,芳香透达,长于解表散寒,祛风止痛,宜于外感风寒,头身疼痛较甚者,常与羌活、防风、白芷等祛风止痛药同用,如九味羌活汤(《此事难知》);因其既能散风寒,又能通鼻窍,并宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者,常配伍白芷、苍耳子等药。且细辛既入肺经散在表之风寒,又入肾经而除在里之寒邪,配麻黄、附子,可治阳虚外感,恶寒发热、无汗、脉反沉者,如麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)。                   

  2.头痛,牙痛,风湿痹痛 本品辛香走窜,宣泄郁滞,上达巅顶,通利九窍,善于祛风散寒,且止痛之力颇强,尤宜于风寒性头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。治疗少阴头痛,足寒气逆,脉象沉细者,常配伍独活、川芎等药,如独活细辛汤(《证因脉治》);用治外感风邪,偏正头痛,常与川芎、白芷、羌活同用,如川芎茶调散(《和剂局方》);若治痛则如破,脉微弦而紧的风冷头痛,又当配伍川芎、麻黄、附子,如细辛散(《普济方》)。治疗风冷牙痛,可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱;若胃火牙痛者,又当配伍生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药;若龋齿牙痛者,可配杀虫止痛之蜂房煎汤含漱;细辛既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结,又搜筋骨间的风湿而蠲痹止痛,故常配伍独活、桑寄生、防风等以治风寒湿痹,腰膝冷痛,如独活寄生汤(《千金方》)。          

  3.鼻渊 本品辛散温通,芳香透达,散风邪,化湿浊,通鼻窍,常用治鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者,为治鼻渊之良药,宜与白芷、苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药配伍。                     

  4.肺寒咳喘 本品辛散温通,外能发散风寒,内能温肺化饮,常与散寒宣肺、温化痰饮药同用,以主治风寒咳喘证,或寒饮咳喘证。治疗外感风寒,水饮内停之恶寒发热,无汗,喘咳,痰多清稀者,常与麻黄、桂枝、干姜等同用,如小青龙汤(《伤寒论》);若纯系寒痰停饮射肺,咳嗽胸满,气逆喘急者,可配伍茯苓、干姜、五味子等药,如苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)。       

  【用法用量】煎服,13g;散剂每次服0.51g。          

  【使用注意】阴虚阳亢头痛,肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。 

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作者  | 2017-11-17 7:06:32 | 阅读(316) |评论(1) | 阅读全文>>

美国调整高血压标准 中国网友拿起了体检报告

2017-11-16 7:26:11 阅读31 评论0 162017/11 Nov16

美国调整高血压标准 中国网友拿起了体检报告

来源:中国新闻网
关键字:高血压标准美国调整高血压标准

据中新网11月16日报道,近日,美国心脏协会修改高血压标准的消息引发中国网友关注。据外媒报道,按照新定义,收缩压达到130毫米汞柱(mmHg)、舒张压达到80mmHg就算是高血压,这令不少人赶紧拿起了自己的体检报告……

那么,高血压的标准设定究竟经历了怎样的变化?美国标准的变化是否会影响中国标准?在高血压防治中还有哪些“冷知识”?

你的血压超标了吗?

据外媒报道,近日,美国心脏协会修改了高血压标准,将高血压定义为≥130/80mmHg,取代以前140/90mmHg的高血压诊断标准,这是美国心脏协会、美国心脏病学会14年来首次重新定义高血压。

不过,针对这一最新标准,华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科副教授赵春霞对中新网记者表示,美国标准对中国高血压防治来说没有太大影响。她更认为,一些患者距离140/90的达标都还有一定距离,如果以130/80的标准,中国高血压的人群会更多。

据媒体报道,今年5月至8月,中国高血压联盟在全国20个省市的300个血压测量点,为50万人测量了血压,结果发现,仅有23.8%的高血压患者的血压得到控制。

最新的官方数据预估,当前,中国高血压患病人数已达2.7亿,包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高,已成为中国家庭和社会的沉重负担。

对于美国调整高血压界定标准,中国医学科学院阜外医院副院长、国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室主任蒋立新在接受媒体采访时也表示,不必过度恐慌。

蒋立新分析,中国目前高血压的防控严峻程度和着重发力点与美国存在明显不同,美国高血压防控的现状是追求“更好”,而中国的当务之需则是如何在全国范围内尽快扭转高血压控制率如此低下的局面。

高血压标准怎么定?

事实上,中国此前对于高血压的界定也发生过变化。由国家心血管病中心、中国高血压联盟的有关专家修订的《中国高血压防治指南2010》显示,过去几十年,中国曾进行过数次大规模高血压患病率的人群抽样调查。

其中,在1958-1959年的调查中,高血压的诊断标准尚不统一;在1979-1980年的调查中,≥160/95mmHg为确诊高血压,140-159/90-95mmHg之间为临界高压;到了1991年及2002年,诊断标准调整为≥140/90mmHg及2周内服用降压药者。

而根据世界卫生组织的界定,当收缩压≥140mmHg,或舒张压≥90mmHg时,就视为血压升高或高血压,中国目前已经与世界卫生组织制订的标准统一。

注意!130/80已是“正常高值血压”

尽管美国单方面调整了高血压的确诊标准,但赵春霞告诉中新网记者,中国本来就把130/80的数值视为“正常高值血压”,也是处于可以进行综合干预的范围内。

根据上述《指南》的界定,目前中国采用正常血压、正常高值血压和高血压进行血压水平分类。

其中,记者注意到,中国界定的正常高值血压为收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg,而美国最新的高血压标准正好在这个范围内。

《指南》解释称,正常高值血压是根据中国流行病学调查研究数据的结果确定的,血压水平在这个范围的人群,10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上。

专家:高血压防治应更积极

“美国标准或许可以让中国的高血压患者对治疗更积极一点。”赵春霞称,过去一些血压在140/90的人还认为自己很正常,直到收缩压到了150,他才意识到应该用生活方式干预,而不是先吃药。

河北省人民医院副院长郭艺芳也对媒体表示,美国发布的指南体现了对于高血压危害性认识的进一步加深,反映出对高血压控制更加积极的态度,有助于进一步提高中国高血压的防治水平。

有媒体透露,目前中国的相关部门也正在组织专家对《中国高血压防治指南》进行第四次修订,预计将在明年推出。

中国高血压联盟副主席兼秘书长、国家心血管病中心教授王文对此表示,新版《指南》将在2010年版基础上进行修订,目前没有新的证据来推翻既往诊断标准,因此中国高血压诊断标准预计不会下调,仍将保持140/90mmHg的现行标准。

防治高血压,你需要做到这些

那么,高血压应该怎么防、如何治?国家卫生计生委11月10日发布的《国家基层高血压防治管理指南(2017)》向公众普及了高血压的防治知识。

对于确诊高血压的患者,该《指南》指出,应立即启动并长期坚持生活方式干预,即“健康生活方式六部曲”——限盐、减重、多运动,戒烟、限酒、心态平。

其中,对于患者减少钠盐摄入的目标也非常具体:每人每日食盐摄入量不超过6克(一啤酒瓶盖),注意隐性盐的摄入(咸菜、鸡精、酱油等)。

减轻体重方面,男性腰围小于90cm,女性腰围小于85cm。此外,每周应进行5-7次中等强度运动,每次运动30分钟。

限制饮酒方面,白酒每日饮酒量应小于50ml(1两),葡萄酒小于100ml,啤酒小于250ml,女性在此标准上再减半。

(文/汤琪)

作者  | 2017-11-16 7:26:11 | 阅读(31) |评论(0) | 阅读全文>>

全球首例数字药丸在美国获批,到底什么是数字药丸?

2017-11-16 7:07:18 阅读26 评论0 162017/11 Nov16

全球首例数字药丸在美国获批,到底什么是数字药丸?

IT业界腾讯科技2017-11-15 14:58
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全球首例数字药丸在美国获批,到底什么是数字药丸? - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

腾讯科技讯 据外媒报道,美国食品和药物管理局(USFDA)刚刚批准了一种名为“Abilify MyCite”的微型、可吞咽的传感器,这种传感器可以跟踪患者服用药物的时间。这种药丸是专门针对患有精神分裂症和双相情感障碍的人而研制的,也是同类药物中获批的首例药物。

全球首例数字药丸在美国获批,到底什么是数字药丸? - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

数字药丸的时代已经来临了。那么到底什么是数字药丸?

数字药丸通常包括一粒沙子大小的传感器,这种数字药丸可以安全地通过身体,它可以跟某种外部设备比如应用进行通讯。

数字药丸的目标是解决一个巨大而昂贵的问题:患者不能按时吃药,或者根本不吃药。仅在美国,纳税人每年就要因此花费1000亿美元到2890亿美元的巨额资金。

当患者未能服用足量药物时,他们的症状就会变得更糟,很多患者经常在医院里过世。希望这种新技术能为医疗机构提供一种针对人体的GPS跟踪系统,通过跟踪病人的治疗方案而不是依靠病人自己报告,在必要的时候提醒他们服药。

数字药丸的另一个宏伟目标是更好地为病人定制药物。

临床试验并不是以其多样性而闻名,这会导致药物被一种“一刀切”的方式开出。这样做会导致一个结果,即女性通常会服用超出需求剂量的药物,因为这些药物是在对药物剂量需求更大的男性病人身上测试的。

第三个希望是,与其他生命体征一起分析的数字药丸可以提供一些关于病人如何实时地对他们服用的药物作出反应的信息,这样医生就可以根据需求调整病人服药的剂量。

科技可以取代药物吗?

数字药丸旨在增强传统疗法。但医学界的一些人认为,技术有朝一日可以完全取代药物,这种技术有时被称为“数字疗法”。

数字疗法的范围比包含传感器的药丸更广,还可以包含其他数字元素,比如通过手机应用来帮助病人获得更好的治疗效果。

例如,Propeller Health就是该领域的一家公司,它针对慢性呼吸道疾病患者推出了一项计划,其中包括一个移动应用程序和一个装有传感器的救援吸入器。它的想法是,Propeller可以追踪到哪些病人服用控制器的频率不够,然后向他们发出提醒。该公司还考虑了触发疾病的外部因素,比如天气变化和空气质量等。

如果能够证明有效的话,这些技术往往有一个清晰的商业模式。Propeller的解决方案对药房福利经理、保险公司和制药公司都有吸引力,它们都在寻找使药物更有效、避免昂贵成本的解决方案。

但是一些更有抱负的初创公司认为,在未来,数字疗法可以完全取代药物。

它们的想法是,将虚拟教练和其他服务结合在一起,帮助病人改变他们的行为,使他们变得更健康或减轻他们的焦虑程度。在这些情况下,病人根本不需要服用药物。例如,一家名为“Big Health”的公司开发了一款应用程序,可以帮助用户改变他们的睡觉时间来治疗失眠。还有一家名为“Virta Health”的公司开发了一款应用程序来帮助2型糖尿病患者通过锻炼和营养相结合的方式来摆脱对药物的依赖。

正如风险资本家维杰-潘德(Vijay Pande)所说:“我们现在的解决方案就是给药,这在未来来看就是落后的甚至是野蛮的。”

作者  | 2017-11-16 7:07:18 | 阅读(26) |评论(0) | 阅读全文>>

9.白芷的故事

2017-11-16 6:43:55 阅读162 评论0 162017/11 Nov16

主编 张 健                  

讲故事学中药第一册》   

                                  

9.白芷的故事           

  相传,古时候苏州有一位李秀才,家境虽然贫寒,仍争分惜秒,埋头苦读经书,可谓废寝忘食。时间一久,经常头痛目眩。一日傍晚,头昏脑胀的李秀才外出散心,行至屋后山中,正欲赋诗,忽闻一阵嘈杂声,李秀才循声搜寻,发现前方一老鹰正在捕食白兔,眼看那白兔遍体鳞伤,敌不过老鹰,李秀才拾起一根竹杆朝老鹰打去,老鹰弃兔而逃。李秀才救下白兔,带回家中细心为它包扎伤口。

  白兔为报救命之恩,临别前交待李秀才,日后若有难事只需在后山连呼三声“白兔仙女”道出情由定予帮助,但不可违例。              

  白兔仙女走后不几日,李秀才又头痛发作,实在难忍。他想起白兔,赶忙跑至后山连呼三声“白兔仙女”,未候片刻,又急呼数声,却不见白兔仙女踪影,只好回到家中,空自叹息。  

  次日,一老郎中踏入门来,从药囊中取出三粒药丸。嘱其连服三天。李秀才问:“此乃何药?汝是何人?”郎中只答:“白芷一味,以清汤咽下。”便拂袖而去。是夜,李秀才从梦中得知。因违例呼唤,错过了与白兔仙女结为夫妻的良机。秀才后悔不已,为感念白兔仙女,遵嘱服药,药到病除,此后更加发愤读书,这些姑且不提……                          

                                  

  【药名】白芷               

  【别名】虈、芷、芳香、苻蓠、泽芬、晼、白茞、香白芷。     

  【药性】辛,温。归肺、胃、大肠经。     

  【功效】解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。     

  【应用】                            

  1.风寒感冒 本品辛散温通,祛风解表散寒之力较温和,而以止痛、通鼻窍见长,宜于外感风寒,头身疼痛,鼻塞流涕之证,常与防风、羌活、川芎等祛风散寒止痛药同用,如九味羌活汤(《此事难知》)。           

  2.头痛,牙痛,痹痛等多种疼痛证 本品辛散温通,长于止痛,且善入足阳明胃经,故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。治疗阳明头痛,眉棱骨痛,头风痛等症,属外感风寒者,可单用,即都梁丸(《百一选方》);或与防风、细辛、川芎等祛风止痛药同用,如川芎茶调散(《和剂局方》);属外感风热者,可配伍薄荷、菊花、蔓荆子等药。治疗风冷牙痛,可与配伍细辛、全蝎、川芎等同用,如一捻金散(《御药院方》);治疗风热牙痛,可配伍石膏、荆芥穗等药,如风热散(《仙拈集》)。若风寒湿痹,关节疼痛,屈伸不利者,可与苍术、草乌、川芎等药同用,如神仙飞步丹(《袖珍方》)。              

  3.鼻渊 本品祛风、散寒、燥湿,可宣利肺气,升阳明清气,通鼻窍而止疼痛,故可用治鼻渊,鼻塞不通,浊涕不止,前额疼痛,每与苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药同用,如苍耳子散(《济生方》)。            

  4.带下证 本品辛温香燥,善除阳明经湿邪而燥湿止带。治疗寒湿下注,白带过多者,可与鹿角霜、白术、山药等温阳散寒、健脾除湿药同用;若湿热下注,带下黄赤者,宜与车前子、黄柏等清热利湿、燥湿药同用。      

  5.疮痈肿毒 本品辛散温通,对于疮疡初起,红肿热痛者,可收散结消肿止痛之功,每与金银花、当归、穿山甲等药配伍,如仙方活命饮(《校注妇人大全良方》);若脓成难溃者,常与益气补血药同用,共奏托毒排脓之功,如《外科正宗》托里消毒散、《医宗金鉴》托里透脓散,其均与人参、黄芪、当归等药同用。                                

  此外,本品祛风止痒,可用治皮肤风湿瘙痒。            

  【用法用量】煎服,39g。外用适量。               

  【使用注意】本品辛香温燥,阴虚血热者忌服。           

                                  

注:为了让患友更好的了解关于眼睛方面的医学知识,眼科张健教授会定期免费给大家发一些科普类的文章,以方便大家阅读。如果您喜欢这篇文章,欢迎您分享和转载,让更多的人受益和欣赏!如果不愿意接受到我的文章,请用微信搜索好大夫公众号,点击取消关注即可,感恩各位的理解和支持!

作者  | 2017-11-16 6:43:55 | 阅读(162) |评论(0) | 阅读全文>>

8.羌活的故事

2017-11-15 6:51:22 阅读20 评论0 152017/11 Nov15

主编 张 健                  

讲故事学中药第一册》   

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8.羌活的故事          

  相传唐代,有一个名叫刘师贞的人,其兄患风湿顽症多年,长期卧床不起,家人遍访各地验方屡试,皆无良效。     

  一天晚上,刘师贞梦见为治兄病,自己四处访医,忽遇见一位老翁,师贞上前求教道:“我兄患有严重风湿病,虽经多方治疗,仍无良效,请问有何办法治疗?”老翁道:“你兄所患风湿,一般药物是治不了的,有一种药物可治,就是用胡王使者浸酒服可愈。”说完后老翁就不见了。师贞便知此是仙人托梦,连忙记住药名。可是他查遍了所有的医药书籍也找不到胡王使者这种药,只好走访名医药农,竟无一人知道是何药物,师贞十分着急,寝食不安。就在此时师贞又做了一个梦,梦见逝世多年的老母亲,师贞向母亲诉说了哥哥的病情。并告知“曾有一仙人托梦授方,用胡王使者浸酒服可治,但无人知道胡王使者是何药物?”其母连忙告知道:“胡王使者就是羌活。”                  

  师贞醒后即用羌活浸酒给其兄饮服,兄的多年顽疾果真慢慢痊愈了,从此,人们便知道了羌活的祛风湿作用。                   

                                  

  【药名】羌活                 

  【别名】川羌、西羌、蚕羌、大头羌、竹叶羌、胡王使者、追风使者。 

  【药性】辛、苦,温。归膀胱、肾经。      

  【功效】解表散寒,祛风胜湿,止痛。      

  【应用】                            

  1.风寒感冒 本品辛温发散,气味雄烈,善于升散发表,有较强的解表散寒,祛风胜湿,止痛之功。故外感风寒夹湿,恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸痛较重者,尤为适宜,常与防风、细辛、川芎等祛风解表止痛药同用,如九味羌活汤(《此事难知》);若风湿在表,头项强痛,腰背酸重,一身尽痛者,可配伍独活、藁本、防风等药,如羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)。     

  2.风寒湿痹 本品辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒,有较强的祛风湿,止痛作用,常与其他祛风湿、止痛药配伍,主治风寒湿痹,肢节疼痛。因其善入足太阳膀胱经,以除头项肩背之痛见长,故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用,常与防风、姜黄、当归等药同用,如蠲痹汤(《百一选方》)。若风寒、风湿所致的头风痛,可与川芎、白芷、藁本等药配伍,如羌活芎藁汤(《审视瑶函》)。

  【用法用量】煎服,39g。                    

  【使用注意】本品辛香温燥之性较烈,故阴血亏虚者慎用。用量过多,易致呕吐,脾胃虚弱者不宜服。                       

                                  

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作者  | 2017-11-15 6:51:22 | 阅读(20) |评论(0) | 阅读全文>>

7.防风的故事

2017-11-14 6:42:04 阅读194 评论0 142017/11 Nov14

主编 张 健                  

讲故事学中药第一册》   

  7.防风的故事 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                 

7.防风的故事          

  传说古时大禹治水,当“地平天成”之时,在会稽大会诸候,论功行赏,并筹划日后的治国大计。各州省诸候,纷纷赶到会稽山下一片欢腾,史称“执玉帛者万国。”可是同大禹的父亲一起治过水,如今又帮助大禹在浙江山地治水的防风氏,却没有赶到。大禹以为防风氏居功自傲,瞧不起自己。过了一天,防风氏赶到了,大禹一怒之下,便下令杀了防风。        

  防风被杀,这真是天大的冤枉。因为他从浙江赶到会稽,要经过苕溪和钱塘江,当时因为苕溪又发大水,防风氏接到通知,虽然日夜兼程,还是迟到了。 

  防风被无辜冤杀,当时从他头中喷出一股股白血。大禹感到奇怪,便命人剖开防风的肚皮,细看满肚都是野草,这才知错怪了防风,大禹后悔莫及。  

  防风死时喷出的一股股白血,散落在山野里,长出一种伞形羽状叶的小草。后来当地乡民为治水受了风寒,头晕脑胀,浑身酸痛,非常难忍。病人中有人梦见防风要他们吃这种草,说是能治风寒病。乡民们试着一吃,果然病就好了。乡亲们说:“这是防风神留给我们的冤魂神草,就叫它“防风”吧!  

                         

  【药名】防风               

  【别名】防风草、排风草、土霍香、山芹菜、落马衣、秽草。     

  【药性】辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。 

  【功效】祛风解表,胜湿止痛,止痉。    

  【应用】                             

  1.外感表证 本品辛温发散,气味俱升,以辛散祛风解表为主,虽不长于散寒,但又能胜湿、止痛,且甘缓微温不峻烈,故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。治风寒表证,头痛身痛、恶风寒者,常配以荆芥、羌活、独活等药同用,如荆防败毒散(《摄生众妙方》);治外感风湿,头痛如裹、身重肢痛者,每与羌活、藁本、川芎等药同用,如羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》);治风热表证,发热恶风、咽痛口渴者,常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。又因其发散作用温和,对卫气不足,肌表不固,而感冒风邪者,本品与黄芪、白术等益卫固表药同用,相反相成,祛邪而不伤正,固表而不留邪,共奏扶正祛邪之效,如玉屏风散(《丹溪心法》)。                       

  2.风疹瘙痒 本品辛温发散,能祛风止痒,可以治疗多种皮肤病,其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长,药性平和,风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。治疗风寒者,常与麻黄、白芷、苍耳子等配伍,如消风散《和剂局方》);治疗风热者,常配伍薄荷、蝉蜕、僵蚕等药;治疗湿热者,可与土茯苓、白鲜皮、赤小豆等同用;若血虚风燥者,常与当归、地黄等配伍,如消风散(《外科正宗》);若兼里实热结者,常配伍大黄、芒硝、黄芩等药,如防风通圣散(《宣明论方》)。                      

  3.风湿痹痛 本品辛温,功能祛风散寒,胜湿止痛,为较常用之祛风湿、止痹痛药。治疗风寒湿痹,肢节疼痛、筋脉挛急者,可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药,如蠲痹汤(《医学心悟》)。若风寒湿邪郁而化热,关节红肿热痛,成为热痹者,可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。     

  4.破伤风证 本品既能辛散外风,又能熄内风以止痉。用治风毒内侵,贯于经络,引动内风而致肌肉痉挛,四肢抽搐,项背强急,角弓反张的破伤风证,常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用,如玉真散(《外科正宗》)。  

  此外,以其升清燥湿之性,亦可用于脾虚湿盛,清阳不升所致的泄泻,可与人参、黄芪、白术等药配伍,如升阳益胃汤(《脾胃论》)。若用于土虚木乘,肝郁乘脾,肝脾不和,腹泻而痛者,常与白术、白芍、陈皮同用,如痛泻要方(《景岳全书》)。                             

  【用法用量】煎服,4.59g。                   

  【使用注意】本品药性偏温,阴血亏虚、热病动风者不宜使用。    

                                  

                                  

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作者  | 2017-11-14 6:42:04 | 阅读(194) |评论(0) | 阅读全文>>

6.荆芥的故事

2017-11-13 7:18:47 阅读22 评论0 132017/11 Nov13

主编 张 健                  

讲故事学中药第一册》   

 6.荆芥的故事 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                  

6.荆芥的故事          

  很早很早以前,有位年过30的妇人,初次怀孕生下一个男孩,全家高兴不已,就像庆祝盛大节日一样,招待家族亲朋,近邻好友,持续几日。尽管是刚刚出生的孩子,可家人们不管是谁,就像抱着宝贝一样,家中整日充满了喜悦的气氛。 

  有一天午饭后,大家争着哄过孩子后,各自带着笑意,离去午休。在静静的屋里,只有母亲仔细地看着刚刚出生不久的孩子的脸颊,脸上浮现出一种无比的幸福感,一种陶醉的心情从心底不由自主地涌出,她轻轻地抚摸着孩子细嫩的脸蛋儿,带着微笑,在孩子身旁也睡着了。         

  产妇睡着睡着,觉得身体很热,无意识地掀去薄薄的被子。由于连日来家中宴请四方亲友的劳累,不知不觉一直睡到黄昏,家人准备晚饭的声响也没有使她醒来。她丈夫和小妹进屋想叫起她吃饭,只见她像喝醉了酒一样,直直地躺在床上,手脚稍微硬直,已经不省人事了。           

  在此之前,仍沉浸在喜悦之中的家人们,见此情景,人人脸上刹时由晴转阴,能沉住气的,脸上也露出惊异的表情,还未顾上商量如何是好,早已有人跑出去请医生了。              

  不多会儿,第一位医生请来了。他看着产妇的病状,经过很长时间的诊脉、思考,最后摇摇头,一言不发地低头走了。第二位医生也被请来了。他听了病情介绍,看看病人,还未诊脉,表示毫无办法后告辞了。接着,第三位医生也来了,他也只是看看病人的样子后,摇摇头就走了。连着请了三位医生,都没有医治办法,急得家人团团转,有的人发出了悲哀的哭泣声。           

  正在此时,从正对大街的大门外,走进一位也不叫门打招呼的老人,看上去已有相当的年纪。雪白的头发、胡须,眼睛炯炯有神,听觉也很敏锐,脚步虽慢却很有力,使人感到是位非同寻常的老者。老者进屋后,先是止住了人们的哭泣声,又仔细地询问了产妇及家人的生活情况后,走近产妇的床前看了看,慢慢说道:“让我来试着给她治疗,你们看好吗?”               

  产妇的丈夫听罢,拉住老者的双手,刚想要双膝跪下,被老者制止住了。

  “让我治疗是行,可是,我还没有把握。因为眼下还没有能治疗此病的药材。如果治不好,请你们一定不能恨我呀。”家人们听后,再看眼前的情景,别无其它的选择,只能照老者说的去做了。                   

  老者从身上的衣兜里随手掏出一个小瓶,从中取出一些黄褐色的粉末,用绍兴酒调匀,将病人的嘴挣开,将药液灌进胃内。老者让家人们纷纷坐在妇人身旁,观察着她脸色的变化情况。                      

  此刻,让人觉得时间就像停止了一样,屋里又静得出奇,好容易过了三四个钟头。这时,妇人的手微微地动了一下,一会儿腿脚也相继动了几下。看来,病人渐渐地恢复了知觉,紧张的神色从老者的脸上消失了,脸上露出了笑容。病人的苏醒及老者的表情,感染了在场的家人,低沉的气氛一下子烟消云散了。老者又按同样方法,连着给病人又服了几次药,只见她病情一点点儿地好转起来。

  又过几日,产妇终于从床上坐了起来。老者向家人讲解了治愈的基本方法,又说产妇危难之时已去,让大家尽管放心,说完想告辞离去。他们拉着老者的手,再三道谢,感谢老者的救命之恩,并希望老者赐教一二治病的方法。老者笑着答道:“我用的药是荆芥。当初我看到产妇的病情后,判断是因为产后劳累,内热蓄积体内,汗出又导致毛孔开放,故而风邪从汗毛孔侵入体内,导致中风,继而引起昏睡。为了散发体内风热邪气,使其上行而发散,在这方面荆芥是有很好作用的一味药,且很常用的。虽然从道理上讲是可以的,但荆芥治疗此种病例还没有经验,所以前两天试着治疗时,我是很担心的。”            

  老者稍作停顿后接着说道:“现在仔细想起来,荆芥的功效对此种病例有如此的疗效,对我来讲是一很大的发现,真是值得庆贺的事。”        

  就这样,荆芥用于产后中风症,渐渐地被广泛地使用起来了。      

                                   

  【药名】荆芥             

  【别名】假苏、姜芥、全荆芥、香荆芥、裂叶荆芥、鼠蓂、小茴香、四棱杆蒿、多裂叶荆芥。

  【药性】辛,微温。归肺、肝经。    

  【功效】祛风解表,透疹消疮,止血。  

  【应用】               

  1.外感表证 本品辛散气香,长于发表散风,且微温不烈,药性和缓,为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证,无论风寒、风热或寒热不明显者,均可广泛使用。用治风寒感冒,恶寒发热、头痛无汗者,常与防风、羌活、独活等药同用,如荆防败毒散(《摄生众妙方》);治疗风热感冒,发热头痛者,每与辛凉解表药银花、连翘、薄荷等配伍,如银翘散(《温病条辨》)。   

  2.麻疹不透、风疹瘙痒 本品质轻透散,祛风止痒,宣散疹毒。用治表邪外束,麻疹初起,疹出不畅,常与蝉蜕、薄荷、紫草等药同用;若配伍苦参、防风、白蒺藜等药,又治风疹瘙痒。                   

  3.疮疡初起兼有表证 本品能祛风解表,透散邪气,宣通壅结而达消疮之功,故可用于疮疡初起而有表证者。偏于风寒者,常配伍羌活、川芎、独活等药;偏于风热者,每与银花、连翘、柴胡等药配伍。             

  4.吐衄下血 本品炒炭,其性味已由辛温变为苦涩平和,长于理血止血,可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。治血热妄行之吐血、衄血,常配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药;治血热便血、痔血,每与地榆、槐花、黄芩炭等药同用;治妇女崩漏下血,可配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。    

  【用法用量】煎服,4.59g,不宜久煎。发表透疹消疮宜生用;止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。                       

                                  

注:为了让患友更好的了解关于眼睛方面的医学知识,眼科张健教授会定期免费给大家发一些科普类的文章,以方便大家阅读。如果您喜欢这篇文章,欢迎您分享和转载,让更多的人受益和欣赏!如果不愿意接受到我的文章,请用微信搜索好大夫公众号,点击取消关注即可,感恩各位的理解和支持

作者  | 2017-11-13 7:18:47 | 阅读(22) |评论(0) | 阅读全文>>

深思│看看你处在中医用药的哪个境界?

2017-11-12 15:25:04 阅读26 评论0 122017/11 Nov12

深思│看看你处在中医用药的哪个境界?

青橘中医 2017-11-11 12:37

小编导读

中医之人,有的开药寥寥数味,屡屡奇效;有的人开药少则20味,多则近百味药,却疗效不明;也有的人开药也是数味,然而却是石沉大海;还有的人开药近百,却也同样立起沉疴。这其实都是开方者的境界使然,且听我慢慢道来。

深思│看看你处在中医用药的哪个境界? - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

青橘中医作者:陈潮铭

中医开方有效无效,不在于大小方,而在于开方境界!且看小编给大家总结的几个境界,希望对你提升医术有所帮助!

中药背书

这是第一阶段的人,看病用药往往是有什么症状用什么药,有什么病用什么药!依据一般是中药的主治和现代药理。这种思路比较简单,可以说是最明显的西医的思路,因而开方往往同类治疗某病或者某症状的集合体,乍一看用药方向明确,实际上用药指向的脏腑乱七八糟!(即用药不知脏腑)

因此,这类人开的方往往没有什么效果,只是偶尔瞎猫碰到死耗子,正好有用!当然,这类人也掌握着一些验方,所以在治一些特定疾病上也可能比较有效果。而此阶段的人甚至根本不认可中药作用,因为他们很难让自己开的中药见效,临床上几乎将中药当做安慰剂,其主要治病手段在于西医治疗手段。

可悲的是,这样开方的人,体量可以说非常巨大,从教授到刚学中药的学生,从院长到刚进入临床的学生都有可能,很多人停留在这一步!甚至因为经常的失败,最后加入了反中医的队列里。

方剂背书

此阶段的人好一些的会做一些比较简单的正确辨证,其开方依据是方剂功效和主治、现代药理,这种人相对来说,比上一个层次好了一些,因为组方相对比较规整,方药指向相对比较明确,也会运用一些常用的组方之理,用药偶尔会考虑五行生克的关系。但是临床效果也不怎么好,只能说比前面层次的人好一些!限制他们的最重要的因素是分不清寒热,中医诊断思维欠缺!

当然,这个阶段里最差的人是,开药永远只有一个方子,甚至药味药量永远不变!(这个小编就不评论了)

中医内科背书

此阶段的人相较上一个层次的人再进一步,口中讨论名家对某个病的认识能滔滔不绝,其开方依据是中医内科学的辨证分型,对疾病的病因病机了解比较多,懂得一些加减,也会讲究一点脏腑关系。

但临床上容易套证套方,效果同样不怎么好,偶尔能碰到一两个跟着课本生病的人,效果会比较好些!限制他们的同样是中医诊断思维!

方证(经方)境界

此阶段的人讲究简单辨证和条文症状配对,依据自然就是《伤寒杂病论》的条文,以及各个方证医家的经验用法!思维简单,容易入门!

由于仲景之书以及后世的经典之方多属于各种屡用屡效的效验方,症状容易匹配,用药讲究原方剂量使用,一般不做加减!因此,效果相对较好!

限制他们的是辨证不够精细准确、用药剂量把握不够细致,以及临证之时难免偶尔有套方的嫌疑,导致命中率达不到比较高的水平。

此外,在这个阶段里也有高手,比如胡希恕,这位剑宗高手,功夫已入化境,临床治疗效果上也是相当给力!其实这里也可以看出,每一个阶段其实都可以诞生大医,只是需要不断成长,积累知识,逐渐掌握医药至理,最后成就苍生大医!

伤寒思维境界

此阶段的人对于伤寒论的辨证思维研究比较透彻,了解了仲景对人体生理病理的认识,根据患者症状就行八纲、六经等辨证方法,予处方用药。用药能明确先后,多方兼顾,能对仲景之方进行合理的药味药量加减,以求契合仲景辨证治疗之思维,达到符合患者当前实际情况(轻重缓急等等)的结果!因此,其临床效果一般来说,效果很不错,限制他们的主要是经验的问题,一些边角的知识积累。

无方境界

此类人辨证讲究精细,对中医认识五脏了解深入,病机、诊断有深入理解,分析疾病根源,有完整的疾病发展全程认识,讲究分析当前病患脏腑情况,用药对应脏腑方向,以及懂得运用脏腑生克关系,组方原理等等。此阶段之人博学百家之长,并已忘记百家,形成个人的用药思路,明医理,懂药性。用药方向准确,组方精当!其治病效果也是第一流水平!

总结

讲了那么多,其实就是表达一些个人对用方的理解,希望能对一些初学者、以及中医学习迷茫者一些思路,一些启发,知道自己的中医道路要何去何从,该从哪一方面去提升自己!以上的见解限于个人经验,难免有所欠缺,欢迎批评指正,提出不同见解,互相启发、提升,早日掌握医道至理!

作者  | 2017-11-12 15:25:04 | 阅读(26) |评论(0) | 阅读全文>>

《讲故事学中药第一册》

2017-11-12 7:02:57 阅读25 评论0 122017/11 Nov12

主编 张 健                  

讲故事学中药第一册》   

  《讲故事学中药第一册》 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                 

                                  

   5.香薷的故事          

  在很早很早以前,南太武山麓住着一个樵夫。樵夫早年父母双亡,从小就一个人居住在一间破茅屋里,过着孤苦伶仃的生活。他为人忠厚老实,刻苦耐劳。有一天樵夫带了扁担,拿了柴刀,上山打柴。刚走不远,忽然听到草木中传出嚓嚓的声音,顺着声响看去,忽见草丛中一条大蟒蛇张开血口想吞吃一只小白兔。樵夫上前举起扁担朝大蛇猛揍下去,大蛇立即放弃小白兔,挣扎着回头要咬樵夫。樵夫眼明手快,急速朝大蛇的要害部位揍几棒,大蛇被打死了。小白兔向救命恩人跪了几跪,说:“恩人,请跟随我走一趟。”然后一蹦一跳地将带着樵夫到一个洞口。樵夫见这个洞又大又奇怪,便俯身跟着小白兔走了进去。这洞越走越宽,越走越明亮,走过了好几十个洞后,樵夫忽然看见一个大洞,洞中金玉满地,光辉耀眼,一个金须银发的老翁满面笑容地从洞中走出来,对樵夫说:“我的大恩人,洞中的金银财宝、珍珠玛瑙,应有尽有,你喜欢什么,任你挑选吧!”樵夫两眼呆呆地望着老翁,不敢开口。老翁见这樵夫很老实,十分喜爱,就牵着他的手走到另一间房门口,伸手拉开珠门帘,叫他独自进里面观看,樵夫被一片金光照射得睁不开眼,闭了一阵,两眼才慢慢睁开,忽见整个房间金壁珠宝,中间有一张玉床,小白免正在床上蹦蹦跳跳地欢迎着他呢!樵夫顿觉双眼发亮。怜爱地捧着小白兔走出门来,双腿跪在老翁面前,恳求地说:“老伯伯,您这里的宝物我都不要,您赐给我这只小白兔吧!“老翁见樵夫这般诚实恳切,便欣然答应了。樵夫手捧小白兔,喜出望外,连蹦带跳地往回家赶,不料走路半路,脚下绊了一块石头,他连滚带翻地掉进深渊,身受重伤,立即晕了过去。小白兔见状,悲痛万分,连忙跪下,朝山洞方向连连盍头,恳求仙翁让它变成人来救活樵夫。倏地,彩云下降,从中显出一位身态苗条,面如桃花的少女来。这少女立即咬破自己和手臂,用流出的鲜血滴入樵夫的口中,然后又采来几株青草,放在口里嚼碎,贴到樵夫受伤之处。过了片刻,樵夫便慢慢地苏醒了。当他睁开双眼的时候,看到面前站着一个婷婷玉玉、美貌如仙的少女,感受到万分惊奇,以为自己是做梦。姑娘见樵夫醒过来,惊喜万分,慢慢地将樵夫扶起来,为他擦去脸上的血污,然后轻声细语地说:“恩人,我是仙翁的侄女,名叫香茹,你就带我回家吧!”樵夫欣喜地把姑娘望着香茹姑娘,高兴地把她带回家,不久,两人便结成了夫妻。 

  香茹姑娘不但长得漂亮端正,性格温和可亲,而且打柴做饭,绣花缝衣,样样能干。小两口相亲相爱,男耕女织,朝夕相处,相依为命,生活过得非常和睦。香茹的美名,一传十,十传百,一下就传到的一个员外的耳朵里,贪得无厌的员外,见香茹姑娘长相美貌,聪明能干,想强夺为妾,并派他的爪牙登门威胁椎夫:“此山是员外的产业,山中的一切者归员外所有。香茹姑娘原是这山中的一只小白兔,也应归还员外。”樵夫怕了,把员外的话告诉了妻子。香茹姑娘安慰樵夫说:“你去对他们说,只要员外能告诉我,太武山方圆有几里?山上的树木有几根?山中白兔有几只?若能数得出,我便主动上门。”樵无听了,胆子壮了起来,将香茹姑娘的话转告了那些爪牙,爪牙就将情况察告了员外。员外听了,认为香茹姑娘不是好惹的,不敢轻举妄动。但他又不甘心,但揑造了个罪状,到县衙门告了樵夫一状。一天早晨,天刚蒙亮,樵夫正准备上山打柴。刚到门前,就听到外面急剧的狗吠声和杂乱的脚步声,紧接着“嘭”地一声,门被砸开了,冲进来一群衙役,不容分说地将樵夫押走了。                 

  樵夫被县太爷发配充军,流落到一个孤岛上。香茹思夫悲痛万分,眼泪哭干了,嗓子哭哑了。从那以后,不管刮风下雨,每天天刚亮,她就跑到太武山巅,遥望着丈夫流落的方向,巴望着丈夫能从遥远的孤岛插翅飞到自己的身旁。可她万万没有想到,丈夫早已被坏人暗中处死了。不久,员外便派爪牙登门讨亲,香茹见来势汹汹,便心生一计,对众爪牙说:“请转告员外,允许我在太武山巅立名建塔,塔成之日,始来娶亲。”员外听后欣然答应,立即派人大兴土木,不久塔即建成。随后,带着花轿、乐队直朝眷方家门闯来。香茹见状,直奔山巅,冲进石塔,攀上塔顶,遥望孤岛,恨不得化为一片云,随风朝到丈夫的身旁。这时,忽听鼓乐声声逼近,她便纵身跳下石塔,鲜血四外飞溅,染遍了石壁。隔年,在香茹血洒之处,长出无数青翠幼苗,婷婷玉立,芳香扑鼻,嚼之甘味润喉,顿觉舌床生津,具有清凉止渴、利水解暑之功效。因这种幼苗只在香茹鲜血飞溅的

巉岩绝壁中生长,为怀念这位美丽贤惠的姑娘,后人将这种草命名为:“太武香茹”。                                

                                   

  【药名】香薷                 

  【别名】香茹、香草、香菜、香戎、石香薷、香茸、蜜蜂草。     

  【药性】辛,微温。归肺、脾、胃经。      

  【功效】发汗解表,化湿和中,利水消肿。             

  【应用】                            

  1.风寒感冒 本品辛温发散,入肺经能发汗解表而散寒;其气芳香,入于脾胃又能化湿和中而祛暑,多用于风寒感冒而兼脾胃湿困,症见恶寒,发热,头痛身重,无汗,脘满纳差,苔腻,或恶心呕吐,腹泻者,可收外解风寒、内化湿浊之功。该证多见于暑天贪凉饮冷之人,故前人称“香薷乃夏月解表之药”,常配伍厚朴、扁豆,如香薷散(《和剂局方》)。      

  2.水肿脚气 本品辛散温通,外能发汗以散肌表之水湿,又能宣肺气启上源,通畅水道,以利尿退肿,多用于水肿而有表证者。治疗水肿、小便不利以及脚气浮肿者,可单用或配伍健脾利水的白术,如深师薷术丸(《外台秘要》)。 

  【用法用量】煎服,39g。用于发表,量不宜过大,且不宜久煎;用于利水消肿,量宜稍大,且须浓煎。                    

  【使用注意】本品辛温发汗之力较强,表虚有汗及暑热证当忌用。   

                                  

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作者  | 2017-11-12 7:02:57 | 阅读(25) |评论(0) | 阅读全文>>

每个人的心中,都住着一只多动的小猴子

2017-11-11 19:57:13 阅读53 评论0 112017/11 Nov11

我儿子有病,你有药吗?

导读

“爸爸,那么我们俩是一样的,对吗?我喜欢你和我一样。这样你可以帮助我,我也可以帮助你。”

那天,我去开家长会。还没进教室,校长和数名老师已经在门外等候。我心知不妙。果然,家长会又开成了批斗会。

班主任说:“你儿子上课从来不听讲,只顾自己看书。叫他名字,就像没听见一样。”

音乐老师说:“你儿子在乐队里,从来不听指挥,还拿鼓锤子到处追打同学!”

校长说:“你儿子闯祸被叫到我办公室里,不是一次两次了。每次来,还没开始教育,他就情绪激动得像是全世界都委屈他了。”

我的心情,像大海里被风浪撕扯着的船,只想往水底沉。

我试探着问:“不知老师们有啥建议?”

校长说:“这是病啊!得吃药!”

我问:“啥病啊?”校长说:“ADHD——注意力缺乏多动症。”

“尼玛!”我心里说。


回到了家,和老婆一说,才知道。她早就因为注意力缺乏多动症的事儿,带儿子去看过医生了。

医生说,这种“病“, 3-6%的小孩子都有。等年纪大些自然就好了!不必多虑。实在严重的,可以吃点药。

老婆在网上搜索,发现服药会引起食欲下降,入睡困难。所以她说:这药副作用大,不能给儿子吃。

我说:校长今天说了,得吃药,而且药不能停!

互相说服不了,我俩只好分别查找资料,来日再战。

去网上查了资料。才发现,这“病”最早是1902年英国医生提出来的,后来逐渐有更多医生同意。ADHD的英文全名是:Attention Deficit Hyperactivity Disorder。就是:注意力缺乏加过分好动引起的行为紊乱。

表现为三种类型:1)注意力无法集中,2)过分好动,3)注意力无法集中加上过分好动。如果只有注意力缺乏,没有多动症的,就叫做ADD。

2000年美国精神医学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》描述:ADHD的症状是:

1)注意力困难。这又分为两种类型。第一种是注意力集中困难:极易受到外界影响而分散注意力。风吹草动都可能分心。

第二种是反过来,注意力过分集中,无法合理转移。比如在看书或者打游戏时,完全注意不到外界刺激,陷入过于自我的状态。

2)活动过多。

这导致了一系列日常的“失调(Disorder)”表现,比如:

不由自主的手或脚不停地动。

极易受外界影响而分散注意力。

常常对组织性的工作或规划感到厌倦。

逃避觉得无聊的活动。

别人问话尚未结束,便立即抢着说话。

在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。

一件事尚未做完,又做其他事情,有始无终。

常常无法注意细节,会粗心犯错。

极度爱讲话。

常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。

别人对他说话,他往往没有听进去。

常常忘东忘西(如书本或工作需要的东西)。

往往不顾可能发生的后果参加危险活动,例如,不加观察便跑到马路当中。

过分情绪化。

根据这些诊断意见,我开始回忆儿子的过往。

5岁时教他背唐诗,一首诗要我念上百遍才能学会,这是几个意思?现在算明白了,根本心不在焉啊。

和他说话,总答非所问,感觉在神游四方。或者,你还没说完话,他就抢着说他想问的问题,完全无法对话。

只要觉得感兴趣的事情,不顾后果,一定要去探索。比如曾经在公共厕所伸手去捡便池里的除味皂查看,被我果断喝止。

无论怎样苦口婆心提醒,永远记不得将作业本带回家,不断地丢失手套、衣帽、文具、鞋袜等一切可以被丢失的东西。

视学校纪律如粪土,与同学老师交流困难,常常因情绪激动而打架,被叫到校长办公室。

只要在做感兴趣的事情,对外界刺激,比如父母呼唤,毫无反应。事后核实,不是假装没听见,而是大脑根本没有听见——哪怕父母就在三米开外。

仿佛一台“永动机”。手舞足蹈的奔跑,声嘶力竭的叫喊。即使在需要安静的场合,或者已极度疲劳时,也完全停不下来。仿佛穿上了魔舞鞋。

拿到了这些证据,我去找老婆进行第二次谈判。

“证据确凿,儿子显然有ADHD。已经影响了在学校的表现,该到吃药的时候了。”

老婆不作声。半晌,才幽幽说了一句:“弄成这样,还不是你那杀千刀的基因?我都查过了,这病是基因造成的。“

“怪我?有没有搞错?”

“当然是你。ADHD的患儿30%以上都有家族病史。别以为我不知道,你小时候是全校出了名的调皮,天天打架闯祸,小猴子一样动个不停。唉!我也是年少无知,交友不慎,瞎了一对钛合金的狗眼,怎么就看上你了呢?”

我心中隐隐觉得有理,但是嘴上不能输:

“这个不好说吧!你咋知道一定是我呢?研究表明,虽然ADHD患者中男多女少,但是,也有可能是因为女性患者更不容易被发现。女孩往往没有过动倾向,看起来挺安静地坐在教室里,其实都在做白日梦,老师说的一句没听进去。搞不好你那时就是这样……是你携带ADHD基因,只是隐藏较深而已……”

反正,遗传基因这种事情,不那么容易检测,都是“生无对证”的事情。随便怎么推测了。

听了这样的诡辩,老婆愈发气愤。“你还敢说不是你?我看你是全家ADHD最严重的!我查过了,这个病,有可能延续到成年的。美国《精神疾病诊断与统计手册》上说了,主要症状就是‘话特别多’,还总是‘不耐烦打断别人的话’,你现在不就是这个死相?一天到晚不停地说话,像得了话痨差不多。还总是歪曲我的意思,打断我说话。烦透了!

“……还有,有点儿让你不耐烦的事情,你就没法静下心来做。自控能力这么差!该做的事不做,非要拖到屎到屁眼门……写个书也是,一个研究还没做完,就开始下一个,就喜欢找新鲜的题目,一点儿规划都没有。签了约的书稿到现在还没交给出版社吧?……还隔三差五的丢东西,丢钥匙,交代你做的事情,回头就像从没发生过一样。你这不是ADHD是什么?我看,最应该吃药的是你——药不能停!“

一顿抢白让我哑口无言,只得说:“有可能……是我有时注意力过于集中,没注意其他事情。不过啊,事情也没那么糟糕啦。也有研究表明:ADHD中注意力过分集中的类型,有可能是种好的禀赋呢!你看这孩子,看书玩积木,不是一连几个小时不动?多专注呀!现在成功学不是都说:成功的要素是过滤无效信息吗?他的大脑啊,自动把你催他刷牙啊、洗澡啊这些无效信息全都自动过滤了,在自我世界中徜徉。连我都想有这个天赋呢!”

这套说辞,显然没有让老婆释怀。最终,面对残酷现实,她同意再去和儿子的儿科医生商量一下。

医生还是那句话。这个“病“,不大也不小,可吃药也可以不吃药。不过,当他听说孩子社交困难,时常打架被叫去校长室时,叹了口气,说好吧,那就先吃点药试试,看效果调整剂量。也许可以让他安静下来。

药物的作用主要是增加体内的内啡肽含量,让孩子觉得舒服而镇定,不受左冲右突的荷尔蒙影响,可以安静地做他想做的事情。据说,喝咖啡也可以达到同样的效果。

和妻子的讨论,让我开始认真思考,是不是我真的有ADHD?难道是我把这个毛病遗传给了儿子?

我打电话给我爸爸:“爸爸,我小时候有没有多动症?”

爸爸说:“我不知道啥叫多动症。我只知道,你小时候像个打了鸡血的小猴子,动个不停,老在学校闯祸。老师隔三差五喊我去学校训话,我的老脸都让你给丢尽了……”

“哦,知道了,爸爸。再见。”

这种真相,有时候还不如不知道。

我开始自学,想理解ADHD是个啥玩意儿。不是有人说了吗?教育,就是一场向内心深处寻找自我的探险。不理解自个儿,咋理解娃儿呢?

阅读之后才发现,这个问题在欧美已经有很多的探讨。特别是Edward M. Hallowell博士的多本著作, 比如他的Driven to Distraction: Recognizing and Coping with Attention Deficit Disorder (《被迫分心:认识并处理注意力缺乏症》)在美国广受好评。可惜,这本书好像至今还没有中文翻译。


原来,在文明诞生之前,人类经过数十万年的进化,进化出了最适合采集狩猎生活的身体特征。精力旺盛的孩子,善于爬高上低,勇于探索,很适合采集狩猎生活,今天被叫做“多动症”的基因,在史前可能有进化上的优势,很抢手呢

然而,四五千年前才开始的文明,突然改变了人类生活方式。随着现代教育体系的建立,大人不再需要小孩子爬高上低,蹦蹦跳跳了。安静、听话、守规矩的小孩因为更好管理,所以越来越受到现代学校的青睐。

但是,人类数十万年间形成的基因并没有随着文明的突然到来而及时进化。好动的基因,依然存在于部分人群之中,并在二十世纪,被贴上了“disorder ”(紊乱、失调)的标签。

从前的“皮孩子”,现在成了“病孩子”。

尽管人类的基因并未改变多少,现代文明却通过重新塑造“健康”和“疾病”的观念,将某些人类特质在文明时代视作种种“病”。最终,也不知道是人真的生了病,还是文明创造了这些“病”。

现代社会,需要高度的组织性和规划性;需要更耐心、听话、服从的孩子;需要孩子的注意力随时随地跟着权威转移,而不是跟随自己的兴趣;需要孩子安安静静地在课堂上接受标准化的教导,直到他们——如Pink Floyd乐队歌词中唱到的——“成为墙上的另一块砖”(Another Brick in the Wall)。


那些思维和身体活动都极其敏锐的孩子,无法按部就班地跟随枯燥的课堂教育。他们好动不停、思想开小差、打断别人说话,其实都是身体和思维活动过于活跃的表现。

于是,这一部分孩子与现代教育体系产生了冲突,显得不能适应。

不过,根据Edward Hallowell博士的观察,ADHD的孩子并非一无是处,他们可能有着其他孩子没有的某些特征。

他们思维跳出常规之外,因而有着高度的创造力(虽然因为组织能力差,无法完全发挥出来)。

在某些领域,他们可能有着惊人的毅力和韧性(有时被人认为是顽固)。

他们有源源不断的活力。

有着强大的直觉。有时能单凭直觉深入问题核心。

勇于冒险,打破常规,喜爱创新。

充满好奇心和想象力。

有着独特人生观,性格鲜明、有与众不同的幽默感。

总之,上帝为你关上一扇门,也会为你打开另一扇门。

Hallowell博士特别提到:ADHD患者性格开朗、幽默风趣、活力四射、不拘一格、勇于告白的性格,让他们在两性交往方面具有优势,很受异性青睐。

但是,一旦进入稳定关系或者婚姻阶段,他们的负面特征,比如没耐性、容易迟到、无法专心听人说话、健忘、有头无尾、生活习惯和生活作息混乱等,会让对方反感。

换句话说,我老婆当年看上患有ADHD的我,实属意料之中。

果然,如今她追悔自己瞎了钛合金的狗眼,也不出意料之外。

在儿子用药的前两个礼拜,我们没告诉他吃的是什么药,只是问他:你最近在学校感觉有啥变化没?

他笑着说:我觉得自己在班上变聪明啦!能听懂老师在说啥了!

刹那间,我觉得天空豁然开朗,圣洁的阳光在云朵缝隙间洒下!

现在,儿子用药已经快一年。加上几乎每天参与高强度的体育训练,他明显变得安静、从容、有计划了。当体内那些如武侠小说中不受控制的“真气”被排遣之后,他仿佛如释重负,终于安静下来。这种安静,让他可以从容地从事喜爱的活动,深入冷静的思考问题。学习成绩大为改观。

一天临睡前,我来到他的房间,告诉他关于他的ADHD的一切,包括我和他妈妈之间的争论。

最后,我坦白的告诉他:“孩子,ADHD是遗传造成的,不是你的错。爸爸小时候呢,也和你一样,被身体内那些不受控制的能量所困扰,会和同学打架,无法专心,直到我最终慢慢学会和自己相处(小编注:这是一句谎言)。……爸爸觉得有点对不住你,是爸爸给你的基因不好……”

儿子眨眨眼,说:“爸爸,这么说,你也是受害者,对不对?爷爷向你道歉过吗?”

“Mmm… 没有,爷爷说当年他的老脸都让我给丢尽了……”

“爸爸,那么我们俩是一样的,对吗?我喜欢你和我一样。这样你可以帮助我,我也可以帮助你。”

“恩,是的……儿子,你知道吗?我们的心里,都住着一只多动症的小猴子。让我们一起努力,一起驯化那只小猴子,和它成为朋友,不要让它出来捣乱,好吗?”,

儿子点点头。我亲亲他的额头,关上了灯,转身走出了房间。

那一刻在黑暗中,我看见了自己心中,那只仿佛从未长大、从未驯化的小猴子。在无数个时刻,它不停的跳跃,不停的骚动,不停的打断我正在说的话,让我忘记我应该做的事,让我似乎至今也无法适应这个文明。

如果育儿是一场漫长艰难的改变,那么首先应该驯化的,也许是父母心中那只躁动的小猴子?可是,为何帮助我们驯化自我的,总是那些孩子们?

我想谢谢我的孩子。

(本文原标题:《每个人的心中,都住着一只多动的小猴子》)

作者  | 2017-11-11 19:57:13 | 阅读(53) |评论(0) | 阅读全文>>

每个人的心中,都住着一只多动的小猴子

2017-11-11 19:55:53 阅读59 评论0 112017/11 Nov11

每个人的心中,都住着一只多动的小猴子

导读

“爸爸,那么我们俩是一样的,对吗?我喜欢你和我一样。这样你可以帮助我,我也可以帮助你。”

那天,我去开家长会。还没进教室,校长和数名老师已经在门外等候。我心知不妙。果然,家长会又开成了批斗会。

班主任说:“你儿子上课从来不听讲,只顾自己看书。叫他名字,就像没听见一样。”

音乐老师说:“你儿子在乐队里,从来不听指挥,还拿鼓锤子到处追打同学!”

校长说:“你儿子闯祸被叫到我办公室里,不是一次两次了。每次来,还没开始教育,他就情绪激动得像是全世界都委屈他了。”

我的心情,像大海里被风浪撕扯着的船,只想往水底沉。

我试探着问:“不知老师们有啥建议?”

校长说:“这是病啊!得吃药!”

我问:“啥病啊?”校长说:“ADHD——注意力缺乏多动症。”

“尼玛!”我心里说。


回到了家,和老婆一说,才知道。她早就因为注意力缺乏多动症的事儿,带儿子去看过医生了。

医生说,这种“病“, 3-6%的小孩子都有。等年纪大些自然就好了!不必多虑。实在严重的,可以吃点药。

老婆在网上搜索,发现服药会引起食欲下降,入睡困难。所以她说:这药副作用大,不能给儿子吃。

我说:校长今天说了,得吃药,而且药不能停!

互相说服不了,我俩只好分别查找资料,来日再战。

去网上查了资料。才发现,这“病”最早是1902年英国医生提出来的,后来逐渐有更多医生同意。ADHD的英文全名是:Attention Deficit Hyperactivity Disorder。就是:注意力缺乏加过分好动引起的行为紊乱。

表现为三种类型:1)注意力无法集中,2)过分好动,3)注意力无法集中加上过分好动。如果只有注意力缺乏,没有多动症的,就叫做ADD。

2000年美国精神医学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》描述:ADHD的症状是:

1)注意力困难。这又分为两种类型。第一种是注意力集中困难:极易受到外界影响而分散注意力。风吹草动都可能分心。

第二种是反过来,注意力过分集中,无法合理转移。比如在看书或者打游戏时,完全注意不到外界刺激,陷入过于自我的状态。

2)活动过多。

这导致了一系列日常的“失调(Disorder)”表现,比如:

不由自主的手或脚不停地动。

极易受外界影响而分散注意力。

常常对组织性的工作或规划感到厌倦。

逃避觉得无聊的活动。

别人问话尚未结束,便立即抢着说话。

在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。

一件事尚未做完,又做其他事情,有始无终。

常常无法注意细节,会粗心犯错。

极度爱讲话。

常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。

别人对他说话,他往往没有听进去。

常常忘东忘西(如书本或工作需要的东西)。

往往不顾可能发生的后果参加危险活动,例如,不加观察便跑到马路当中。

过分情绪化。

根据这些诊断意见,我开始回忆儿子的过往。

5岁时教他背唐诗,一首诗要我念上百遍才能学会,这是几个意思?现在算明白了,根本心不在焉啊。

和他说话,总答非所问,感觉在神游四方。或者,你还没说完话,他就抢着说他想问的问题,完全无法对话。

只要觉得感兴趣的事情,不顾后果,一定要去探索。比如曾经在公共厕所伸手去捡便池里的除味皂查看,被我果断喝止。

无论怎样苦口婆心提醒,永远记不得将作业本带回家,不断地丢失手套、衣帽、文具、鞋袜等一切可以被丢失的东西。

视学校纪律如粪土,与同学老师交流困难,常常因情绪激动而打架,被叫到校长办公室。

只要在做感兴趣的事情,对外界刺激,比如父母呼唤,毫无反应。事后核实,不是假装没听见,而是大脑根本没有听见——哪怕父母就在三米开外。

仿佛一台“永动机”。手舞足蹈的奔跑,声嘶力竭的叫喊。即使在需要安静的场合,或者已极度疲劳时,也完全停不下来。仿佛穿上了魔舞鞋。

拿到了这些证据,我去找老婆进行第二次谈判。

“证据确凿,儿子显然有ADHD。已经影响了在学校的表现,该到吃药的时候了。”

老婆不作声。半晌,才幽幽说了一句:“弄成这样,还不是你那杀千刀的基因?我都查过了,这病是基因造成的。“

“怪我?有没有搞错?”

“当然是你。ADHD的患儿30%以上都有家族病史。别以为我不知道,你小时候是全校出了名的调皮,天天打架闯祸,小猴子一样动个不停。唉!我也是年少无知,交友不慎,瞎了一对钛合金的狗眼,怎么就看上你了呢?”

我心中隐隐觉得有理,但是嘴上不能输:

“这个不好说吧!你咋知道一定是我呢?研究表明,虽然ADHD患者中男多女少,但是,也有可能是因为女性患者更不容易被发现。女孩往往没有过动倾向,看起来挺安静地坐在教室里,其实都在做白日梦,老师说的一句没听进去。搞不好你那时就是这样……是你携带ADHD基因,只是隐藏较深而已……”

反正,遗传基因这种事情,不那么容易检测,都是“生无对证”的事情。随便怎么推测了。

听了这样的诡辩,老婆愈发气愤。“你还敢说不是你?我看你是全家ADHD最严重的!我查过了,这个病,有可能延续到成年的。美国《精神疾病诊断与统计手册》上说了,主要症状就是‘话特别多’,还总是‘不耐烦打断别人的话’,你现在不就是这个死相?一天到晚不停地说话,像得了话痨差不多。还总是歪曲我的意思,打断我说话。烦透了!

“……还有,有点儿让你不耐烦的事情,你就没法静下心来做。自控能力这么差!该做的事不做,非要拖到屎到屁眼门……写个书也是,一个研究还没做完,就开始下一个,就喜欢找新鲜的题目,一点儿规划都没有。签了约的书稿到现在还没交给出版社吧?……还隔三差五的丢东西,丢钥匙,交代你做的事情,回头就像从没发生过一样。你这不是ADHD是什么?我看,最应该吃药的是你——药不能停!“

一顿抢白让我哑口无言,只得说:“有可能……是我有时注意力过于集中,没注意其他事情。不过啊,事情也没那么糟糕啦。也有研究表明:ADHD中注意力过分集中的类型,有可能是种好的禀赋呢!你看这孩子,看书玩积木,不是一连几个小时不动?多专注呀!现在成功学不是都说:成功的要素是过滤无效信息吗?他的大脑啊,自动把你催他刷牙啊、洗澡啊这些无效信息全都自动过滤了,在自我世界中徜徉。连我都想有这个天赋呢!”

这套说辞,显然没有让老婆释怀。最终,面对残酷现实,她同意再去和儿子的儿科医生商量一下。

医生还是那句话。这个“病“,不大也不小,可吃药也可以不吃药。不过,当他听说孩子社交困难,时常打架被叫去校长室时,叹了口气,说好吧,那就先吃点药试试,看效果调整剂量。也许可以让他安静下来。

药物的作用主要是增加体内的内啡肽含量,让孩子觉得舒服而镇定,不受左冲右突的荷尔蒙影响,可以安静地做他想做的事情。据说,喝咖啡也可以达到同样的效果。

和妻子的讨论,让我开始认真思考,是不是我真的有ADHD?难道是我把这个毛病遗传给了儿子?

我打电话给我爸爸:“爸爸,我小时候有没有多动症?”

爸爸说:“我不知道啥叫多动症。我只知道,你小时候像个打了鸡血的小猴子,动个不停,老在学校闯祸。老师隔三差五喊我去学校训话,我的老脸都让你给丢尽了……”

“哦,知道了,爸爸。再见。”

这种真相,有时候还不如不知道。

我开始自学,想理解ADHD是个啥玩意儿。不是有人说了吗?教育,就是一场向内心深处寻找自我的探险。不理解自个儿,咋理解娃儿呢?

阅读之后才发现,这个问题在欧美已经有很多的探讨。特别是Edward M. Hallowell博士的多本著作, 比如他的Driven to Distraction: Recognizing and Coping with Attention Deficit Disorder (《被迫分心:认识并处理注意力缺乏症》)在美国广受好评。可惜,这本书好像至今还没有中文翻译。


原来,在文明诞生之前,人类经过数十万年的进化,进化出了最适合采集狩猎生活的身体特征。精力旺盛的孩子,善于爬高上低,勇于探索,很适合采集狩猎生活,今天被叫做“多动症”的基因,在史前可能有进化上的优势,很抢手呢

然而,四五千年前才开始的文明,突然改变了人类生活方式。随着现代教育体系的建立,大人不再需要小孩子爬高上低,蹦蹦跳跳了。安静、听话、守规矩的小孩因为更好管理,所以越来越受到现代学校的青睐。

但是,人类数十万年间形成的基因并没有随着文明的突然到来而及时进化。好动的基因,依然存在于部分人群之中,并在二十世纪,被贴上了“disorder ”(紊乱、失调)的标签。

从前的“皮孩子”,现在成了“病孩子”。

尽管人类的基因并未改变多少,现代文明却通过重新塑造“健康”和“疾病”的观念,将某些人类特质在文明时代视作种种“病”。最终,也不知道是人真的生了病,还是文明创造了这些“病”。

现代社会,需要高度的组织性和规划性;需要更耐心、听话、服从的孩子;需要孩子的注意力随时随地跟着权威转移,而不是跟随自己的兴趣;需要孩子安安静静地在课堂上接受标准化的教导,直到他们——如Pink Floyd乐队歌词中唱到的——“成为墙上的另一块砖”(Another Brick in the Wall)。


那些思维和身体活动都极其敏锐的孩子,无法按部就班地跟随枯燥的课堂教育。他们好动不停、思想开小差、打断别人说话,其实都是身体和思维活动过于活跃的表现。

于是,这一部分孩子与现代教育体系产生了冲突,显得不能适应。

不过,根据Edward Hallowell博士的观察,ADHD的孩子并非一无是处,他们可能有着其他孩子没有的某些特征。

他们思维跳出常规之外,因而有着高度的创造力(虽然因为组织能力差,无法完全发挥出来)。

在某些领域,他们可能有着惊人的毅力和韧性(有时被人认为是顽固)。

他们有源源不断的活力。

有着强大的直觉。有时能单凭直觉深入问题核心。

勇于冒险,打破常规,喜爱创新。

充满好奇心和想象力。

有着独特人生观,性格鲜明、有与众不同的幽默感。

总之,上帝为你关上一扇门,也会为你打开另一扇门。

Hallowell博士特别提到:ADHD患者性格开朗、幽默风趣、活力四射、不拘一格、勇于告白的性格,让他们在两性交往方面具有优势,很受异性青睐。

但是,一旦进入稳定关系或者婚姻阶段,他们的负面特征,比如没耐性、容易迟到、无法专心听人说话、健忘、有头无尾、生活习惯和生活作息混乱等,会让对方反感。

换句话说,我老婆当年看上患有ADHD的我,实属意料之中。

果然,如今她追悔自己瞎了钛合金的狗眼,也不出意料之外。

在儿子用药的前两个礼拜,我们没告诉他吃的是什么药,只是问他:你最近在学校感觉有啥变化没?

他笑着说:我觉得自己在班上变聪明啦!能听懂老师在说啥了!

刹那间,我觉得天空豁然开朗,圣洁的阳光在云朵缝隙间洒下!

现在,儿子用药已经快一年。加上几乎每天参与高强度的体育训练,他明显变得安静、从容、有计划了。当体内那些如武侠小说中不受控制的“真气”被排遣之后,他仿佛如释重负,终于安静下来。这种安静,让他可以从容地从事喜爱的活动,深入冷静的思考问题。学习成绩大为改观。

一天临睡前,我来到他的房间,告诉他关于他的ADHD的一切,包括我和他妈妈之间的争论。

最后,我坦白的告诉他:“孩子,ADHD是遗传造成的,不是你的错。爸爸小时候呢,也和你一样,被身体内那些不受控制的能量所困扰,会和同学打架,无法专心,直到我最终慢慢学会和自己相处(小编注:这是一句谎言)。……爸爸觉得有点对不住你,是爸爸给你的基因不好……”

儿子眨眨眼,说:“爸爸,这么说,你也是受害者,对不对?爷爷向你道歉过吗?”

“Mmm… 没有,爷爷说当年他的老脸都让我给丢尽了……”

“爸爸,那么我们俩是一样的,对吗?我喜欢你和我一样。这样你可以帮助我,我也可以帮助你。”

“恩,是的……儿子,你知道吗?我们的心里,都住着一只多动症的小猴子。让我们一起努力,一起驯化那只小猴子,和它成为朋友,不要让它出来捣乱,好吗?”,

儿子点点头。我亲亲他的额头,关上了灯,转身走出了房间。

那一刻在黑暗中,我看见了自己心中,那只仿佛从未长大、从未驯化的小猴子。在无数个时刻,它不停的跳跃,不停的骚动,不停的打断我正在说的话,让我忘记我应该做的事,让我似乎至今也无法适应这个文明。

如果育儿是一场漫长艰难的改变,那么首先应该驯化的,也许是父母心中那只躁动的小猴子?可是,为何帮助我们驯化自我的,总是那些孩子们?

我想谢谢我的孩子。

(本文原标题:《每个人的心中,都住着一只多动的小猴子》)

作者  | 2017-11-11 19:55:53 | 阅读(59) |评论(0) | 阅读全文>>

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