显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

眼科医师张健的博客

你的尊重与感谢是医生前行最大的动力!

 
 
 
 

日历

 
 
模块内容加载中...
 
 
 
 
 

天气

 
 
模块内容加载中...
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
网易云音乐 曲目表歌词秀
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
列表加载中...
 
 
 
 
 
 
 

健脾化痰法治重症肌无力性上睑下垂/脾虚痰湿证案

2017-9-22 20:53:02 阅读8 评论0 222017/09 Sept22

典型病例

健脾化痰法治重症肌无力性上睑下垂/脾虚痰湿证案 

健脾化痰法治重症肌无力性上睑下垂/脾虚痰湿证案 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

引子:患者周某,一岁开始患重症肌无力,曾长期服溴吡斯的明片及激素治疗,症状时有缓解,停药即发。20157月起接受中医辨论治,现痊愈。患儿扯着医生的耳朵巧巧地说:张爷爷,我长大也要学医,考您的研究生,帮助更多的像得过我这样病的人。      

                             

  重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病,病变主要累及NMJ突触后膜上乙酰胆碱受体。中医认为本病多因脾虚气弱,清阳之气不升,无力抬举胞睑;或脾失健运,聚湿生痰,风痰阻络,胞睑迟缓引发本病。                       

                             

  周某某,女,10岁,湖南省湘雅附三医院家属区,学生。于2015715日初诊。                    

  主诉:双眼上睑下垂9年。               

  病史:患者于1岁月开始出现双眼上睑下垂,早晨起床时轻,下午或劳累后症状加重,曾作胸部CT检查胸腺正常,甲状腺功能化学发光法检查未见异常。诊断为重症肌无力,长期服用溴吡斯的明片,曾用大量激素治疗,用药时症状有缓解,停服即发,并出现身体发胖,骨质疏松,皮肤毛孔粗大,毛发增粗,身体的抵抗力下降,血糖升高等副作用而停用激素。1月来视物成双,伴饮食减少,体倦肢软,少气懒言。                        

  检查:视力右眼1.0,左眼1.2。双上睑下垂,均遮盖1/2角膜,眼珠转动失灵,内转和外转均受限。舌质淡胖,苔白腻,脉滑。 

  诊断:①重症肌无力性上睑下垂(双眼);②眼外肌麻痹(双眼)。

  辨证:脾虚痰湿证。                  

  治法:健脾化痰。                   

  方剂:升提汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减。     

  处方:黄芪30g,红参6g,枳壳3g,柴胡10g,羌活5g,防风6g,白术10g,当归10g,升麻5g,胆南星2g,制白附子2g,炙甘草5g15剂。(中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供)。                           

  服法:每日2次,每次1格,开水冲服。         

  服法:水煎,每日1剂,分2次温服。          

  医嘱:慎避风寒,预防感冒,保持充足睡眠,勿劳累。   

  针刺疗法:选取睛明、攒竹、瞳子髎、阳白、风池、合谷、足三里、三阴交、光明,每日针刺激一次,每次选取穴23个。

  二诊(2015730日):双眼上胞下垂明显减轻,仍视物成双,舌淡红,苔薄白,脉虚。原方加僵蚕5g,木瓜10g,钩藤10g(后下),伸筋草10g,以增祛风通络之功。7剂。         

  三诊~十五诊(2015814日~2016212日):已服上方180剂,针刺治疗110次,双眼上睑下垂逐渐恢复正常,复视消失。检查:视力右眼1.5,左眼1.5。双眼睑裂大小对称,眼珠活动如常。用升提汤去胆南星、白附子,10剂,碾为粉末,炼蜜为丸,每次服9g,每日2次,以善其后。                 

  按:《诸病源候论·目病诸候》指出本病因血气虚,则肤腠开而受风,客于睑肤之间。该患者脾虚中气不足,清阳不升,胞睑失养,上胞无力上提而下垂;阳气不足,风痰入络,则眼带受损视物成双;眼珠转动失灵,舌质淡胖,苔白腻,脉滑均为脾虚气弱,风痰阻络之征。治宜益气健脾、祛风化痰。升提汤加减方中重用黄芪补中益气,升阳举陷为君药;柴胡、升麻疏肝解郁,升举阳气,红参、白术益气健脾为臣药;当归养血活血,枳壳升清降浊;羌活、防风祛风散邪,胆南星、白附子燥湿化痰,祛风止痉,以治眼球运动失灵为佐药;甘草调和诸药为使药。方中重用补中益气之药,佐以益气健脾,养血活血之品以治本,兼以祛风化痰,燥湿化痰之品以治标,有标本同治之妙。配合针灸治疗,疗效快捷。(转载者,请注明出处)             

作者  | 2017-9-22 20:53:02 | 阅读(8) |评论(0) | 阅读全文>>

为啥近视眼通过眯眼可以变清晰?

2017-9-22 7:03:31 阅读14 评论0 222017/09 Sept22

为啥近视眼通过眯眼可以变清晰?

     很多人都说,近视眼最好不要经常戴眼镜,会让度数越来越深。重要的事情眯着眼睛看,其它时候享受“世界就是一个平面,30米开外南北不分”的朦胧美。
为啥近视眼通过眯眼可以变清晰? - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

为啥近视眼通过眯眼可以变清晰? - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

为啥近视眼通过眯眼可以变清晰? - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

有朋友要问啦,为什么总有人说自己看东西看不清楚,但眯眼、歪头、斜眼就能看清了呢?

为啥近视眼通过眯眼可以变清晰? - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

眯眼,歪头,斜眼时,通过眼睛的调节作用,增加了晶状体的曲率(弯曲度),从而加强了眼睛的屈光力,使近距离物体在视网膜上形成清晰的像。

 我们看东西的时候瞳孔发生变化,晶状体也跟着发生变化,这个就是眼睛在调节屈光力的过程。

当我们在看近处东西的时候睫状肌是收缩的,晶状体变凸。

 在看远处的时候,睫状肌是舒张的,晶状体变扁。


为啥近视眼通过眯眼可以变清晰? - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

 所以要想让睫状肌处于舒张状态进行休息,可以多看看远处,这也是为什么看远处能让眼睛得到休息的原理哦!这也是眼睛调节产生的机制。

为啥近视眼通过眯眼可以变清晰? - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

调节主要是通过晶状体表面的曲率增加而使眼的屈光力增强。无调节状态时,眼睛的总屈光力是58D,但是晶状体通过它的变凸、变扁,最大调节时有70D的屈光力,所以晶状体有很大的空间。

为啥近视眼通过眯眼可以变清晰? - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

 随着年龄的增长,调节力会逐渐减弱。老了以后看东西模糊,得了老花眼,就是晶状体失去了变凸、变扁的功能。

为啥近视眼通过眯眼可以变清晰? - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

往往近视眯着眼睛会成为习惯,看远处的时候不自觉的就眯起眼睛,其实近视后要看清远处,解决的方法就是配镜或者防控。

 因此,有眯眼习惯的朋友,要马上改掉这个坏习惯哦!

作者  | 2017-9-22 7:03:31 | 阅读(14) |评论(0) | 阅读全文>>

62.视网膜静脉周围炎如何预防与调护

2017-9-22 6:48:07 阅读12 评论0 222017/09 Sept22

张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

                                  

 62.视网膜静脉周围炎如何预防与调护 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                  

                                  

62.视网膜静脉周围炎如何预防与调护

  1)新鲜玻璃体积血者,应半卧位,使积血下沉。          

  2)预防视网膜静脉周围炎要注意营养均衡,多吃富含维生素ACE的食品。                               

  3)要注意自己的视力变化。很多视网膜静脉周围炎少量出血后会出现眼前黑影飘动。                             

  4)预防视网膜静脉周围炎要重视眼睛的检查,定期到医院检查,除了查视力,还应该检查一下眼底。                      

  5)本病多为双眼发病,故对于一眼发生本病者,另一眼虽然视力正常,也应对双眼进行荧光素眼底血管造影检查。               

  (6)本病常反复性出血,应坚持长期治疗和观察。          

  7)一旦出现视力轻度下降、视物变形等症状就应提高警惕,及时去医院就诊,做好视网膜静脉周围炎的预防。(转载者,请注明出处) 

作者  | 2017-9-22 6:48:07 | 阅读(12) |评论(0) | 阅读全文>>

61.视网膜静脉周围炎预后如何

2017-9-22 6:45:54 阅读11 评论0 222017/09 Sept22

张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

                                  

 61.视网膜静脉周围炎预后如何 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                  

                                  

61.视网膜静脉周围炎预后如何

  视网膜静脉周围炎视力预后,取决于黄斑部是否受损害,及牵引性视网膜脱离是否发生。玻璃体积血多,或反发作者,一般预后较差。但只要黄斑部未受损害,在积血吸收及病变静脉期间,视力可恢复至原有水平或接近原有水平。反之,黄斑部被累及者,则即使出血甚少,或仅第一次发病,视力即有不可逆性损害。玻璃体大量积血,特别是反复发作后的玻璃体积血,常不易消失,终于机化而形成增殖性玻璃体视网膜病变,或结缔组织收缩,引起牵引性视网膜脱离,预后不良。(转载者,请注明出处) 

作者  | 2017-9-22 6:45:54 | 阅读(11) |评论(0) | 阅读全文>>

60.中医如何治疗视网膜静脉周围炎

2017-9-21 13:56:59 阅读11 评论0 212017/09 Sept21

张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

 60.中医如何治疗视网膜静脉周围炎 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                  

                                  

60.中医如何治疗视网膜静脉周围炎

  视网膜静脉周围炎现代中医称“络损暴盲”。络损暴盲是指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。该病归属于“暴盲”范畴。“暴盲”之名载于《证治准绳?杂病?七窍门》。该病名首见于朱文锋主编《中医诊断与鉴别诊断学》。本病多发于青壮年男性、双眼发病,是导致青壮年人失明最常见的瞳神疾病。  

1.病因病机                              

  《银海指南?肾经主病》提出暴盲的病因为“属相火上浮,水不能制”的见解。本病是多种原因致眼底脉道损伤、血溢脉外而遮蔽神光,结合临床可归纳为:

  1)心肝火旺,循经上攻目窍,灼伤脉络,血溢络外。        

  2)七情内郁,肝失疏泄,五志化火,火郁脉络,脉络受损,血溢络外。 

  3)瘀热伤阴,阴虚火旺,虚火上炎,灼伤脉络,血不循经而外溢。   

  络损暴盲主要临床表现是视力下降和反复眼内出血。症状与病程、病位等有关。                                

  1)自觉症状:视力突然减退,或有眼前黑影飘动,严重者可骤降至眼前手动。                                

  (2)眼部检查:病变早期可见视网膜周边部小静脉呈串珠样不规则扩张扭曲,静脉周围白鞘伴生、出血及黄白色渗出;当病情发展至主干静脉,则主干静脉管径不规则,静脉旁白鞘,沿病变静脉周围有大量出血及渗出,视网膜水肿;当出血进入玻璃体,则玻璃体血性混浊甚至无法窥见眼底;病变晚期,视网膜静脉广泛受累,新生血管形成,玻璃体积血反复发生,可引起牵拉性视网膜脱离。

  (3)实验室及特殊检查:荧光素眼底血管造影见病变静脉管壁荧光着染,毛细血管扩张渗漏、微血管瘤,黄斑区水肿;病变后期视网膜周边部见毛细血管无灌注区、动静脉吻合支及视网膜新生血管形成等改变。          

1.诊断依据:                            

  (1)多发于青壮年人。                      

  (2)双眼或单眼反复玻璃体积血。                 

  (3)有上述典型之眼底临床表现。                 

  (4)荧光素眼底血管造影,对本病诊断有重要参考价值。       

  络损暴盲的治疗                         

  络损暴盲的治疗应注意处理“热”与“瘀”的关系。出血之初,多为热重于瘀,宜凉血止血,佐以化瘀;出血中期,多为瘀重于热,宜活血化瘀,佐以凉血止血;病至后期,多属瘀热伤阴,宜滋阴凉血,佐以化瘀散结。      

  1)辨证论治                          

  1)血热伤络证                         

  症状:眼外观端好,视力急降,眼底表现同眼部检查;伴见心烦失眠,口舌生疮,小便短赤;舌红脉数。                      

  辨证分析:心主血脉,诸脉属目,肝开窍于目,心肝火旺,循经上攻目窍,灼伤脉络,血溢络外,神光遮蔽,故视力急降,眼底出血;全身症状及舌脉均为血热伤络之候。                           

  治法:清热凉血,止血活血。                   

  方剂:宁血汤(《中医眼科学》1986年)加减。          

  处方:仙鹤草10g,墨旱莲10g,生地黄15g,栀子炭10g,白芍10g,白及10g,白蔹10g,侧柏叶10g,阿胶10g(烊化),白茅根10g。      

  加减:出血初期,舌红脉数者,宜加荆芥炭10g(包煎)白茅根10g大蓟10g小蓟10g以凉血止血;眼底出血较多,血色紫暗,加生蒲黄10g(包煎)茜草10g郁金10g以化瘀止血;视网膜水肿明显,为血不利化为水,宜加益母草10g薏苡仁10g车前子10g(包煎)以活血利水。               

  (2)肝经郁热证                         

  症状:眼症同前;伴见口苦咽干,烦躁易怒;舌红苔黄,脉弦数。    

  辨证分析:五志化火,热入血分,脉络受损,络损血溢,神光被遏,故见视力急降,眼底出血;全身症状及舌脉均为肝经郁热之候。         

  治法:疏肝清热,凉血止血。                   

  方剂:丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。             

  处方:柴胡10g,当归10g,白芍10g,茯苓15g,白术10g,甘草5g,牡丹皮10g,栀子10g。                          

  加减:出血初期,可加赤芍10g,墨旱莲10g茺蔚子10g白茅根10g以增凉血止血之力;失眠多梦者,加煅牡蛎10g(包煎)首乌藤10g以镇静安神。

  (3)阴虚火旺证                        

  症状:病情迁延,玻璃体积血反复发作;伴见头晕耳鸣,五心烦热,口干唇燥;舌质红,脉细数。                        

  辨证分析:热邪最易伤阴,病久阴亏火旺,虚火灼伤脉络,络损血溢于外,故见病情迁延,眼内出血反复发作;全身症状及舌脉均为阴虚火旺之候。  

  治法:滋阴降火,凉血化瘀。                   

  方剂:滋阴降火汤(《审视瑶函》)                

  处方:当归10g,川芎10g,生地黄10g,熟地黄10g,黄柏10g,知母10g,麦冬10g,白芍10g,黄芩10g,柴胡10g,甘草梢5g。       

  或知柏地黄丸(《医宗金鉴》)合二至丸(《医方集解》)。       

  处方:知母10g,黄柏10g,生地黄10g,山茱萸10g,山药10g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮10g,墨旱莲10g,女贞子10g。          

  加减出血初期,宜加荆芥炭10g白茅根10g墨旱莲10g以凉血止血;反复发作者,可加浙贝母10g昆布10g以软坚散结。           

  2)其他治法                          

  中成药治疗:根据临床证型选用云南白药、知柏地黄丸、复方血栓通胶囊等口服。(转载者,请注明出处) 

作者  | 2017-9-21 13:56:59 | 阅读(11) |评论(0) | 阅读全文>>

59.视网膜静脉周围炎如何治疗

2017-9-21 13:47:54 阅读13 评论0 212017/09 Sept21

张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

  59.视网膜静脉周围炎如何治疗 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                 

                                  

59.视网膜静脉周围炎如何治疗

  (1)病因治疗                         

  发病因为结核或结核的可能性较大者,内服异烟肼,异烟肼副作用较小,因此可以持续应用较长时间。必要时加用维生素B6及补充一些锌剂;如怀疑为脓毒性病灶引起者,可清除可疑病灶如龋齿、扁桃体炎、副鼻窦炎等。    

  (2)对症治疗                          

  出血突然发生之后,当嘱患者避免强烈活动,尽量静卧。多予解释以消除视力急剧下降而产生的焦虑、恐惧情绪。并给以内服或注射安络血、维生素K、维生素C、芦丁、卵磷脂络合碘及钙剂,是否能应用肾上腺糖皮质激素尚有争议。

  (3)激光治疗                          

  对于反复出血,眼底荧光素血管造影显示视网膜有无灌注区,可以行激光光凝治疗,针对受累区视网膜及其血管生成的新生血管。有时需要反复激光光凝,加强和加大范围。                          

  (4)手术治疗                          

  对有新生血管、黄斑水肿患者可以行玻璃体腔注射抗-VEGF因子;对玻璃体积血不吸收,玻璃体机化膜牵拉以及有视网膜脱离者,可以行玻璃体切割手术治疗。(转载者,请注明出处) 

作者  | 2017-9-21 13:47:54 | 阅读(13) |评论(0) | 阅读全文>>

张涤教授挂号指南(中医附一预约电话已更新)

2017-9-20 18:55:54 阅读13 评论0 202017/09 Sept20

张涤教授挂号指南(中医附一预约电话已更新)

2017-09-20 儿科医生张涤

湖南中医药大学第一附属医院

坐诊时间:周一~周五全天

地址:长沙市雨花区韶山中路95号(东塘南公交车站旁)

挂号方式:

(1)提前1天上午11点电话预约:

①健康之路:0591-968808 http://www.yihu.com

②健康725:0731-96725(需提前在医院挂号大厅办理平台预约卡)

③潇湘晨报:0731-96360

④省统一预约挂号平台:400-99-18580 http://www.hnyygh.com

⑤就医160:400-11-91160

⑥电信114:114,转5号键,再转1号键

(2)提前1至2周预约:三湘健康网:请至医院挂号大厅咨询台预约咨询 http://www.sxjk.com


唯嘉儿科门诊

坐诊时间:每周六下午15:00-17:00

地址:长沙市天心区侯家塘芙蓉中路佳天国际新城北栋2楼

挂号方式:

(1)关注微信公众号“唯嘉儿科”预约

(2)门诊前台直接挂号

咨询电话:400-9652-766


同仁堂(四方坪店)

坐诊时间:不定期周六上午

地址:长沙市开福区三一大道303号永通商邸B栋1楼105

挂号方式:周四携家长身份证、孩子出生证明或户口本现场排队预约

咨询电话:0731-89735799


养天和中医馆

时间:不定期周六上午

地址:长沙市天心区沙河街124号(劳动西路与书院北路交汇处东北角)

咨询电话:0731-88896220

 

九芝堂国医馆

时间:不定期周日上午

地址:长沙市芙蓉中路潘家坪九芝堂国医馆

咨询电话:0731-88902088

 

安和寿门诊部

时间:不定期周日上午

地址:长沙市开福区湘江中路一段52号凯乐国际城二期7栋109-110

咨询电话:0731-88489090

 

长沙医学院附属第一医院

时间:不定期周日上午

地址:长沙市望城区普瑞大道与雷锋大道交汇处

咨询电话:0731-88602556


张涤教授挂号指南(中医附一预约电话已更新) - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 



友情提示:

     本公众号每周定期发布张涤教授周末出诊安排,方便各位家长了解出诊动态提前预约!

具体挂号事宜由各门诊部安排,请提前致电联系,本微信公众号不预约挂号


眼科张健主任医师/教授简介 - 眼科张健的日志 - 网易博客  http://zhangjian410007.blog.163.com/blog/static/102733665201781591927983/

作者  | 2017-9-20 18:55:54 | 阅读(13) |评论(0) | 阅读全文>>

58.视网膜静脉周围炎可引发什么疾病

2017-9-20 6:46:38 阅读12 评论0 202017/09 Sept20

张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

                                  

 58.视网膜静脉周围炎可引发什么疾病 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                  

58.视网膜静脉周围炎可引发什么疾病

  1)新生血管性青光眼:指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜,导致周边虹膜前粘连,阻碍房水排出引起的青光眼。               

  2)继发性视网膜脱离:玻璃体大量积血,特别是反复发作后的玻璃体积血,常不易消失,最终机化而形成增殖性玻璃体视网膜病变,或结缔组织收缩,引起牵引性视网膜脱离,预后不良。(转载者,请注明出处) 

作者  | 2017-9-20 6:46:38 | 阅读(12) |评论(0) | 阅读全文>>

57.视网膜静脉周围炎的鉴别诊断有哪些

2017-9-20 6:44:08 阅读13 评论0 202017/09 Sept20

张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

57.视网膜静脉周围炎的鉴别诊断有哪些 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                   

                                  

57.视网膜静脉周围炎的鉴别诊断有哪些

  视网膜静脉周围炎大多累及双眼,但双眼病情严重程度及复发频度并不一致,一眼有玻璃体大量积血眼底不能检查时,不论另眼有无症状,均应充分散瞳后检查眼底。如在眼底周边部见到一处或多处静脉小分支充盈、扭曲,附近有出血或渗出病灶、静脉管壁白鞘或混浊,即可作为本病的临床诊断论据。    

  本病大多为结核变态反应所致,结核菌素试验理论上似乎是需要的,但实际上大可不必。因皮试阳性,不等于眼病由结核引起,只有病灶反应阳性,根据才算充分。而一次病灶反应可能使病情急剧恶化,视力受到毁灭性损害,所以只要患者有结核既往史,或见到全身非活动性结核病灶(如肺门或肺部钙化灶等),经各项检查又不能发现其他可疑病因者,即可据此推断。即使不能证明结核,亦可作一阶段诊断性抗结核治疗。                     

  本病应与以下疾病进行鉴别:                   

  1)视网膜中央静脉阻塞:多单眼发病,多见于中老年人,病变多位于眼底后极部;视网膜静脉周围炎多双眼先后发病,多见于青年男性,反复发作,病变位于眼底周边部。                          

  2)糖尿病性视网膜病变:有糖尿病病史。眼底检查可见微血管瘤、出血硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常、黄斑水肿、新生血管、视网膜出血及玻璃体积血等。                      

  (3)霜样树枝状视网膜血管炎:霜样树枝状视网膜血管炎是一种常发生于双眼的视网膜血管周围炎,主要累及静脉,动脉少见。健康青少年为主,10岁和2030岁是其发病两高峰,女性占2/3。树枝状视网膜血管炎的特征性眼底改变为广泛性视网膜血管旁白色渗出物,围绕血管形成白鞘,像挂满冰霜的树枝,故而得名。血管受累多以中周部明显,少数以后极部为主,动、静脉均可受累,但静脉受累更为明显和严重。视网膜静脉周围炎多累及周边视网膜静脉分支,管壁伴有白鞘或混浊,但血管鞘不会像霜样树枝状视网膜血管炎所致的那样广泛,并以玻璃体内反复大量积血为其特征,易于鉴别。             

  (4)中心性渗出性脉络膜视网膜炎:中心性渗出性脉络膜视网膜炎多见于青壮年人,常单眼发病,但视力损害严重,眼底黄斑部有渗出、出血等炎性病灶,眼底血管造影可见视网膜下新生血管。(转载者,请注明出处) 

作者  | 2017-9-20 6:44:08 | 阅读(13) |评论(0) | 阅读全文>>

医生做科普,怎样才能出彩?

2017-9-19 20:07:05 阅读14 评论0 192017/09 Sept19

医生做科普,怎样才能出彩?


日前,由北京中医医院宣传中心、团委共同主办的主题为“普及健康新知识,汇聚科普新能量”的第二届中医科普争霸赛决赛开赛,来自该院针灸科、消化科、风湿病科、药学部等科室的12位选手同台竞技,在限定的5分钟时间里,以科普知识讲解的形式,与现场的百余名观众、粉丝团一起共享科普盛宴。



 

抓住易被患者忽视的问题


药学部李晖作为青年组选手第一个上台演讲,虽然工作没几年,但一点也不怯场。他说,我们每天要面对很多患者前来询问,安全、合理用药等科普知识已经深深烙在我们的脑海中。“大部分患者服药时,比较注意药物剂量和服药次数,但很少有人知道服药姿势也会影响药效的发挥,对不同姿势引起的药效差别不甚了解”,他强调“服药有方式,更要讲‘姿势’”。他举了一个例子,一位患者长期卧病在床,吞服片剂、胶囊剂时多仰卧,久而久之刺激食道黏膜,引发了炎症和溃疡,一查原因,才知道是服药姿势不当引起的。观众们这才恍然大悟,吃药还要注意姿势,这个问题常常被忽视呢。




“药吃对了,水您会喝吗”,药学部王莉则根据自己的亲身经历,从另一个角度阐明了送服药时,如果水喝的不对,药效也会大打折扣,甚至适得其反。她说,很多患者因为惰性等原因,服药时很随意,手边有什么就用什么送服,如用茶水、牛奶、酒、饮料等。她指出,这些随意的小举动,可能影响药效,甚至会对身体造成极大的伤害。她以头孢类药物举例,喝酒和吃药切忌同时进行。如果头孢类药物和酒精结合,容易产生“双硫仑”反应,导致酒精中毒,严重者甚至会危及生命。


 

大家关心什么就科普什么


乳腺科副主任医师付娜是专家组选手,科普经验丰富的她,用精彩演说赢得了现场观众的阵阵掌声。当哺乳期遇上乳腺炎,怎么办?患上乳腺炎,能否继续哺乳?这是很多新妈妈都会遇到的问题,她以新妈妈最关心的问题入手,引得很多新妈妈们驻足聆听。


无论在门诊,还是在病房,付娜总是能听到一些新妈妈的困惑,为何别人好好的,自己偏偏患者了乳腺炎?付娜介绍,哺乳期乳腺炎多由乳汁淤积、细菌入侵等原因造成,如哺乳后没有将乳房及时排空、婴儿吮吸损伤乳头、日常护理不当等。她提醒新妈妈们一定要注意避免上述问题的发生,才能减少乳腺炎的出现。



付娜喜欢做科普,她希望自己能利用闲暇时间多做科普,把乳腺科的问题向来询问的人讲清、讲透。患了乳腺炎,很多新妈妈就拒绝哺乳了。付娜说,这其实是错误的。患有乳腺炎的一侧乳房,不论是乳汁潴留,还是非细菌感染性发炎或轻度感染性发炎,只要不严重,都可继续哺乳,因这些细菌并不危害婴儿正常的消化系统,且乳汁排空有助控制乳腺炎。


 

帮助患者跳出惯性思维


消化科副主任医师沈晨现场给大家分享了一个病例:一个20岁刚出头的小伙子,以胸痛来就诊。其实经询问病史及检查后,与她之前的猜测一致,是由肥胖引起的胸痛而非心脏病。



她介绍,很多人一旦感觉胸部疼痛,就很紧张地怀疑自己心脏有问题。她强调,导致胸痛的原因很多,肋间神经炎和肋软骨炎、胸椎病变、带状疱疹、食道反流和消化性溃疡,还有肺部的许多病变等都会引起胸痛,心脏病只是其中的一种可能。“很多患者都有惯性思维,习惯先入为主,不舒服时常常辗转多个科室;医生要做好宣教工作,做科普时不能专挑自己熟悉疾病领域的来,要跳出自己的惯性思维,把科普做深做透,教会患者根据病情,大致分析疾病的领域,找对科室挂对号,这样才能够少走弯路”,沈晨说。


北京中医医院党委书记信彬在总结发言中指出,本届科普争霸赛参与度高、选手素质高,科普内容贴近生活,语言通俗易懂,体现了中医“治未病”的思想。他表示,中青年医学工作者是未来医学科普发展不可或缺的主心骨,科普能力的培养应该成为中医人才培养的一个重要方面,要加强科普人才队伍建设,使大众多样化、多层次的科普服务需求得到不断满足。

作者  | 2017-9-19 20:07:05 | 阅读(14) |评论(0) | 阅读全文>>

56.视网膜静脉周围炎的诊断标准有哪些

2017-9-19 18:36:46 阅读13 评论0 192017/09 Sept19

张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

  56.视网膜静脉周围炎的诊断标准有哪些 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                 

56视网膜静脉周围炎的诊断标准有哪些

  症状:视功能损害,因受累血管的大小、出血量多少及部位而定。如病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者,患者多无自觉症状或仅有飞蚊症;当病变位于较大静脉、出血量多,突破内境界膜进入玻璃体,或出血虽少而位于黄斑部者,视力突然减退,严重者可突然下降至眼前指数、手动、甚至光感。    

  眼底检查:只有在视网膜出血未进入玻璃体或玻璃体少量积血时,才能见到眼底。视网膜静脉改变常见于眼底周边部的小分支,管径扩张迂曲,呈纽结状,管壁伴有白鞘,附近有火焰状或片状出血,其间杂有灰白色境界模糊的渗出斑,渗出斑部分掩盖静脉,使静脉似中断状或切削状。病灶处视网膜轻度水肿混浊,有时还可见到邻近小动脉累及,出现白鞘或被渗出覆盖。玻璃体内暗红色血性混浊。开始12次的玻璃体积血吸收较快,发病数周内已大部消失,视力也随之好转。如果黄斑部尚无损害,可恢复至正常或接近正常。         

  本病初起时,一般仅发生在某支或某几支周边部静脉小分支,以后波及较大静脉。但也有一开始就累及较大静脉者。当发生于视盘或其附近的静脉时,视盘面水肿混浊,视网膜出血、水肿明显,黄斑部可见星芒状渗出。      

  炎症活动期间,偶尔亦可见到脉络膜炎症灶,病灶呈斑块状,灰黄色或灰白色,境界模糊,位于视网膜血管后方,在视网膜炎症静脉附近或有一定距离。

  炎症静止期间,视网膜出血及水肿消失,静脉管壁残留白鞘。如果炎症时有静脉阻塞,则该分支呈节段状或整支血管白线化,邻近处可见新生血管或形成吻合,并有瘢痕性白斑及色素斑点。                   

  病因方面:应尽可能查清,使治疗有的放矢。详细地进行全面体检及必要的实验室检查,如胸部透视或摄片等检查有无结核或结节病。血糖检查,皮肤、口腔、耳鼻喉科检查有无脓毒性病灶或浅溃疡,抗“O”、梅毒快速血浆反应素试验、血象、大小便常规、结核菌素试验等。                 

  眼底荧光血管造影:眼底能窥及者均行眼底荧光血管造影检查,尤注意视网膜周边部情况。眼底窥不及者可先药物治疗,药物治疗无效时,行玻璃体切除术后,再行眼底荧光血管造影检查。视网膜激光光凝术后12月复查眼底荧光血管造影。                               

  眼部B超检查:玻璃体积血视网膜窥视不满意者,B超检查了解玻璃体和视网膜情况,注意排除牵拉性视网膜脱离。(转载者,请注明出处) 

作者  | 2017-9-19 18:36:46 | 阅读(13) |评论(0) | 阅读全文>>

55.视网膜静脉周围炎有哪些症状

2017-9-19 18:33:01 阅读13 评论0 192017/09 Sept19

张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

                                  

 55.视网膜静脉周围炎有哪些症状 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                  

55视网膜静脉周围炎有哪些症状

  视网膜静脉周围炎对视功能损害因受累血管的大小、出血量多少及部位而定。如病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者,患者多无自觉症状或仅有飞蚊症;当病变位于较大静脉、出血量多,突破内境界膜进入玻璃体,或出血虽少而位于黄斑部者,视力突然减退,严重者可突然下降至眼前指数、手动、甚至光感。                                

  视网膜静脉周围炎易于复发,多次反复后,玻璃体积血越来越不易吸收,最终机化,表现为不同范围、不同形态的机化膜。机化膜上可有新生血管,薄弱的新生血管管壁易于破裂,更增加了出血反复发作的机会。另外,机化膜的收缩,易导致牵引性视网膜脱离。(转载者,请注明出处) 

作者  | 2017-9-19 18:33:01 | 阅读(13) |评论(0) | 阅读全文>>

54.引起视网膜静脉周围炎发病的原因

2017-9-19 6:58:12 阅读12 评论0 192017/09 Sept19

张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

                                  

 54.引起视网膜静脉周围炎发病的原因 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                  

54.引起视网膜静脉周围炎发病的原因

  视网膜静脉周围炎病因有多种。结核感染为常见原因。其发病机理,除少数是结核菌由血源或局部蔓延直接侵袭外,就大多数而言,则为由结核菌素引起的Ⅲ型变态反应,此等病例全身及眼部均无活动性结核,或仅有陈旧性病变(如肺部、肺门部钙化灶),结核菌素皮肤试验强阳性,并可诱发病灶反应,使视网膜静脉炎症及玻璃体积血突然加剧。脓毒病灶,如慢性扁桃体炎、龋齿、皮肤脓肿等,亦为本病比较多见的原因。此外,血栓闭塞性脉管炎、蛔虫病、梅毒、结节病、Behcet综合征等,也有引起本病的报道。(转载者,请注明出处) 

作者  | 2017-9-19 6:58:12 | 阅读(12) |评论(0) | 阅读全文>>

53.什么叫视网膜静脉周围炎

2017-9-19 6:57:23 阅读12 评论0 192017/09 Sept19

张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

 53.什么叫视网膜静脉周围炎 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                  

                                  

第四节 视网膜静脉周围炎       

53.什么叫视网膜静脉周围炎                    

  视网膜静脉周围炎,亦称青年复发性视网膜玻璃体出血,又名Eales病。多发生于2040岁的男性病人,其特征是双眼反复发生视网膜及玻璃体出血,最初病变在视网膜的周边部,出血量少时常无症状,量多时血液进入玻璃体,患者仅感到眼前有黑影飘动。病情进一步发展,大量玻璃体出血时,视力急剧下降,甚至引起视网膜脱离而至失明。                     

  视网膜静脉周围炎现代中医称“络损暴盲”,中医古代无对应名称,据其眼症可分属“云雾移睛”、“暴盲”(《证治准绳》)。(转载者,请注明出处) 

作者  | 2017-9-19 6:57:23 | 阅读(12) |评论(0) | 阅读全文>>

52.视网膜静脉阻塞如何饮食保健

2017-9-18 19:06:12 阅读16 评论0 182017/09 Sept18

张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

 52.视网膜静脉阻塞如何饮食保健 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                  

                                  

52.视网膜静脉阻塞如何饮食保健

  (1)当归丹参茅根汤:当归10g,丹参12g,白茅根30g。功效:益气活血,通络化瘀。主治气滞血瘀型静脉阻塞。方解:当归养血活血;丹参活血化瘀;白茅根止血凉血。以上3种食材搭配在一起有益气化瘀、明目的功效。制法:将上述3种食材同放入砂锅内,加适量水熬30分钟后至200毫升取汁,另加造量水再熬30分钟200毫升取汁,将两次的食汁混合均匀即可。用法:200毫升/次,分早晚口服。                            

  (2)当归生地羊肉汤:当归20g,生地黄20g,羊肉100g,精盐、作料各适量。功效:益气散瘀,活血通脉。主治气滞血瘀型静脉阻塞。方解:当归养血活血;生地黄凉血化瘀;羊肉补血虚。上述3种食材搭配在一起具有益气散瘀、活血通脉的功效。制法:将羊肉洗净,切块,与生地黄、当归同放锅中,加适量水,置火上共炖至肉熟后,加精盐、作料调味即可。用法:可作中、晚菜肴,每日1次。                              

  (3)地黄藕节丹皮汤:鲜地黄50g,鲜藕节100g,牡丹皮10g。功效:凉血止血,活血散瘀。主治:血热瘀滞型静脉阻塞。方解:鲜藕节止血散瘀;生地黄、牡丹皮凉清热止血。上述3种食材搭配在一起具有凉血止血,活血散瘀的功效。制法:将鲜地黄、鲜藕节、牡丹皮放入沙锅中,加适量水熬30分钟后至200毫升取汁,另加适量水再熬30分钟200毫升取汁,将两次的食汁混合均匀即可。用法:200毫升/次,分早晚口服。(转载者,请注明出处) 

作者  | 2017-9-18 19:06:12 | 阅读(16) |评论(0) | 阅读全文>>

查看所有日志>>

 
 
 
 
 
 
 
 

湖南省 长沙市 白羊座

 发消息  写留言

 
湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/
 
近期心愿心的距离,用爱连接,奉献他人,提升自己。
博客等级加载中...
今日访问加载中...
总访问量加载中...
最后登录加载中...
 
 
 
 
 
 
 
心情随笔列表加载中...
 
 
 
 
 
 
 
博友列表加载中...
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017

注册 登录  
 加关注