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97．早产儿视网膜病变有哪些临床症状

2017-10-09 07:18:35| 分类：视网膜血管病 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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张健　张清　编著　　　　　　　　　　　　　　　

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》

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97．早产儿视网膜病变有哪些临床症状

　　临床表现常见于出生后3～6周，临床上分成活动期及纤维膜形成期。　　

　　1.活动期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　（1）血管改变阶段：为早产儿视网膜病变病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张，静脉管径有时比正常的管径大3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见毛刷状的毛细血管。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　（2）视网膜病变阶段：病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可见于赤道部之前或后极部，该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的视网膜出血。　

　　（3）早期增生阶段：上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索，并向玻璃体内发展，引起眼底周边部（大多数）或后极部（少数）视网膜小范围脱离。

　　（4）中度增生阶段：脱离范围扩大至视网膜一半以上。　　　　　　　　　

　　（5）极度增生阶段：视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。　

　　早产儿视网膜病变活动期病程为3～5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段，约1/3病例在第一阶段，1/4在第二阶段停止进行，其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。　　　　　　　　　　　　

　　2.纤维膜形成期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重分为I～V度：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　I度：视网膜血管细窄，视网膜周边部灰白混浊，杂有小块形状不规则色素斑，附近玻璃体亦有小块混浊，常伴有近视。　　　　　　　　　　　　　　

　　II度：视网膜周边部有机化团块，视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方，对侧视盘边缘有色素弧，视盘褪色。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　III度：纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。视网膜血管不沿此皱褶分布，与先天性视网膜皱襞不同。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　IV度：晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分，瞳孔领被遮蔽。　

　　V度：晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查，在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅，常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊，眼球较正常者小且内陷。(转载者,请注明出处)

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