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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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99.早产儿视网膜病变应与哪些眼病鉴别  

2017-10-10 06:50:53|  分类: 视网膜血管病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

99.早产儿视网膜病变应与哪些眼病鉴别 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                   

                                  

99.早产儿视网膜病变应与哪些眼病鉴别

  1.视网膜血管发育不良,此病少见,由视网膜先天发育不良所致。患儿多为白人男孩,足月产,围生期正常,出生体重正常,双眼底改变对称性,无家族史。该病60%有玻璃体纤维条索,50%有视网膜脱离伴晶状体后纤维膜形成,最终视力极差。                              

  2.永存原始玻璃体增殖症,晶体血管膜在胎儿8个半月时应完全消失,在此过程中发生障碍而永久性残留,则形成先天性晶体后血管膜残存。由于玻璃体血管未退净,导致视网膜增生、皱襞。患儿无早产史,多单眼发病,眼底无早产儿视网膜病变的血管改变,晶状体后残存的原始玻璃体增生呈灰白色。   

  3.遗传性疾病                         

  (1)家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR):眼底改变与ROP类似,较难鉴别。该病为常染色体显性遗传,有家族史,病变呈慢性过程,无早产、吸氧史。

  (2)色素失禁综合征:为X染色体连锁显性遗传病,男性患儿不能存活,存活者均为女性。双眼发病,眼底改变与ROP类似,但病变程度不对称,35%伴眼部其他异常表现。该病还有皮疹、牙齿发育异常及神经系统异常,如癫痫、智力发育延迟、痉挛性瘫痪,无早产史。                  

  (3)Norries病:为X染色体连锁隐性遗传病,母亲为携带者,男婴患病。1/3者伴先天性盲、耳聋及智力异常。双眼发病,表现为牵引性视网膜脱离、周边部纤维膜形成。该病出生后不久即出现,进展极快。          

  (4)Bloch-Sülzberger综合征(色素失调症incontinentia pigmenti),该综合征为出生时或出生后外胚叶系统组织病,有家族史。少数病例合并有晶体后纤萎缩,与本病不同。                         

  4.炎症性疾病                          

  (1)溶血尿毒综合征:眼部可出现广泛新生血管、渗出、视神经萎缩等改变,致永久性盲。但本病发生于正常人,且伴“三联征”——微血管溶血性贫血、血小板减少、尿毒症,可资鉴别。                     

  (2)其他:周边部葡萄膜炎、弓形虫病等。              

  5.肿瘤                             

  (1)视网膜母细胞瘤:晚期亦出现白瞳症,较难鉴别。但患儿多无早产,有家族史,超声波及CT检查见钙化灶及肿块可资鉴别。          

  (2)其他:视网膜和色素上皮联合的错构瘤、视网膜血管瘤等。    

  6.先天性白内障,表现为白瞳症,但该病的混浊在晶状体内,而早产儿视网膜病变混浊在晶状体后。(转载者,请注明出处)

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