眼科医师张健的博客

张健　张清　编著　　　　　　　　　　　　　　　

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》

23．糖尿病性视网膜病变如何预防与调护　　　　　　　　　　　　　　　　

　　目前我国糖尿病暴发性流行的形势十分严峻，但不少人对糖尿病认识不足，甚至完全不认识。他们不知道什么是糖尿病，不知糖尿病危害有多么大，不知糖尿病并发症的威胁如何，不知道糖尿病应该怎样预防，应该怎样治疗。　　　　

　　人们经常不合理的饮食，吸烟饮酒无度，却从不锻炼身体，认为每年一次的体格检查是多余之举。有的已经有了糖尿病“三多一少”的症状，还觉得是“能吃能喝身体好，有钱难买老来瘦”。结果到不得不承认自己得了糖尿病之时，实际上已受糖尿病之害多年，甚至已经有了不可逆转的糖尿病并发症。　　　

　　1995年世界糖尿病日的口号是“减轻由于对糖尿病无知而付出的代价”，就是针对很多人对糖尿病无知这个事实而提出的。　　　　　　　　　　　　

　　吃得太多　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　“吃”对中国人曾是一件大事。那时人们的吃还要受到票证的限制，不得不被迫限制饮食。上个世纪90年代开始，人们的生活发生了巨变，可以吃穿不愁了。但是很多人没有清醒地认识到“病从口入”的含义也可能发生变化，从吃进不洁之物而引起传染病转变为吃得不科学、不健康而引起非传染性的现代病。

　　活动太少　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　现代化给人们提供了越来越舒适的工作和生活环境，体力活动越来越少。车不骑了，洗衣服不用手了，看电视用遥控器，整天坐在电脑前不愿意动，甚至出门连挤公共汽车都嫌不方便了。想想看，吃得多又活动少，人能不胖吗，胖了以后能不得与肥胖有关的疾病吗？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　紧张焦虑　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　当前生活节奏逐渐加快，变数大，选择余地大，成败是非接踵而来，很容易让人紧张焦虑。这种紧张焦虑使人处于一种持续的应激状态，有可能使体内的升血糖、升血压的激素过度分泌，导致血糖升、血压高，甚至得上糖尿病和高血压病。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　知道这些引起糖尿病的环境因素，预防糖尿病的手段也就显而易见，那就是“多懂、少吃、勤动、放松”。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　减肥有助于预防糖尿病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　肥胖是糖尿病的主要危险因素，它与糖尿病的关系非常密切。研究表明：肥胖者发生糖尿病的危险性是正常人的3倍，约50%的肥胖者将来会患上糖尿病。另外，肥胖可以使2型糖尿病患者的期望寿命缩短多达8年。　　　　　　　

　　目前，全球已经有超过10亿的成人超重，至少有3亿人属于过度肥胖。最新公布的资料显示，我国的成人超重率和肥胖率分别为22.8%和7.1%，估计现有超重和肥胖人数分别为2亿和6千万。专家建议，防治肥胖与糖尿病要双管齐下。

　　缺乏体力活动和不健康饮食是超重和肥胖的重要危险因素。运动和生活方式干预，包括合理饮食和中等程度的体力活动，能使患2型糖尿病的危险性降低60%。也就是说，至少一半的2型糖尿病患者如果在成年时保持正常体重将会避免患糖尿病。对于糖尿病患者，肥胖可以加重胰岛素抵抗，不利于糖尿病及其并发症的防治。减轻糖尿病患者的体重能改善血糖和血脂控制，降低血压，从而有助于病情的控制。因此，对于超重、肥胖的糖尿病患者，减轻体重也是重要的治疗目标。保持正常体重和适当的体力活动是预防糖尿病和很多慢性疾病的最有效途径之一。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　通过改变环境因素，如调整饮食结构、增加运动以及合理应用减肥措施及具有减肥疗效的降糖药物，是目前防治肥胖与2型糖尿病的主要方法。合理饮食的原则是营养平衡、饮食品种多样化、科学计算总热量、结构合理、高纤维素、低盐、禁酒及禁甜食。运动疗法是肥胖及糖尿病防治的重要措施，运动可增加脂肪分解，提高胰岛素敏感性，长期坚持适量运动，具有良好预防肥胖、减肥的作用。运动以中等强度为主，坚持循序渐进的原则，避免高强度运动。　　　　　　

　　药物治疗是肥胖与2型糖尿病防治的另一手段，可以选择类似诺和龙之类的降糖药物，通过模拟进餐时正常人的胰岛素分泌，恢复进餐后的胰岛素早期分泌，从而预防和延迟糖尿病进展。（转载者，请注明出处）