张健 张清 编著
《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》
77.中医如何治疗视网膜毛细血管扩张症
视网膜毛细血管扩张症中医无相关记载。类似“视瞻昏渺”(《证治准绳》)。
中医认为视网膜毛细血管扩张症主要与心肝肾功能失调有关,其局部病理为痰瘀湿浊之象。如肾元不充,禀赋不足,神光乏源;或肾精亏虚,水火不济,心火上炎,灼伤血络;或后天失养,肾虚而脾弱,运化失司,湿浊内生,上泛清窍。
1.肾精亏虚证
症状:幼儿发病,常视力减退,伴毛发枯黄,行迟齿迟;舌红,少苔,脉细。
治法:补肾益精,化痰祛湿。
方剂:四物五子丸(《审视瑶函》)加减。
处方:枸杞子6g,菟丝子6g,楮实子6g,茺蔚子5g,当归6g,生地黄10g,白芍6g,山茱萸5g,车前子6g(包煎),地肤子6g,陈皮3g,浙贝母6g。
加减:眼底出血者,加三七粉1g(冲服),茜草6g,以止血;纳差者,加白术6g,神曲6g,以健脾。
2.阴虚火旺证
症状:眼底出血较多,伴渗出,血管改变,口舌生疮,心烦失眠,多梦盗汗,小便短赤;舌尖红,脉细数。
治法:滋阴降火,凉血散瘀。
方剂:清营汤(《温病条辨》)加减。
处方:生地黄10g,玄参5g,地骨皮5g,赤芍5g,丹参5g,栀子5g,连翘5g,知母5g,牡丹皮5g,浙贝母5g。
加减:早期眼内出血者,加三七粉1.5g(冲服),白芨5g,以凉血止血;日久视网膜机化物多者,加昆布5g,海藻5g,以软坚散结。
3.脾虚湿泛证
症状:视物模糊,视物变形,视网膜渗出多或有视网膜脱离,倦怠懒言,面色萎黄,食少腹胀,小便混浊,大便溏稀;舌淡胖,苔白,脉弱。
治法:健脾祛湿,凉血散瘀。
方剂:参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加减。
处方:党参5g,白术5g,山药5g,茯苓10g,陈皮3g,法半夏5g,地龙3g,昆布5g,海藻5g,三七粉1.5g(冲服)。
加减:纳差者,加神曲5g,山楂5g,鸡内金5g,以健脾化食。(转载者,请注明出处)
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