注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

眼科医师张健的博客

你的尊重与感谢是医生前行最大的动力!

 
 
 

日志

 
 
关于我

湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

网易考拉推荐

22.聚星障医案五则   

2017-08-05 13:58:25|  分类: 《张怀安医案精华 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

张健、张明亮、张湘晖、张清主编

《张怀安医案精华》


 22.聚星障医案五则 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

 

22.聚星障医案五则         

  聚星障是指黑睛骤生多个小星翳,其形或联缀,或团聚,伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。病名首见于《证治准绳·杂病·七窍门》书中对翳之形、色及变化过程记载甚详,云:“聚星障证,乌珠上有细颗或白或黄,微黄者急而变重,或联缀,或团聚,或散漫,或一同而起,或先后逐渐一而二,二而三,三而四,四而六,七、八、十数余”。                      

  聚星障相当于西医学的单纯疱疹病毒性角膜炎。          

                                  

      祛风解表清热解毒法治风热聚星障       

  吴某,女,24岁。于1999714初诊。            

  主诉:左眼羞明流泪,眼痛,视物模糊4天。            

  病史:患者五天前患感冒、头痛、鼻塞,治疗后头痛鼻塞消除,感左眼沙涩红痛,自购氯霉素滴眼剂滴眼无效,出现羞明流泪、视物模糊。      

  检查:视力:右眼1.2,左眼0.6。右眼外观正常,左眼抱轮红赤,黑睛2%荧光素钠染色阳性,呈树枝状;舌尖红,苔薄黄,脉浮。          

  诊断:聚星障(左眼)。                       

  辨证:风热客目证。                        

  治法:祛风解表,清热解毒。                    

  方剂:银翘荆防汤(《张怀安眼科临床经验集》)。            

  药物组成:金银花20g,板蓝根20g,连翘10g,荆芥10g,羌活10g,防风10g,柴胡10g,黄芩10g,薄荷6g(后下),桔梗10g,甘草3g4剂。   

  煎服法:水煎,每日1剂,分2次服。                

  医嘱:注意锻炼身体,增强体质,预防感冒。注意调情志,保持心情舒畅,起居有时。看电视或看书时间不宜过长,要保证睡眠充足。饮食宜清淡,平时多吃水果、蔬菜,增加对黑睛的营养。同时,忌食辛辣刺激性食物,如大蒜、辣椒、胡椒等,少吃煎炸食物。牛肉、羊肉也可导致本病复发。夏季少晒太阳,冬季避风沙,平时注意避免刺激性气体和灰尘刺激。不要染发和纹眼线。

  二诊(718):羞明流泪,眼痛已除,微畏光,视物较前清楚。   

  检查:视力:右眼1.2,左眼0.8。左眼白睛微红,黑睛2%荧光素钠染色阳性,面积较前缩小,变浅。舌质淡红,舌苔薄黄,脉浮。原方去羌活、板蓝根,加木贼10g,蝉蜕6g,以退翳明目。7剂。水煎,每日1剂,分2次服。    

  三诊(725):羞明流泪,眼痛已除。视物仍稍感模糊。      

  检查:视力:右眼1.2,左眼1.0。左眼白睛红赤消退,黑睛2%荧光素钠染色阴性,黑睛病变处有云翳。舌苔薄黄,脉浮。风热已除,改用退翳明目法。方剂:拨云退翳散加味(《张怀安眼科临床经验集》)。药物组成:防风10g,荆芥10g,柴胡10g,木贼6g,赤芍10g,青葙子10g(包煎),黄芩10g,蝉蜕5g,甘草5g15剂。                           

  四诊(89):视物清晰,云翳已退。去黄芩,再服3剂,停药。  

  按:患者因外感风热之邪,上犯目窍,清窍不利,故见畏光,流泪,目涩痛,黑睛生翳。治宜祛风解表,清热解毒。银翘荆防汤方中以荆芥、柴胡、羌活、防风祛风解表;金银花、板蓝根、连翘、黄芩,清热解毒。《药品化义》:“薄荷,味辛能散,性凉而清,通利六阳之会首,祛除诸热之风邪”,用薄荷,辛凉发散,助以上诸药,祛风解表,清热解毒之功;桔梗载药上行,甘草调和诸药。诸药合用,风去表解,热清毒除,聚星之障乃退。               

                                  

     清肝泻火清热解毒法治肝火聚星障       

  陶某,男,25岁。于1992714初诊。            

  主诉:左眼红赤疼痛。畏光流泪,视物模糊11天。患者起病前一周喝酒,后因加晚班左眼红痛,自购“氯霉素滴眼剂”,“珍珠明目液”治疗无效。沙涩、畏光、流泪,眼球胀痛,心烦口苦,小便黄。              

  检查:视力,右眼1.0,左眼0.3。右眼外观正常。左眼白睛混赤,黑睛混浊、水肿,2%荧光素钠染色阳性,呈树枝状。舌质红,苔黄,脉弦有力。  

  诊断:聚星障(左眼)。                      

  辨证:肝火上炎证。                        

  治法:清肝泻火,清热解毒。                    

  方剂:龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。               

  药物组成:龙胆10g,栀子10g,黄芩10g,柴胡10g,生地黄10g,当归10 g,车前子10g(包煎),泽泻10g,连翘10g,大黄10g(后下),金银花20g,蒲公英20g,甘草3g3剂。                      

  煎服法:水煎,每日1剂,分2次服。               

  外治法:1%硫酸阿托品滴眼剂,滴左眼,13次。0.1%阿昔洛韦滴眼剂,滴左眼,13次。                          

  医嘱:锻炼身体,增强体质,预防感冒。调节情志,保持心情舒畅,起居有时。看电视或看书时间不宜过长,要保证充足睡眠。饮食宜清淡,平时多吃水果、蔬菜,增加对黑睛的营养。忌食辛辣刺激性食物,如大蒜、辣椒、胡椒等,少吃煎炸食物。牛肉、羊肉也可导致本病复发。避免强光、刺激性气体和灰尘刺激。                             

  二诊(717):服药后大便已通,畏光减轻,流泪减少。检查:视力:右眼1.2,左眼0.5。左眼白睛混赤减轻,黑睛荧光素钠染色阳性,面积较前缩小;瞳孔散大直径约7毫米。舌质红,苔黄,脉弦有力。原方去大黄。7剂。改1%硫酸阿托品滴眼剂,11次。                    

  三诊(725):畏光不流泪,眼已不痛,视物较前清晰。检查:视力:右眼1.2,左眼0.7。左眼白睛微红,黑睛荧光素钠染色阳性,面积约为原面积1/3。舌质红,苔薄黄,脉弦。肝火上炎已减轻,苦寒药物宜减量,龙胆6g,黄芩6g,栀子10g,柴胡10g,生地黄10g,当归10g,车前子10g(包煎),金银花10g,连翘10g,蒲公英10g,甘草3g7剂。水煎,每日1剂,分2次服。停1%硫酸阿托品滴眼剂。                        

  四诊(731):微畏光,视物仍感模糊。检查:视力:右眼1.2,左眼0.8。左眼白睛红赤减轻,黑睛混浊减轻,2%荧光素钠染色阴性。舌苔薄黄,脉弦。肝火上炎已除,改用退翳明目。方剂:荆防退翳汤(《张怀安眼科临床经验集》)。药物组成:荆芥10g,防风10g,蝉蜕5g,柴胡10g,木贼6g,赤芍10g,青葙子10g(包煎),决明子10g,黄芩10g,石决明10g(先煎),车前子10g(包煎),蛇蜕3g(包煎),甘草3g10剂。                

  五诊:(810):视物较前清楚,黑睛仍留有少量云翳。视力:右眼1.2,左眼0.8.嘱原方再服10剂,以期提高视力。              

  按:黑睛属风轮,内应于肝,患者肝经素有伏热,又夹外邪,肝经风热,上炎于目熏灼黑睛。沙涩、畏光、流泪,眼球胀痛,心烦口苦,小便黄,舌质红,苔黄,脉弦有力均为肝火上炎之征。治宜清肝泻火,清热解毒。龙胆泻肝汤加减方中龙胆清泻肝胆之火;栀子、黄芩具有苦寒泻火之功;金银花、连翘、蒲公英清热解毒;大黄泻热通便;车前子、泽泻清热利小便,二药相配使肝胆实热从小便而出;当归滋阴养血,使邪去而不伤正。诸药合用,肝火去,毒邪解,目自平安。                                

                                  

   

  评论这张
 
阅读(592)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017