注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

眼科医师张健的博客

你的尊重与感谢是医生前行最大的动力!

 
 
 

日志

 
 
关于我

湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

网易考拉推荐

31.惊震内障医案三则   

2017-08-10 06:24:56|  分类: 《张怀安医案精华 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

张健、张明亮、张湘晖、张清主编

《张怀安医案精华》


 31.惊震内障医案三则 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

 

31.惊震内障医案三则        

  惊震内障是指头眼部挫伤或眼部锐器伤,损及晶珠,以致晶珠混浊的眼病。

  惊震内障相当于西医学的外伤性白内障。               

                                   

        除风益损法治血瘀惊震内障        

  肖某,男,18岁,1994816日初诊。             

  主诉:左眼外伤,视力下降15天。                  

  病史:患者81日左眼外伤,将眼球内异物取出,但视物不明,眼球胀痛,头痛。                               

  检查:视力:右眼1.5,左眼指数/眼前。左眼抱轮红赤,黑睛颞下方一条约6毫米长伤口,已缝合4针,缝线可见,神水混浊,但无黄液上冲,瞳神药物性散大、变形,晶珠损伤溃破、混浊。舌质红,苔薄黄,脉浮数。     

  诊断:惊震内障(左眼)。                     

  辨证:气滞血瘀证。                         

  治法:除风益损,活血化瘀。                    

  方剂:加味除风益损汤(《张怀安眼科临床经验集》)。          

  药物组成:熟地黄10g,白芍10g,当归10g,川芎5g,藁本10g,前胡10g,防风10g,茯苓15g,三七粉3g(冲服)。5剂               

  煎服法:水煎,每日1剂,分2次温服。              

  外治法:决明香滴眼剂,滴双眼,每日4次。             

  医嘱:注意饮食调养,慎用辛燥辛辣炙煿之品。           

  二诊(821日):眼胀头痛减轻,但大便秘结,原方加大黄10g(后下),以泻热通腑。7剂。                         

  三诊(828日):便通症减,左眼视物较明,晶珠皮质部分吸收,舌质淡红,苔薄黄,脉浮数。原方去大黄。7剂。              

  四诊~十一诊(94日~1030日):原方先后加车前子10g(包煎),木贼6g,以退翳明目。共服药56剂后,左眼晶珠皮质全部吸收,瞳神周边有少许囊膜,视力提高到0.2。加+10.00SD,矫正视力达0.6。         

  :真睛破损,则风邪可随之而入,患者因眼外伤及手术后,风邪乘隙而入,引起眼胀头痛等症状;血络瘀滞,则目赤疼痛。治宜除风益损,活血化瘀。方用加味除风益损汤治疗,加味除风益损汤系除风益损汤(《原机启微》)加茯苓,三七粉而成。除风益损汤方中熟地黄、白芍、当归、川芎为四物汤,能养血和血;加三七活血化瘀,与四物汤合用能使瘀血去新血生而痛止;藁本、前胡、防风共祛头面外感之风邪;血水同源,瘀久则化水,故用茯苓利水渗湿,有利于神水循环,加速破碎之晶珠混浊吸收。                     

                                   

       祛风活血化瘀法治气滞惊震内障       

  陆某,男,16岁,1994322日初诊。             

  主诉:左眼外伤,视力下降10天。                  

  病史:患者于312日左眼被铁钉刺伤,引起红痛,视物不明,伴头痛,大便干燥。                             

  检查:视力:右眼1.5,左眼指数/眼前。左眼抱轮红赤,黑睛下方一条约7毫米长伤口,已缝合5针,缝线可见,神水混浊,但无黄膜上冲,瞳神药物性散大、变形,晶珠损伤溃破、混浊。舌质红,苔薄白,脉浮数。         

  诊断:惊震内障(左眼)。                     

  辨证:气滞血瘀证。                         

  治法:祛风活血化瘀。                       

  方剂:川芎行经散(《原机启微》)加减。               

  药物组成:枳壳15g,炙甘草5g,川芎5g,桔梗10g,茯苓20g,羌活10g,蔓荆子10g白芷10g,防风10g,荆芥10g,薄荷5g(后下),独活6g,柴胡10g,当归15g,红花6g,桃仁10g,酒炒大黄10g(后下)。3剂。     

  煎服法:水煎,每日1剂,分2次温服。              

  外治法:决明香滴眼剂,滴双眼,每日4次。             

  医嘱:注意饮食调养,慎用辛燥辛辣炙煿之品。           

  二诊(325日):头痛减轻,大便已通畅,原方去大黄,加木贼6g,以退翳明目。7剂。                            

  三诊(41日):左眼视物较明,晶珠皮质部分吸收,舌质淡红,苔薄黄,脉浮数。7剂。                          

  四诊~十二诊(48日~64日):川芎行经散,先后加生地黄15g,丹参10g,以凉血散瘀;去炙甘草,加昆布10g,海藻10g,以软坚利水散结。服药56剂后。左眼晶珠皮质全部吸收,瞳神周边有少许囊膜,视力提高到0.2。加+12.00SD,矫正视力达0.5。                    

  患者因真睛破损,风邪可随之而入引起眼胀头痛等症状;血络瘀滞,则目赤疼痛。治宜祛风活血化瘀。川芎行经散加减方中枳壳、炙甘草和胃气为君;白芷、防风、荆芥、薄荷、独活疗风邪升胃气为臣;川芎、当归、红花、桃仁行滞血,酒炒大黄活血化瘀通便,柴胡去结气,茯苓分利除湿为佐;羌活、蔓荆子引药入太阳经,桔梗利五脏为使;胃脉调,则小肠膀胱皆利,邪去凝行。目中瘀血去,晶珠消散而视物明。                       

                                   

                                   

       活血化瘀治气滞血瘀惊震内障医案      

  陆某,男,19岁。1993426日初诊。             

  主诉:右眼外伤,视力下降15天。                  

  病史:患者于312日右眼被钢丝弹伤引起红痛,视物下降,伴头痛,大便干燥。                             

  检查:视力:右眼指数/眼前,左眼1.5。右眼抱轮红赤,黑睛偏颞下方一条约7毫米长伤口,已缝合6针,缝线可见,神水混浊,黄仁呈泥土色,瞳神药物性散大、变形,晶珠损伤溃破、混浊。舌质红,苔薄白,脉涩。     

  诊断:惊震内障(右眼)。                     

  辨证:气滞血瘀证。                         

  治法:活血化瘀,软坚散结。                   

  方剂:桃红四物汤(《医垒元戎》)加减。               

  药物组成:熟地黄15g,白芍10g,当归10g,川芎5g,桃仁10g,红花5g三棱10g莪术10g,昆布10g,海10g5剂。             

  煎服法:水煎,每日1剂,分2次温服。              

  外治法:决明香滴眼剂,滴双眼,每日4次。             

  医嘱:注意饮食调养,慎用辛燥辛辣炙煿之品。           

  二诊(51日):头痛减轻,原方加木贼6g,以退翳明目。7剂。 

  三诊(58日):右眼视物较明,晶珠皮质部分吸收,舌质淡红,苔薄黄,脉涩。7剂。                          

  四诊~十一诊(515日~74日):原方先后加丹参10g,郁金10g,以凉血散瘀。服药49剂后,右眼晶珠皮质全部吸收,瞳神周边有少许囊膜,视力提高到0.1。加+12.00SD,矫正视力达0.5。               

  患者因真睛破损,眼部血络受伤,瘀血停留,郁而化热,故见眼痛,晶珠破损,神水侵犯,则晶珠混浊,影响视力。外伤直接损伤晶珠,障结其中。治宜活血化瘀,软坚散结。桃红四物汤加减方中熟地黄甘温味厚质润,入肝、肾经,长于滋养阴血,补肾填精,为补血要药,故为君药;当归甘辛温,归肝、心、脾经,为补血良药,兼具活血作用,且为养血调经要药,用为臣药;佐以白芍养血益阴;川芎活血行气;加入桃仁、红花以活血祛瘀通经;加三棱莪术、昆布、海以软坚散结。共奏养血活血化瘀之功。目中瘀去、结散而视物分明。(转载者,请注明出处)

  评论这张
 
阅读(612)| 评论(1)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017