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眼科医师张健的博客

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关于我

张健,男,63岁。湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授、名医、研究生导师。全国著名眼科专家张怀安学术经验代表性传承人。从事眼科临床44年。出版《中西医眼科临证备要》《眼病防治大盘点》《张怀安眼科临床经验集》等眼科专著20余部。发表论文百余篇,科普文章400余篇。获科研成果奖6项。对青光眼、角膜病、白内障及眼底病有深入研究,治重症肌无力、视网膜及脉络膜血管病和眼底变性病变等疑难眼病有独到之处,年门诊量超过万人次,为无数眼病患者解除了痛苦。周一二三四五全天六下午门诊。电话:0731-96725

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爱丽丝梦游仙境症医案一例   

2017-03-18 21:07:10|  分类: 典型病例 |  标签: |举报 |字号 订阅

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典型病例

爱丽丝梦游仙境症医案一例 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

       爱丽丝梦游仙境症医案一例        

  爱丽丝梦游仙境症又叫视微症,属中医“视惑”范畴,系指视物颠倒紊乱的证候。视惑有两种情况:一是眼本身无病,而突然视物眩惑,颠倒紊乱,多由过喜、过怒等一时精神散而引起,待精神恢复正常,此症便消失;二是自视的异常改变,如视一为二,视赤为白等。                   

                                  

       疏肝解郁法治爱丽丝梦游仙境症/肝郁气滞证案      

  曾某某,女,13岁,湖南省长沙市雅礼中学,学生。于2015228日初诊。                               

  父母诉:患儿出现视物变小5日。                 

  病史:患儿一周前曾与同学有小的摩察,经调解后和好,2015223日上午10时左右突然出现周围物体变小,伴有恐惧感持续5分钟,自行缓解,发作后出现头晕。2日后在上第四节课时再次发作,发作时黑板和字体变小,老师缩小,持续56分钟,发作后头晕嗜睡。无头痛呕吐,舌咬伤及尿失禁。患儿情绪低落,头晕目眩,胸闷不舒,食少神疲,心烦口苦。          

  检查:视力右眼1.0,左眼1.2。双眼外观、眼底、视野、光学相干断层扫描检查均未见异常。眼压右眼15mmHg,左眼16mmHg。体查发育正常,神清合作,智力正常,内科及神经科检查正常。脑电图和头部CT检查未见异常。舌质红,苔薄黄,脉弦数。

  诊断:爱丽丝梦游仙境症                    

  辨证:肝郁气滞证。                       

  治法:疏肝解郁。                        

  方剂:舒肝明目汤(《张怀安眼科临床经验集》)。           

  处方:当归10g,白芍10g,柴胡10g,茯苓10g,白术10g,牡丹皮10g,栀子10g,桑椹10g,女贞子10g,决明子10g,桑寄生10g,首乌藤10g,甘草5g3剂(中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供)。    

  服法:每日2次,每次1格,开水冲服。              

  针刺:取睛明、球、承泣、健明、攒竹、瞳子髎、风池、合谷、肝俞、肾俞、足三里、三阴交。每次选眼周穴2个,远端穴23个,每日1次,交替轮取。

  医嘱:调整情绪,戒恼怒;禁辛辣炙煿之品。            

  二诊~三诊(2015226日~201531日):服上方6剂,针刺6次后,2日前发作一次,持续时间仅2分钟,患者精神愉快,眼球转动无痛感,食欲倍增,头晕目眩,胸闷不舒,心烦口苦,神疲减轻。视力右眼1.2,左眼1.2。双眼外观及眼底无见异常。舌质淡红,苔薄黄,脉弦细。原方去栀子,6剂。继续针刺治疗。                             

  四诊~五诊(201537日~2015313日):服药期间未再发作。视力右眼1.2,左眼1.2。                       

 2017317日随访,未再复发。                 

  按:爱丽丝梦游仙境症(Alice in Wonderland Syndrome,简称AIWS),又称“视微症”,一种根据著名童话《爱丽丝梦游仙境》命名的疾病。属于一种罕见眼疾,是神经学上的一种高度迷惑性现象,以致影响到人类的视觉感知。患者看其它物体时往往呈现不是真实的大小和深度。中医认为肝气通于目,肝和则能辨色视物,肝经连目系,情志内伤,肝气不和,肝郁气滞,玄府不利,目系经气不畅,故目妄见;肝郁日久而化热,郁热上灼目系,神光不得发越,以致影响到视觉感知;患者情绪低落,视物变小,头晕目眩,胸闷不舒,食少神疲,心烦口苦,舌质红,苔黄,脉弦数,均为肝经郁热之象。舒肝明目汤是家传治疗瞳神疾病的常用经验方之一,方由逍遥散衍化而来。方中柴胡疏肝解郁,清热镇痛,配合当归﹑白芍养血柔肝,调和气血;柴胡升阳散热,配白芍以平肝,而使肝气条达;白术、甘草和中健脾;茯苓清热利湿,助甘草、白术以健脾,配首乌藤令心气安宁;决明子清肝明目;桑椹、女贞子、桑寄生补益肝肾,滋养肾精。诸药合用,补而不滞,滋腻而不生湿。本方融疏肝、健脾、益肾为一炉,以舒肝解郁,舒畅气机为先,健脾渗湿,补益脾土为本,滋养肝脾,益精明目为根,共奏舒肝解郁明目,利湿健脾,补益肝肾之功。(转载者请注明出处)


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