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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助：12122位（近两周帮助患者数：1153人/平均每天回答82人次）,发表2181篇科普文章,总访问：4,919,545次,昨日访问：125,112次(18-01-17),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线http://zhangajian.haodf.com/

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向雪芹跟诊日记3

2017-03-12 23:23:10| 分类：跟诊日记 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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跟诊日记

　　　　　　　　向雪芹跟诊日记3　　　　　　　

　　　　　　　湖南中医药大学2015级中医五年制三班　向雪芹　　　　　　

　　今天让我印象最为深刻的是一位25岁的睑腺炎男性患者，病症尤为明显。

　　望诊：上下眼睑皮肤局部性红、肿，有黄色脓头，部分遗留瘢痕。　　　　

　　问诊：双眼热痛，右眼曾在湘雅附二手术，术后有所好转，留有瘢痕。一周前左眼出现下眼睑红肿痛，无明显其他症状。附图。

　　之前没有接触过眼科，所以对这方面的知识储备是极为缺乏，面对患者的某些询问甚则哑口无言。查阅资料，查漏补缺，刻不容缓。　　　　　　　　　

　　麦粒肿又称针眼、睑腺炎，传统医学称其为土疳或土疡，是一种普通的眼病，毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。根据被感染的腺体的不同部位，可分为外睑腺炎和内睑腺炎。睫毛毛囊所属的皮脂腺感染，称为外睑腺炎；睑板腺受累，称为内睑腺炎。睑腺炎也是一种常见病，大家也不用太担心，预防措施一般主张清淡饮食，少油腻，做到食饮有节；还有平时多注意眼部卫生。　　　

　　这位患者内外都生有肿块硬结，情况比较复杂严重。由于患者之前在湘雅附二有过治疗，并开有中药和西药，所以建议先将之前的药物服用完。由于不太满意其他医院的治疗，患者家属强烈请求老师帮忙看看其他医生开的药方，看是否有什么异样，但是被老师委婉地拒绝了。不随便评论其他医生的处方，其实这也是一种基本的医德。大而论之，这又可以上升到另一个层次。如大医精诚中所言：夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。如此看来，行医真是“如临深渊，如履薄冰”。　　　　　　

　　突然听见患者一声咳嗽，察觉到有一丝不妙，但又无法下定义。老师便询问患者家族中是否有肺结核患者，回答果然不出所料。患者对于这一问题有点惊讶，为什么牵扯到肺结核了？老师便耐心告诉他们：“我回想了一下以前的病案，有过这样的例子，所以建议你们去做肺部检查以防万一。”　　　　　　　　　　

　　何谓临床，我的理解是接触患者，亲自实践。要善于总结临床病案，并运用到现实生活，这才真正体现了从实践中来又回到实践中去的理念。同时作为一位医生也要善于发现可能隐藏的病情，但也不能妄下定义，可以及时提醒患者以防万一。所谓细心，细致，细微，三细缺一不可。医生本就以患者为中心，以治疗疾病为导向，提高自己的医德医术修养，便可造福一方百姓！2017年3月9日

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