湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助：12122位（近两周帮助患者数：1153人/平均每天回答82人次）,发表2181篇科普文章,总访问：4,919,545次,昨日访问：125,112次(18-01-17),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线http://zhangajian.haodf.com/
医生手记
我的形象代言人
前不久遇一名被眼病缠绵数月的年轻患者，他本是单位白领，因近年来上眼眶钝痛或闷胀痛，头昏脑胀，眼睛酸涩，浑身不适，眼干、眼痒、胀痛、眼部烧灼异物感、视物模糊、视力下降，并伴口苦咽干，颈痛肩痛，精神焦虑，烦躁少寐，小便黄，大便燥。曾辗转多家医院，经数名眼科专家检查，诊断为干眼病，慢性结膜炎，屈光不正，眼疲劳等病。经多种治疗干眼病及抗疲劳药物治疗，症状不但没有缓解，反而发展到不能坚持上班而被单位辞退。
我详细询问了患者的症状后，继续翻阅患者厚厚的一摞病历和检查结果，发现眼科该做的检查和可做可不做的检查都做过了。诊断和用药也没有原则上的错误。但为什么患者所有的症状，不减反增呢？
正在反复思考患者的病情时，患者不经意的一个喷嚏，使我联想起他的主诉右上眼角钝痛的症状，考虑他除患有VDT综合症外，很有可能还有鼻窦炎。建议患者鼻窦CT照片，以排除鼻窦炎。但患者认为自己的鼻子很好，无流鼻涕等症状，无需做CT。我告诉他，我以前看过好几例这样的病人，结果经CT检查都有鼻窦炎，即便不是，做个检查也无妨。见患者未再提出异议，于是命硕士研究生开单录入电脑。
患者迟疑了一下，很情愿地举着CT单离开诊室去收费处交了费，特地回到诊室，当着一室子病人和学生的面，恶狠狠地对我说：“你说是鼻窦炎，如果不是鼻窦炎，我要好好教训你，让我多花了400大洋”！
我笑着对患者说：“您别太激动，既然已经交了费，你就先去拍了再说吧”。一个小时后病人拿着片子快速走进诊室，猛拍了我一下肩膀，笑着对我伸着大姆指喊道：“医生！你真厉害啊！说是鼻窦炎还真的是鼻窦炎！佩服你啊”！
我接过CT报告一看：影像表现：双侧上颌窦及右侧筛窦可见粘膜增厚，窦壁骨质未见明显破坏，下鼻甲肥厚，鼻中隔稍偏曲。诊断：双侧上颌窦及右侧筛窦少许炎症，下鼻甲肥厚，鼻中隔稍曲。2017年5月13日
根据患者的症状，以及舌红苔黄，脉弦数的表现。辨证为肝胆热盛，治以清肝利胆，泻热通窍。方用龙胆泻肝汤合辛夷散加减：龙胆10g，黄芩10g，泽泻10g，栀子10g，车前子10g（包煎），木通10g，生地黄15g，柴胡10g，辛夷10g，白芷10g，苍耳子12g，败酱草15g，夏枯草10g，川芎5g，大黄10g（后下），甘草5g。７剂。水煎，每日一剂，分两次温服。并告诫患者要休恼怒，节目力，避风寒，调饮食，慎起居。
服药７剂，患者便通症减。根据患的眼、鼻及全身症状，辨证论治，调理逾两月，患者症状逐渐消失，前不久还找到了比原来更挣钱的理想工作。
如今，他已俨然成了我的好朋友和“我的形象代言人”，开绍过好几个同类病人，在我这里治愈。
张健于2017年12月5日星期二
注：大医精诚，防病于未然，为了普及眼科方面的医学知识，传递科学理念，眼科张健教授定期免费给大家发一些科普类的文章，以方便大家阅读。如果您喜欢这篇文章，欢迎您分享与转载，让更多的人受益和欣赏！如果不愿意接受到我的文章，请您用微信搜索好大夫公众号，点击取消关注即可，感恩各位的理解和支持！
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