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主编 张 健
《讲故事学中药第一册》
46．黄柏的故事
从前，长安有个富商，叫王善夫，小便不通，成中满（饮食停滞所致的脘腹胀满病）以后，大腹便便，坚硬如石，壅塞之极，腿脚肿胀，破裂出黄水，双睛凸出，吃不下，睡不得，苦不堪言。求李东垣治，李东垣询问了病因和其他医生所用之方，想起《素问》中说的，“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。又云，膀胱州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”想此病小便癃闭，肯定是无阴而阳气不化者。于是对病人说，你这是吃得太好了，山珍海味积热损伤了你的肾水，导致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕。同时给病人开了以北方寒水所化大苦寒的药，黄檗、知母各一两，酒洗焙碾，肉桂一钱作引子，热水丸如芡子大，每服二百丸，沸汤下，过了一会，前阴如刀刺火烧一般，尿就跟山洪暴发一般出来了，一转眼，肿胀消散。
【药名】黄柏
【别名】檗木、檗皮、黄檗、黄波罗、黄伯栗、黄皮树皮、灰皮柏、华黄柏、元柏、蘖术、蘖皮、黄蘖、黄栢、黄波椤、黄檗皮、黄树皮、柏皮、小黄连树皮、黄波罗树皮。
【药性】苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。
【功效】清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。
【应用】
1．湿热带下，热淋 本品苦寒沉降，长于清泻下焦湿热。用治湿热下注之带下黄浊臭秽，常配山药、芡实、车前子等药用，如易黄汤（《傅青主女科》）；若治湿热下注膀胱，小便短赤热痛，常配萆薢、茯苓、车前子等药用，如萆薢分清饮（《医学心悟》）。
2．湿热泻痢，黄疸 本品清热燥湿之中，善除大肠湿热以治泻痢，常配白头翁、黄连、秦皮等药用，如白头翁汤（《伤寒论》）；若配栀子用，可治湿热郁蒸之黄疸，如栀子柏皮汤（《伤寒论》）。
3．湿热脚气，痿证 取本品清泄下焦湿热之功，用治湿热下注所致脚气肿痛、痿证，常配苍术、牛膝用，如三妙丸（《医学心悟》）。若配知母、熟地、龟甲等药用，可治阴虚火旺之痿证，如虎潜丸（《丹溪心法》）。
4．骨蒸劳热，盗汗，遗精 本品主入肾经而善泻相火、退骨蒸，用治阴虚火旺，潮热盗汗、腰酸遗精，常与知母相须为用，并配生地黄、山药等药用，如知柏地黄丸（《医宗金鉴》）；或配熟地黄、龟甲用，如大补阴丸（《丹溪心法》）。
5．疮疡肿毒、湿疹瘙痒 取本品既能清热燥湿，又能泻火解毒，用治疮疡肿毒，内服外用均可，如黄连解毒汤（《外台秘要》）以本品配黄芩、黄连、栀子煎服，又如二黄散（《痈疽神验秘方》）以本品配大黄为末，醋调外搽；治湿疹瘙痒，可配荆芥、苦参、白鲜皮等煎服；亦可配煅石膏等分为末，外撒或油调搽患处，如石黄散（《青囊秘传》）。
【用法用量】煎服，3～12g。外用适量。
【处方用名】黄柏，川柏，柏皮，盐黄柏，酒黄柏，黄柏炭。
处方中写黄柏、柏皮，川柏指生黄柏。为原药材去粗皮，晒干压平，切丝生用入药者。
盐黄柏为黄柏丝用盐水喷洒拌匀，待吸干，文火微炒入药者。
酒黄柏为黄柏丝用黄酒喷洒拌匀，稍闷，文火微炒入药者。
黄柏炭为黄柏丝用武火炒至外面呈黑色，里面呈黄褐色，存性，取出喷洒清水灭尽火星，晾干入药者。
【小贴士】黄芩、黄连、黄柏三药性味皆苦寒，而黄连为苦寒之最。三药均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。但黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢旺、高热心烦者多用；黄柏偏泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。
注：大医精诚，防病于未然，为了普及眼科方面的医学知识，传递科学理念，眼科张健教授定期免费给大家发一些科普类的文章，以方便大家阅读。如果您喜欢这篇文章，欢迎您分享与转载，让更多的人受益和欣赏！如果不愿意接受到我的文章，请您用微信搜索好大夫公众号，点击取消关注即可，感恩各位的理解和支持！
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