张 健 张 清 编著
《中西医眼科临证备要》
第三节 角结膜异物伤
由于角膜、结膜暴露在外,在日常生活中,容易遭受异物嵌入。最常见的异物为沙石、
灰尘、金属的铁屑等。中医称“异物入目”、“眯目”、“眯目飞扬”等。
【病因病机】
在工作或生活中多因防护不慎或回避不及,以致金属碎屑、玻璃细渣、麦芒、谷壳等溅人眼内;或尘埃沙土、煤灰炭渣、碎叶毛刺随风吹人眼内;或昆虫之类飞扑入目。
【临床表现】
1.结膜异物:异物进入后可附着在结膜表面,由于瞬目动作,异物常存留在睑板下沟
处,也可在上下穹隆。常表现为异物感、沙涩、不适、刺激症状。
2.角膜异物:多见于角膜表面,角膜缘周围充血,时间稍长。异物周围可出现灰白色浸润,铁质异物者可出现棕色的锈圈,可继发感染形成角膜溃疡。
【治疗】
治疗首当分辨入目异物的部位和性质,其治疗原则以清除异物为要。异物进入眼内,应及时取除,切忌揉眼和用不清洁的东西挑出。本病一般不需要全身治疗,但若出现风毒侵袭的证候,则需配合内治。
(一)西医治疗
1.结膜及表浅的角膜异物,用l%地卡因表面麻醉后可用浸有氯霉素或生理盐水的湿棉签轻轻擦去。
2.粉末状异物,可用生理盐水冲洗结膜囊。
3.若异物刺入前弹力层或基质浅层,用l%地卡因表面麻醉后用针头或刀刮除。若铁质异物需连锈斑一同刮除。
4.较深的异物,可用电磁铁吸出。
注意事项:无菌操作,所有器械和溶液应防止污染,特别是绿脓杆菌。尽量减少对周围组织的损伤。次日复查。
(二)辨证论治
睛伤邪侵证
症状:角膜骤生星翳,羞明流泪,睫状体充血,目痛难睁;多见于角膜异物剔除术后;舌脉无异常。
治法:疏风清热解毒。
方药:石决明散加减:石决明10g,决明子10g,羌活10g,山山栀10g,大黄10g,荆芥10g,木贼10g,青葙子10g,芍药10g,麦门冬10g。
加减:大便稀溏者,去大黄10g;毒邪较重者,加蒲公英10g、野菊花10g,以
加强清热解毒之力。
【病案举例】
【方歌及方解】
129.石决明散 方歌: 石决明散草决明 羌栀大黄木贼荆
芍药麦冬青葙子 风轮赤豆肝热清
方解:石决明散(《普济方》),方中石决明、决明子、木贼、清肝明目退翳;羌活、荆芥祛风止痛;山栀、大黄清腑泻热;青葙子清泄肝火,明目退翳;芍药养血活血化瘀;麦门冬养心神、补脾胃。共奏清肝泻热,退翳明目之效。用于治眼外伤黑睛生翳及肝经积热之风轮赤豆。
【注意事项】
在异物入目机会较多的场地工作时,可戴防护眼镜。若有异物人目,需及时正确处理,
切勿乱加揉擦和随意挑拨,以免加重病情或变生他症。
(转载者请注明出处)
评论