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眼科医师张健的博客

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关于我

张健,男,63岁。湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授、名医、研究生导师。全国著名眼科专家张怀安学术经验代表性传承人。从事眼科临床44年。出版《中西医眼科临证备要》《眼病防治大盘点》《张怀安眼科临床经验集》等眼科专著20余部。发表论文百余篇,科普文章400余篇。获科研成果奖6项。对青光眼、角膜病、白内障及眼底病有深入研究,治重症肌无力、视网膜及脉络膜血管病和眼底变性病变等疑难眼病有独到之处,年门诊量超过万人次,为无数眼病患者解除了痛苦。周一二三四五全天六下午门诊。电话:0731-96725

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角结膜异物伤   

2017-02-11 12:47:34|  分类: 中西眼科 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张 健  张 清  编著

《中西医眼科临证备要》

角结膜异物伤 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

第三节  角结膜异物伤

    由于角膜、结膜暴露在外,在日常生活中,容易遭受异物嵌入。最常见的异物为沙石、

  灰尘、金属的铁屑等。中医称异物入目眯目眯目飞扬等。

    【病因病机】

    在工作或生活中多因防护不慎或回避不及,以致金属碎屑、玻璃细渣、麦芒、谷壳等溅人眼内;或尘埃沙土、煤灰炭渣、碎叶毛刺随风吹人眼内;或昆虫之类飞扑入目。

    【临床表现】

    1.结膜异物:异物进入后可附着在结膜表面,由于瞬目动作,异物常存留在睑板下沟

处,也可在上下穹隆。常表现为异物感、沙涩、不适、刺激症状。

    2.角膜异物:多见于角膜表面,角膜缘周围充血,时间稍长。异物周围可出现灰白色浸润,铁质异物者可出现棕色的锈圈,可继发感染形成角膜溃疡。

    【治疗】

    治疗首当分辨入目异物的部位和性质,其治疗原则以清除异物为要。异物进入眼内,应及时取除,切忌揉眼和用不清洁的东西挑出。本病一般不需要全身治疗,但若出现风毒侵袭的证候,则需配合内治。

    (一)西医治疗

 1.结膜及表浅的角膜异物,用l%地卡因表面麻醉后可用浸有氯霉素或生理盐水的湿棉签轻轻擦去。

     2.粉末状异物,可用生理盐水冲洗结膜囊。   

     3.若异物刺入前弹力层或基质浅层,用l%地卡因表面麻醉后用针头或刀刮除。若铁质异物需连锈斑一同刮除。

    4.较深的异物,可用电磁铁吸出。

    注意事项:无菌操作,所有器械和溶液应防止污染,特别是绿脓杆菌。尽量减少对周围组织的损伤。次日复查。

(二)辨证论治

     睛伤邪侵证

     症状:角膜骤生星翳,羞明流泪,睫状体充血,目痛难睁;多见于角膜异物剔除术后;舌脉无异常。

    治法:疏风清热解毒。

    方药:石决明散加减:石决明10g,决明子10g,羌活10g,山山栀10g,大黄10g,荆芥10g,木贼10g,青葙子10g,芍药10g,麦门冬10g

加减:大便稀溏者,去大黄10g;毒邪较重者,加蒲公英10g、野菊花10g,以

加强清热解毒之力。

    【病案举例】

    【方歌及方解】

     129.石决明散   方歌:   石决明散草决明  羌栀大黄木贼荆         

芍药麦冬青葙子  风轮赤豆肝热清

方解:石决明散(《普济方》),方中石决明、决明子、木贼、清肝明目退翳;羌活、荆芥祛风止痛;山栀、大黄清腑泻热;青葙子清泄肝火,明目退翳;芍药养血活血化瘀;麦门冬养心神、补脾胃。共奏清肝泻热,退翳明目之效。用于治眼外伤黑睛生翳及肝经积热之风轮赤豆。

   【注意事项】

    在异物入目机会较多的场地工作时,可戴防护眼镜。若有异物人目,需及时正确处理,

切勿乱加揉擦和随意挑拨,以免加重病情或变生他症。

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