湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助：12122位（近两周帮助患者数：1153人/平均每天回答82人次）,发表2181篇科普文章,总访问：4,919,545次,昨日访问：125,112次(18-01-17),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线http://zhangajian.haodf.com/
张 健 张 清 编著
《中西医眼科临证备要》
第三节 角结膜异物伤
由于角膜、结膜暴露在外，在日常生活中，容易遭受异物嵌入。最常见的异物为沙石、
灰尘、金属的铁屑等。中医称“异物入目”、“眯目”、“眯目飞扬”等。
【病因病机】
在工作或生活中多因防护不慎或回避不及，以致金属碎屑、玻璃细渣、麦芒、谷壳等溅人眼内；或尘埃沙土、煤灰炭渣、碎叶毛刺随风吹人眼内；或昆虫之类飞扑入目。
【临床表现】
1.结膜异物：异物进入后可附着在结膜表面，由于瞬目动作，异物常存留在睑板下沟
处，也可在上下穹隆。常表现为异物感、沙涩、不适、刺激症状。
2．角膜异物：多见于角膜表面，角膜缘周围充血，时间稍长。异物周围可出现灰白色浸润，铁质异物者可出现棕色的锈圈，可继发感染形成角膜溃疡。
【治疗】
治疗首当分辨入目异物的部位和性质，其治疗原则以清除异物为要。异物进入眼内，应及时取除，切忌揉眼和用不清洁的东西挑出。本病一般不需要全身治疗，但若出现风毒侵袭的证候，则需配合内治。
（一）西医治疗
1．结膜及表浅的角膜异物，用l％地卡因表面麻醉后可用浸有氯霉素或生理盐水的湿棉签轻轻擦去。
2．粉末状异物，可用生理盐水冲洗结膜囊。
3．若异物刺入前弹力层或基质浅层，用l％地卡因表面麻醉后用针头或刀刮除。若铁质异物需连锈斑一同刮除。
4．较深的异物，可用电磁铁吸出。
注意事项：无菌操作，所有器械和溶液应防止污染，特别是绿脓杆菌。尽量减少对周围组织的损伤。次日复查。
（二）辨证论治
睛伤邪侵证
症状：角膜骤生星翳，羞明流泪，睫状体充血，目痛难睁；多见于角膜异物剔除术后；舌脉无异常。
治法：疏风清热解毒。
方药：石决明散加减：石决明10g，决明子10g，羌活10g，山山栀10g，大黄10g，荆芥10g，木贼10g，青葙子10g，芍药10g，麦门冬10g。
加减：大便稀溏者，去大黄10g；毒邪较重者，加蒲公英10g、野菊花10g，以
加强清热解毒之力。
【病案举例】
【方歌及方解】
129．石决明散 方歌： 石决明散草决明 羌栀大黄木贼荆
芍药麦冬青葙子 风轮赤豆肝热清
方解：石决明散（《普济方》），方中石决明、决明子、木贼、清肝明目退翳；羌活、荆芥祛风止痛；山栀、大黄清腑泻热；青葙子清泄肝火,明目退翳；芍药养血活血化瘀；麦门冬养心神、补脾胃。共奏清肝泻热，退翳明目之效。用于治眼外伤黑睛生翳及肝经积热之风轮赤豆。
【注意事项】
在异物入目机会较多的场地工作时，可戴防护眼镜。若有异物人目，需及时正确处理，
切勿乱加揉擦和随意挑拨，以免加重病情或变生他症。
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