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156．视网膜大动脉瘤应与哪些眼病相鉴别

2017-11-05 06:23:01| 分类：视网膜血管病 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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张健　张清　编著　　　　　　　　　　　　　　　

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》

　 156．视网膜大动脉瘤应与哪些眼病相鉴别 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

155．视网膜大动脉瘤诊断要点有哪些　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　（1）60～70岁左右，伴有高血压、动脉硬化等心血管疾病的女性患者。　

　　（2）大动脉瘤多为单个，位于视网膜动脉第3分支之前。　　　　　　

　　（3）视网膜大动脉主干上孤立的管壁局限性扩张，周围的渗出、出血以其为中心。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　（4）视力受损程度与黄斑受累程度一致。　　　　　　　　　　　　　

　　（5）大动脉瘤在眼底荧光血管造影动脉期显影，晚期可有荧光素渗漏。　

156．视网膜大动脉瘤应与哪些眼病相鉴别　　　　　　　　　　　　　　　

　　(1)视神经视网膜炎综合征　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　发病年龄较轻，多双眼发病。视网膜大动脉主干上甚至视盘上多个动脉管壁局限性膨大呈串珠状，累及多个动脉，每个动脉上常有多个。周边部有大量的无灌注区。动脉瘤扩张多位于血管分叉处，动脉瘤无出血。　　　　　　　　　　

　　(2)年龄相关性黄斑变性　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　当眼底表现以渗出性黄斑病变和视网膜下出血为主时，易误诊为湿性年龄相关性黄斑变性，但出血偏心性分布于某视网膜动脉周围。荧光素血管造影和吲哚青绿血管造影检查可诊断，光学相干断层成像术检查可以确诊。　　　　　　　

　　(3)眼底肿瘤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　当动脉血管内压力增加，动脉瘤破裂，可导致视网膜内、视网膜下和(或)玻璃体出现致密的血块，或出血逐渐降解后表现为黄白色陈旧性积血，易误诊为脉络膜黑色素瘤或其他眼底肿瘤，但出血常常累及视网膜各层，呈“混合性出血”，彩色多普勒超声检查、荧光素血管造影检查以及CT或MRI检查可辅助鉴别。　

　　(4)视网膜分支静脉阻塞　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　位于黄斑区的视网膜分支静脉阻塞时，容易被误诊为视网膜大动脉瘤，尤其是出血遮挡了阻塞的小血管时。但在出血部分吸收后，荧光素血管造影检查提示病变血管为静脉，管壁无局限性膨出。　　　　　　　　　　　　　　　　　

注：为了让患友更好的了解关于眼睛方面的医学知识，眼科张健教授会定期免费给大家发一些科普类的文章，以方便大家阅读。如果您喜欢这篇文章，欢迎您分享和转载，让更多的人受益和欣赏！如果不愿意接受到我的文章，请用微信搜索好大夫公众号，点击取消关注即可，感恩各位的理解和支持！

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