湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助：12122位（近两周帮助患者数：1153人/平均每天回答82人次）,发表2181篇科普文章,总访问：4,919,545次,昨日访问：125,112次(18-01-17),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线http://zhangajian.haodf.com/
医生手记
中医治愈患重症肌无力的帅小伙
今天下午上班看专家特需号，原本限号十名，结果不断加号，共看了三十几名患者，虽感觉有点累，但看到一些难治的病人，经亲手治愈，其心情还是愉快的。一名从湖南湘乡来的一位叫李维的帅小伙，经中医辨证证论治重症肌无力已彻底痊愈，给我带来了一天的好心情。
李维，男，2002年1月出生，因双眼睑下垂、复视、斜视，四肢肌无力1月余，于2014年11月14日前来初诊。检视眼部，双上睑下垂不能升举，睑裂变窄。伴食欲不振；舌质淡，脉弱。诊断：重症肌无力。辨证：脾虚气弱证。治法：益气健脾。方用升提汤（张怀安经验方）加减，治疗3个月后，症状明显改善，6个月后痊愈。停药一年后，曾轻微复发，用原方加减服用即效。今天来复查，效果很好，双眼视力均1.5，睑裂大小正常，个头已长到1.8米，红光满面，精神十足，待人彬彬有礼，典型小鲜肉一枚。其父言他在湘乡一中读高三，成绩名列前茅。
重症肌无力是一种神经－肌肉传递功能障碍的慢性疾病，临床上常表现为眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力，表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等，延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳，和四肢肌无力。病情严重者甚至危及患者生命。西医常用抗胆碱酯酶药物（如溴吡斯的明），可以暂时性改善临床症状，但需终生服药，不能根治；皮质类固醇类药物治疗疗程长，副作用大，且疗效往往不尽人意。
中医虽无重症肌无力此病名，但针对本病的症状亦有详细描述，《诸病源候论》称为“睢目”亦名“侵风”，《目经大成》称作“睑废”，有诗曰：“众人皆醒我独醉，众人皆醉我独睡。讵知非睡亦非醒，目睫一交永幽闭。忽闻客自远方来，手攀上睑向明开。宁愿能开不能闭，定睛看杀可憎才。”十分形象地描绘了本病病人窘状，后代医书亦有“眼胞下垂”“上胞下垂”之称。病因多为脾虚气弱，风邪乘虚而袭引动痰涎，风痰阻滞脉络，邪风客于胞睑而成。症见单眼或双眼，轻者半掩睛瞳，重者上胞无力展开。患者为睁眼困难，视物障碍，每有仰头视物，偏头侧视的姿势，常伴有神疲乏力，少气懒言；舌淡苔薄，脉濡弱无力。治法：益气升阳，驱风化痰，疏通经络。升提汤中以重用黄芪、红参、炙甘草甘温之品补中气；白术燥湿健脾；枳壳宽中利气，升麻、柴胡升清降浊；羌活、防风祛外来风邪；白附子、南星去内阻风痰。故服药后能使清阳升，浊阴降，风痰去，经络通而病愈。笔者以家传此方为基础，灵活加减运用，治疗多例疗效满意。
张健于2017年11月25日星期日
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