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眼科医师张健的博客

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深思│看看你处在中医用药的哪个境界?  

2017-11-12 15:25:04|  分类: 关注健康 |  标签: |举报 |字号 订阅

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深思│看看你处在中医用药的哪个境界?

青橘中医 2017-11-11 12:37

小编导读

中医之人,有的开药寥寥数味,屡屡奇效;有的人开药少则20味,多则近百味药,却疗效不明;也有的人开药也是数味,然而却是石沉大海;还有的人开药近百,却也同样立起沉疴。这其实都是开方者的境界使然,且听我慢慢道来。

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青橘中医作者:陈潮铭

中医开方有效无效,不在于大小方,而在于开方境界!且看小编给大家总结的几个境界,希望对你提升医术有所帮助!

中药背书

这是第一阶段的人,看病用药往往是有什么症状用什么药,有什么病用什么药!依据一般是中药的主治和现代药理。这种思路比较简单,可以说是最明显的西医的思路,因而开方往往同类治疗某病或者某症状的集合体,乍一看用药方向明确,实际上用药指向的脏腑乱七八糟!(即用药不知脏腑)

因此,这类人开的方往往没有什么效果,只是偶尔瞎猫碰到死耗子,正好有用!当然,这类人也掌握着一些验方,所以在治一些特定疾病上也可能比较有效果。而此阶段的人甚至根本不认可中药作用,因为他们很难让自己开的中药见效,临床上几乎将中药当做安慰剂,其主要治病手段在于西医治疗手段。

可悲的是,这样开方的人,体量可以说非常巨大,从教授到刚学中药的学生,从院长到刚进入临床的学生都有可能,很多人停留在这一步!甚至因为经常的失败,最后加入了反中医的队列里。

方剂背书

此阶段的人好一些的会做一些比较简单的正确辨证,其开方依据是方剂功效和主治、现代药理,这种人相对来说,比上一个层次好了一些,因为组方相对比较规整,方药指向相对比较明确,也会运用一些常用的组方之理,用药偶尔会考虑五行生克的关系。但是临床效果也不怎么好,只能说比前面层次的人好一些!限制他们的最重要的因素是分不清寒热,中医诊断思维欠缺!

当然,这个阶段里最差的人是,开药永远只有一个方子,甚至药味药量永远不变!(这个小编就不评论了)

中医内科背书

此阶段的人相较上一个层次的人再进一步,口中讨论名家对某个病的认识能滔滔不绝,其开方依据是中医内科学的辨证分型,对疾病的病因病机了解比较多,懂得一些加减,也会讲究一点脏腑关系。

但临床上容易套证套方,效果同样不怎么好,偶尔能碰到一两个跟着课本生病的人,效果会比较好些!限制他们的同样是中医诊断思维!

方证(经方)境界

此阶段的人讲究简单辨证和条文症状配对,依据自然就是《伤寒杂病论》的条文,以及各个方证医家的经验用法!思维简单,容易入门!

由于仲景之书以及后世的经典之方多属于各种屡用屡效的效验方,症状容易匹配,用药讲究原方剂量使用,一般不做加减!因此,效果相对较好!

限制他们的是辨证不够精细准确、用药剂量把握不够细致,以及临证之时难免偶尔有套方的嫌疑,导致命中率达不到比较高的水平。

此外,在这个阶段里也有高手,比如胡希恕,这位剑宗高手,功夫已入化境,临床治疗效果上也是相当给力!其实这里也可以看出,每一个阶段其实都可以诞生大医,只是需要不断成长,积累知识,逐渐掌握医药至理,最后成就苍生大医!

伤寒思维境界

此阶段的人对于伤寒论的辨证思维研究比较透彻,了解了仲景对人体生理病理的认识,根据患者症状就行八纲、六经等辨证方法,予处方用药。用药能明确先后,多方兼顾,能对仲景之方进行合理的药味药量加减,以求契合仲景辨证治疗之思维,达到符合患者当前实际情况(轻重缓急等等)的结果!因此,其临床效果一般来说,效果很不错,限制他们的主要是经验的问题,一些边角的知识积累。

无方境界

此类人辨证讲究精细,对中医认识五脏了解深入,病机、诊断有深入理解,分析疾病根源,有完整的疾病发展全程认识,讲究分析当前病患脏腑情况,用药对应脏腑方向,以及懂得运用脏腑生克关系,组方原理等等。此阶段之人博学百家之长,并已忘记百家,形成个人的用药思路,明医理,懂药性。用药方向准确,组方精当!其治病效果也是第一流水平!

总结

讲了那么多,其实就是表达一些个人对用方的理解,希望能对一些初学者、以及中医学习迷茫者一些思路,一些启发,知道自己的中医道路要何去何从,该从哪一方面去提升自己!以上的见解限于个人经验,难免有所欠缺,欢迎批评指正,提出不同见解,互相启发、提升,早日掌握医道至理!

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