湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助：12122位（近两周帮助患者数：1153人/平均每天回答82人次）,发表2181篇科普文章,总访问：4,919,545次,昨日访问：125,112次(18-01-17),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线http://zhangajian.haodf.com/
张 健 张 清 编著
《中西医眼科临证备要》
第六节 接触性睑皮炎
接触性睑皮炎，是指由眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应，也可以是头面部皮肤过敏反应的一部分。中医称“湿热生疮”。
【病因病机】
常见的致敏原为眼局部应用的抗生素、局部麻醉剂、阿托品、毛果芸香碱、磺胺药物、汞制剂等致敏原。全身接触某些致敏物质或某种食物也可发生。有时接触致敏原一段时间后才发病，如长期滴用阿托品或毛果芸香碱滴眼液患者。
中医认为，多因风湿热邪客于眼睑肌肤，或病情迁延不愈，出现血虚风燥所致。
【临床表现】
患者自觉眼痒和烧灼感。急性者眼睑突发红肿，皮肤出现丘疹、水泡或脓泡，伴有微黄粘稠渗液。不久糜烂结痂、脱屑。有时睑结膜肥厚充血。亚急性者，症状发生较慢，但常迁延不愈。慢性者，可由急性或亚急性湿疹转变而来，睑皮肤肥厚粗糙，表面有鳞屑脱落，呈苔癣状。
【治疗】
（一）辨证论治
1．风邪外袭证
症状：发病急，眼睑奇痒难忍，眼睑红肿，但未溃烂；舌质红，苔薄白，脉浮。
治法：祛风清热。
方药：消风散加减：羌活10g，防风10g，荆芥10g ，黄芩10g，茯苓10g，蝉蜕5g，刺蒺藜10g，僵蚕5g，地肤子10g，甘草5g。
加减：眼睑红赤较甚者，加赤芍10g、牡丹皮10g、黄芩10g，以清热凉血；皮肤燥裂者，加生地黄10g、玄参10g，以滋阴润燥。
2．湿热上扰证
症状：眼睑红肿显著，紫血脓水渗出，痂皮污秽量多，痒痛不适；舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热除湿祛风。
方药：除湿汤加减：滑石12g(包煎)，车前子10g(包煎)，木通10g，陈皮5g，茯苓10g，苦参10g，黄芩10g，黄连5g，防风10g，荆芥10g ，甘草5g 。
加减：痒甚者，加羌活10g，以祛风止痒；湿疹糜烂者，加苍术10g，以燥脾去湿；灼热疼痛，加黄柏10g，以清热止痛。
3． 血虚风燥证
症状：病情迁延日久，眼睑皮肤增厚粗糙，附有白色鳞屑，奇痒；舌淡红，无苔，脉弱。
治法：养血润燥祛风。
方药：当归饮子加减：当归10g，白芍10g，制首乌10g，生地黄15g，黄芪15g，刺蒺藜10g，川芎3g，玄参15g，防风10g，白藓皮10g，地肤子10g，甘草5g。
（二）西医治疗
1．局部治疗
（1）急性期，应用生理盐水或3％硼酸溶液进行冷湿敷。
（2）结膜囊内滴用糖皮质激素滴眼液。
（3）眼睑皮肤涂青黛软膏，渗液停止后，也可涂敷糖皮质激素眼膏，但不宜包扎。
2．全身治疗
抗组胺类药物。反应严重时可口服醋酸泼尼松片。
【病案举例】
汤某某，女，45岁。于2006年1月22日就诊。主诉：双眼睑奇痒难忍2天，发病前曾染发。
检查与诊断：双眼睑皮肤红赤，有抓痕；舌淡苔微薄，脉浮。诊断：接触性睑皮炎（双眼）。中医辨证为风邪外袭。治宜祛风清热。
治疗经过：内服消风散加减。扑尔敏4mg， 3次/日；外涂地塞米松软膏。3天后痊愈。
【方歌及方解】
11．消风散 方歌： 消风散中用荆防 僵蚕蝉蜕川芎羌
藿香参草厚朴陈 除风止痒此方清
方解：消风散（《和剂局方》），方中荆芥、羌活、防风、僵蚕、蝉蜕、川芎均为辛祛风药，诸药合用，可收祛风止痒之功；陈皮理气以健脾；厚朴燥湿以健脾；党参、茯苓、甘草补中益气，运湿以健脾，脾健则腠理密，风邪不易入侵，亦可达止痒之功。本方有祛风止痒兼有补脾作用，临证常用于接触性睑皮炎、睑缘炎、春季卡他性结膜炎等。
除湿汤 方歌及方解见（方歌7）
12．当归饮子 方歌： 当归饮子蒺荆风 芪芍地首草川芎
方解：当归饮子（《医宗金鉴》），血虚则易生风，方中当归、白芍、何首乌、川芎、生地黄、黄芪、甘草补虚养血润燥；荆芥、防风、刺蒺藜祛风止痒。本方常用于眼睑皮肤瘙痒等症。
【注意事项】
1．立即停止接触致敏原。如果患者同时应用多种药物，难于确认何种药物引起过敏时，可暂停所有药物。
2．少食辛辣炙煿剌激之品，以免助火化热。
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