注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

眼科医师张健的博客

你的尊重与感谢是医生前行最大的动力!

 
 
 

日志

 
 
关于我

张健,男,63岁。湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授、名医、研究生导师。全国著名眼科专家张怀安学术经验代表性传承人。从事眼科临床44年。出版《中西医眼科临证备要》《眼病防治大盘点》《张怀安眼科临床经验集》等眼科专著20余部。发表论文百余篇,科普文章400余篇。获科研成果奖6项。对青光眼、角膜病、白内障及眼底病有深入研究,治重症肌无力、视网膜及脉络膜血管病和眼底变性病变等疑难眼病有独到之处,年门诊量超过万人次,为无数眼病患者解除了痛苦。周一二三四五全天六下午门诊。电话:0731-96725

网易考拉推荐

38.中医如何治疗视网膜动脉阻塞   

2016-06-30 05:52:20|  分类: 视网膜血管病 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

中西医结合诊治         

                       

  视网膜血管病  

      ——专家答疑解惑  

 38.中医如何治疗视网膜动脉阻塞 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                 

38.中医如何治疗视网膜动脉阻塞                   

  视网膜动脉阻塞中医称“络阻暴盲”。络阻暴盲是指患眼外观正常,猝然一眼或双眼视力急剧下降,视衣可见典型的缺血性改变为特征的致盲眼病。又名“落气眼”。该病名首见于朱文锋主编的《中医诊断与鉴别诊断学》。对本病特点记载较为准确的当推《抄本眼科》,书中说“不害疾,忽然眼目黑暗,不能视见,白日如夜”。本病发病急骤,多为单眼发病,以中老年多见,无性别差异,多数患者伴有高血压等心脑血管疾病。                    

  《证治准绳?杂病?七窍门》中谓:“乃否塞关格之病。病于阳伤者,缘忿怒暴悖,恣酒嗜辣好燥腻,及久患热病痰火人得之,则烦躁秘渴。病于阴伤者,多色欲悲伤,思竭哭泣太频之故。”《抄本眼科》指出其病机为“元气下陷,阴气上升”所致。结合临床可归纳为:忿怒暴悖,气机逆乱,气血上壅,血络瘀阻。偏食肥甘燥腻,或恣酒嗜辣,痰热内生,血脉闭塞。年老阴亏,肝肾不足,肝阳上亢,气血并逆,瘀滞脉络。心气亏虚,推动乏力,血行滞缓,血脉瘀塞。

  视网膜动脉阻塞时,患者突然感觉患眼视力急剧下降,甚至失明,或部分视野缺损。部分患者起病前可有一过性视物模糊、头痛头昏等症状。       

  眼部检查时外眼如常,眼底检查可见视网膜动脉显著变细,甚则呈线状;静脉亦变细,血柱呈节段状或念珠状;视网膜后极部灰白色混浊水肿,黄斑区呈圆形或椭圆形红色,临床称之为“樱桃红斑”;如有视网膜睫状动脉存在,则其供血区域呈红色舌状区。分支动脉阻塞时,病变局限于该分支营养区域。日久视网膜混浊,水肿可消退,但可见视盘色淡白。                

  视网膜动脉阻塞为眼科急重症,抢救应尽早、尽快,以通为要,兼顾脏腑之虚实。辅以益气、行气。                       

  (1)辨证论治                           

  1)气血瘀阻证                         

  症状:眼外观端好,骤然盲无所见,眼底表现同眼部检查;急躁易怒,胸胁胀满,头痛眼胀;舌有瘀点,脉弦或涩。                

  辨证分析:肝性失制,忿怒暴悖,气逆血壅,气血滞塞而瘀阻目中脉络,致目中脉络闭阻,故骤然盲无所见;全身症状及舌脉均为气血瘀阻之候。   

  治法:行气活血,通窍明目。                    

  方剂:通窍活血汤(《医林改错》)加减。               

  药物:赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,红花5g,丹参15g,黄芪15g。  

  加减:失眠者加首乌藤10g酸枣仁10g以宁心安神;胸胁胀满甚者,加郁金10g青皮10g以行气解郁;视网膜水肿甚者,加泽兰10g益母草10g,以活血化瘀、利水消肿;头昏痛者,加天麻10g牛膝10g以平肝、引血下行。

  2)痰热上壅证                        

  症状:眼部症状及检查同前;形体多较胖,头眩而重,胸闷烦躁,食少恶心,口苦痰稠;舌苔黄腻,脉弦滑。                    

  辨证分析:过嗜肥甘,聚湿生痰,郁而化热,痰热互结,上壅目中脉络,故骤然盲目;全身症状及舌脉均为痰热上壅之候。             

  治法:涤痰通络,活血开窍。                   

  方剂:涤痰汤(《济生方》)加减。                 

  药物:半夏10g,胆南星5g,橘红5g,枳实10g,茯苓10g,人参5g,石菖蒲10g,竹茹10g,甘草5g。                      

  加减:方中加地龙10g,川芎5g,郁金10g,牛膝10g,泽兰10g,以助活血通络开窍之力;若热邪较甚,方中去人参、生姜、大枣,酌加黄连5g,黄10g以清热涤痰。                           

  3)肝阳上亢证                         

  症状:眼部症状及眼底检查同前,目干涩;头痛眼胀或眩晕时作,急躁易怒,面赤烘热,心悸健忘,失眠多梦,口苦咽干;脉弦细或数。        

  辨证分析:久病肝肾阴亏,水不涵木,肝阳失潜,或肝郁气火内生而阴液暗耗,阴不制阳,肝阳亢逆,气血上冲,瘀阻目中脉络,故骤然盲而不见,目干涩;全身症状及舌脉均为肝阳上亢之候。                  

  治法:滋阴潜阳,活血通络。                  

  方剂:天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)加减。           

  药物:天麻10g钩藤10g石决明20g(包煎)栀子10g黄芩10g川牛膝10g杜仲10g桑寄生10g益母草10g首乌藤10g朱茯神10g。    

  加减:方中加石菖蒲10g,丹参10g,地龙5g,川芎5g,以助通络活血;心悸健忘、失眠多梦者,加珍珠母10g(先煎),镇静安神;五心烦热者,加知母10g,黄柏10g,地骨皮10g,以降虚火;视网膜水肿混浊明显者,加车前子10g(先煎),泽兰10g,郁金10g,以活血利水。                  

  4)气虚血瘀证                         

  症状:发病日久,视物昏蒙,动脉细而色淡红或呈白色线条状,视网膜水肿,视盘色淡白;或伴短气乏力,面色萎黄,倦怠懒言;舌淡有瘀斑,脉涩或结代。

  辨证分析:气虚血行乏力,血不充脉,目窍失养,故见视物昏蒙,视盘色淡等眼症;全身症状及舌脉均为气虚血瘀之候。              

  治法:补气养血,化瘀通脉。                   

  方剂:补阳还五汤(《医林改错》)加减。              

  药物:黄芪30g,当归10g,赤芍10g,川芎5g,桃仁10g,红花5g,地龙10g。                                

  加减:心慌心悸,失眠多梦者,加酸枣仁10g,首乌藤10g,柏子仁10g,以养心宁神;视衣色淡者,加枸杞子10g,楮实子10g,菟丝子10g,女贞子10g,以益肾明目;久病情志抑郁者,加柴胡10g,白芍10g,青皮10g,郁金10g,以疏肝解郁。                             

  (2)其他治法                           

  1)中成药治疗:根据证型选用复方丹参滴丸、葛根素注射液等口服或静脉给药。                               

  2)针灸治疗:①主穴组1:睛明、风池、球后;配穴:外关、合谷、光明。②主穴组2:风池、大椎、攒竹;配穴:合谷、阳白、内关。③主穴组3:鱼腰、攒竹、球后。④配穴:合谷、太冲、翳风。方法:各组穴位可轮流交替使用,每天1次,平补平泻,留针2030分钟,远端配穴左右交替。经紧急处理后继续针灸治疗,可坚持13个月。

                 

  评论这张
 
阅读(409)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017