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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助：12122位（近两周帮助患者数：1153人/平均每天回答82人次）,发表2181篇科普文章,总访问：4,919,545次,昨日访问：125,112次(18-01-17),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线http://zhangajian.haodf.com/

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外伤性白内障医案一例

2016-12-29 12:54:38| 分类：默认分类 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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《张健眼科医案》

全国百佳图书出版单位　　　　　　　　　

中国中医药药出版社　　

【医案精华】（三）外伤性白内障医案一例

　　外伤性白内障中医称惊振内障或惊振翳，是由眼球穿透伤、钝挫伤、辐射性损伤及电击伤等引起的晶状体混浊。中医认为多因钝器等因素震击晶珠，气血失和，脉络郁遏，晶珠失其晶莹透明之色而变混浊；或因锐器刺伤，晶珠破裂，膏脂外溢，凝结而成内障。　　　

祛风活血法治外伤性白内障/气血瘀滞证案　　　　　　　　

　　刘某，男，10岁，湖南省浏阳市关口街长兴村，于2014年8月10日初诊。

主诉：左眼外伤，视力下降3日。　　　　　　　　

　　病史：患者于8月7日左眼被剪刀刺伤，引起红痛，视物不明，伴头痛。

　　检查：视力：右眼1.2，左眼0.02。左眼睫状充血，颞侧角膜6-3点方位有一裂口，伤口对合好，前房深浅正常，瞳孔较小，晶状体破裂，少许皮质流入前房。舌质红，苔薄黄，脉浮数。　　　　

　　诊断：外伤性白内障（左眼）。　　　　　　　　　　　

　　辨证：气滞血瘀证。　　　　　　　　　　　　　　　　

　　治法：祛风活血。　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　方剂：川芎行经散（《原机启微》）加减。　　　　　　　　

　　处方：枳壳10g，炙甘草3g，川芎3g，桔梗6g，茯苓10g，羌活6g，蔓荆子6g，白芷6g，防风6g，荆芥6g，薄荷3g，独活3g，柴胡6g，当归6g，红花3g，桃仁6g。3剂（中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供）。

　　服法：每日2次，每次1格，开水冲服。　　　　　　　

　　外法：①1%硫酸阿托品眼用凝膏滴左眼，一日2次，一次一滴；②妥布霉素地塞米松（典必殊）滴眼剂，滴左眼，每日4次。　　

　　医嘱：注意饮食调养，忌食辛辣炙煿之品。　　　　　　　

　　二诊（2014年8月13日）：头痛减轻，原方去薄荷、羌活，加木贼6g，以退翳明目。6剂。　　　　　　　　　　　　　　

　　三诊（2014年8月20日）：左眼视物较明，晶珠皮质部分吸收，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。6剂。　　　　　　　　　　　　

　　四诊～十五诊（2014年8月25日～2014年11月1日）：先后加生地黄10g，丹参6g，以凉血散瘀；去炙甘草，加昆布6g，海藻6g，以软坚利水散结。共服药66剂后，左眼晶体皮质全部吸收，瞳孔周边有少许囊膜，视力提高到0.3。加+12.00DS，矫正视力达0.6。半年后左眼植入人工晶体，视力达0.8。　　　

　　按：患者因真睛破损，风邪可随之而入引起眼胀头痛等症状；血络瘀滞，则目赤疼痛。治宜祛风活血化瘀。川芎行经散加减方中枳壳、炙甘草和胃气为君；白芷、防风、荆芥、薄荷、独活疗风邪升胃气为臣；川芎、当归、红花、桃仁行滞血，柴胡去结气，茯苓分利除湿为佐；羌活、蔓荆子引药入太阳经，桔梗利五脏为使；胃脉调，则小肠膀胱皆利，邪去凝行；目中瘀血去，晶珠消散而视物明。（转载者请注明出处）

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