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眼科医师张健的博客

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关于我

张健,男,63岁。湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授、名医、研究生导师。全国著名眼科专家张怀安学术经验代表性传承人。从事眼科临床44年。出版《中西医眼科临证备要》《眼病防治大盘点》《张怀安眼科临床经验集》等眼科专著20余部。发表论文百余篇,科普文章400余篇。获科研成果奖6项。对青光眼、角膜病、白内障及眼底病有深入研究,治重症肌无力、视网膜及脉络膜血管病和眼底变性病变等疑难眼病有独到之处,年门诊量超过万人次,为无数眼病患者解除了痛苦。周一二三四五全天六下午门诊。电话:0731-96725

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外伤性白内障医案一例  

2016-12-29 12:54:38|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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《张健眼科医案

全国百佳图书出版单位         

中国中医药药出版社  

【医案精华】(三)外伤性白内障医案一例

  外伤性白内障中医称惊振内障或惊振翳,是由眼球穿透伤、钝挫伤、辐射性损伤及电击伤等引起的晶状体混浊。中医认为多因钝器等因素震击晶珠,气血失和,脉络郁遏,晶珠失其晶莹透明之色而变混浊;或因锐器刺伤,晶珠破裂,膏脂外溢,凝结而成内障。   

                            

祛风活血法治外伤性白内障/气血瘀滞证案        

  刘某,男,10岁,湖南省浏阳市关口街长兴村,于2014810日初诊。

主诉:左眼外伤,视力下降3日。        

  病史:患者于87日左眼被剪刀刺伤,引起红痛,视物不明,伴头痛。

  检查:视力:右眼1.2,左眼0.02。左眼睫状充血,颞侧角膜6-3点方位有一裂口,伤口对合好,前房深浅正常,瞳孔较小,晶状体破裂,少许皮质流入前房。舌质红,苔薄黄,脉浮数。    

  诊断:外伤性白内障(左眼)。           

  辨证:气滞血瘀证。                

  治法:祛风活血。                 

  方剂:川芎行经散(《原机启微》)加减。        

  处方:枳壳10g,炙甘草3g,川芎3g,桔梗6g,茯苓10g,羌活6g,蔓荆子6g白芷6g,防风6g,荆芥6g,薄荷3g,独活3g,柴胡6g,当归6g,红花3g,桃仁6g3剂(中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供)。

  服法:每日2次,每次1格,开水冲服。       

  外法:1%硫酸阿托品眼用凝膏滴左眼,一日2次,一次一滴;妥布霉素地塞米松(典必殊)滴眼剂,滴左眼,每日4次。  

  医嘱:注意饮食调养,忌食辛辣炙煿之品。       

  二诊(2014813日):头痛减轻,原方去薄荷、羌活,加木贼6g,以退翳明目。6剂。              

  三诊(2014820日):左眼视物较明,晶珠皮质部分吸收,舌质淡红,苔薄黄,脉浮数。6剂。            

  四诊~十五诊(2014825日~2014111日):先后加生地黄10g,丹参6g,以凉血散瘀;去炙甘草,加昆布6g,海藻6g,以软坚利水散结。共服药66剂后,左眼晶体皮质全部吸收,瞳孔周边有少许囊膜,视力提高到0.3。加+12.00DS,矫正视力达0.6。半年后左眼植入人工晶体,视力达0.8。   

  :患者因真睛破损,风邪可随之而入引起眼胀头痛等症状;血络瘀滞,则目赤疼痛。治宜祛风活血化瘀。川芎行经散加减方中枳壳、炙甘草和胃气为君;白芷、防风、荆芥、薄荷、独活疗风邪升胃气为臣;川芎、当归、红花、桃仁行滞血,柴胡去结气,茯苓分利除湿为佐;羌活、蔓荆子引药入太阳经,桔梗利五脏为使;胃脉调,则小肠膀胱皆利,邪去凝行;目中瘀血去,晶珠消散而视物明。(转载者请注明出处)

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