注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

眼科医师张健的博客

你的尊重与感谢是医生前行最大的动力!

 
 
 

日志

 
 
关于我

湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

网易考拉推荐

结膜下出血医案三例   

2016-12-24 20:19:21|  分类: 《张健眼科医案》 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

《张健眼科医案

结膜下出血医案三例 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

全国百佳图书出版单位         

中国中医药药出版社  

【医案精华】(十二)结膜下出血医案三例

  结膜下出血中医称“白睛溢血”,常由球结膜下血管破裂或血管壁渗透性增加所引起。一般单眼发病,可发生任何年龄组。中医认为多为热客肺经,肺气不降,迫血妄行;年老精亏或素体阴虚,虚火上炎,灼伤脉络,血溢络外;或剧烈咳嗽、呕吐导致气逆上冲;酗酒过度而湿热上熏,以及妇女逆经、眼外伤均等可导致血不循经、目络破损而血溢络外。                  

                       

清肺散血法治结膜下出血∕热客肺经证案         

  江某某,女,42岁,湖南省长沙银行韶山路支行,职员。于2015312日初诊。                 

  主诉:右眼白睛出现血斑3日。           

  病史:患者咳嗽20余日,39日晨起剧咳后发现右眼白睛出现血斑。 

  检查:视力:右眼0.8,左眼1.0。右眼颞侧球结膜下大片血斑,境界分明,颜色鲜红;舌质红,苔薄黄,脉数。      

  诊断:结膜下出血(右眼)。             

  辨证:热客肺经证。                

  治法:清肺泻热。                 

  方剂:退赤散(《审视瑶函》)加减。         

  药物:桑白皮10g,牡丹皮10g,黄芩10g,桔梗10g,天花粉10g,赤芍10g,当归尾10g,瓜蒌仁6g,麦冬10g,百部10g,桃仁10g,红花3g,甘草5g5剂。              

  服法:水煎,每日1剂,分2次服。         

  外治:眼部湿热敷,早晚各一次,一次1015分钟,以促进出血吸收。

医嘱:忌食五辛,避免烟尘刺激及熬夜。      

  二诊(2015317日):右眼结膜下出血已基本吸收。咳嗽减轻,再服5剂。以善其后。               

  按:患者久咳伤肺,气逆上冲,导致血不循经,目络破损,外溢白睛。白睛在“五轮”中属肺,白睛血斑鲜红,舌质红,苔薄黄,脉数均为热客肺经,肺失清肃之征。《审视瑶函·色似胭脂症》提出治疗:须以清肺散血之剂,外点药逐之,宜服退赤散。退赤散加减方中桑白皮、桔梗、瓜蒌仁、黄芩清泻肺热;百部治肺热止咳嗽;牡丹皮、赤芍、当归尾、桃仁、红花凉血散瘀;天花粉、麦冬滋阴生津;甘草调和诸药。诸药合用,肺清热退,白睛溢血自当消散。(转载者请注明出处)

                            

滋阴降火法治结膜下出血∕阴虚火旺证案        

  刘某,男,58岁,湖南省长沙市九芝堂股份有限公司,干部。于2015818日初诊。                

  主诉:右眼白睛溢血1年内反复发作3次,复发2天。  

  病史:患者经常熬夜,近1年内右眼白睛溢血3次,818日熬夜后又出现白睛溢血,经常心烦失眠,咽干,二便调。   

  检查:视力:右眼0.8,左眼0.8。右眼颞侧球结膜下大片鲜红色出血斑。舌质红,苔少而黄,脉细数。          

  诊断:结膜下出血(右眼)。            

  辨证:虚火上炎证。                  

  治法:滋阴降火。                   

  方剂:知柏地黄丸(《医方考》)加减。          

  药物:知母10g,黄柏10g,生地黄15g,牡丹皮10g,赤芍10g,栀子10g,泽泻10g,山药10g,茯苓10g,山茱萸5g,白茅根15g,女贞子10g,墨旱莲10g5剂。               

  服法:水煎,每日1剂,分2次服。          

  外治:眼部湿热敷,早晚各一次,一次1015分钟,以促进出血吸收。

医嘱:①忌食辛辣,戒烟酒。②避免烟尘刺激及熬夜。   

  二诊(2015823日):右眼白睛溢血已基本吸收。原方再服5剂。以善其后。                   

  按:患者经常熬夜导致阴精暗耗,虚火上炎,脉络受灼,血溢络外则白睛溢血;热邪伤津则咽干;虚火扰心神则心烦失眠;舌质红,苔少而黄,脉细数均为虚火上炎之征。知柏地黄丸加减方中以六味地黄汤滋补肝肾;熟地黄改用生地黄以增凉血散瘀之功;赤芍清热凉血,活血祛瘀;栀子,白茅根止血清热泻火,引热下行,使热从小便而出;知母、黄柏清泻相火;女贞子、墨旱莲既能凉血止血,又能滋补肝肾。诸药合用,滋阴降火,凉血祛瘀,白睛溢血自当消散。(转载者请注明出处)

                            

活血化瘀法治结膜下出血∕气滞血瘀证案        

  龙某某,男,21岁,湖南中医药大学,学生。于2015629日初诊。

  主诉:左眼外伤后引起白睛溢血1小时左右。     

  病史:左眼眼球在1小时之前蓝球比赛时被别队友不慎手指戳伤,引起白睛出血,伴畏光流泪,疼痛难忍。 

  检查:视力:右眼1.0,左眼1.0。左眼颞侧球结膜有3mm撕裂伤,伤口整齐干净,球结膜颞侧及下方大片鲜红色出血斑;舌质红,苔薄黄,脉浮。 

  诊断:结膜下出血(左眼)。             

  辨证:气滞血瘀证。                

  治法:活血化瘀。               

  方剂:桃红四物汤(《医垒元戎》)。        

  药物:当归10g,川芎5g,赤芍10g,生地黄15g,桃仁10g,红花5g5剂。                  

服法:水煎,每日1剂,分2次服。       

  外治:24小时内眼部冷敷,以清热凉血,止血止痛;48小时后眼部湿热敷,早晚各一次,一次1015分钟,以促进出血吸收。0.25%氯霉素滴眼剂滴左眼,一日4次,以防止感染。    

医嘱:忌食五辛,避免烟尘刺激及熬夜。       

  二诊(201574日):左眼白睛溢血已基本吸收。再服5剂。以善其后。

  按:目为物伤,腠理失密,风邪乘隙而入,导致患者外伤白睛溢血,畏光流泪,伤眼疼痛。治宜活血化瘀。桃红四物汤方中桃仁、红花、川芎,白芍改为赤芍,以活血化瘀;熟地黄改为生地黄,以加强活血作用,当归补血养肝,活血止痛,缓急止痛。方中活血养血,以活血为主,行中有补,则行而不泄;补中有行,则补而不滞。诸药共凑活血化瘀消肿止痛之功。(转载者请注明出处)


  评论这张
 
阅读(331)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017