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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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125.多发性硬化血管炎应与哪些疾病鉴别诊断  

2017-10-22 07:06:05|  分类: 视网膜血管病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

 125.多发性硬化血管炎应与哪些疾病鉴别诊断 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                  

125.多发性硬化血管炎应与哪些疾病鉴别诊断

  多种疾病可以引起中枢神经系统损害、视神经炎和葡萄膜炎,这些疾病有贝赫切特综合征、类肉瘤病、莱姆病性葡萄膜炎、梅毒、疱疹病毒感染等,多发性硬化血管炎在诊断时应注意与这些疾病相鉴别。              

  贝赫切特综合征贝赫切特综合征可引起脑血管炎,出现神经系统的多种异常,但患者典型的表现为复发性口腔溃疡、多形性皮肤病变、阴部溃疡、关节炎;所致的葡萄膜炎多表现为非肉芽肿性前葡萄膜炎、全葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎,易引起前房积脓、视网膜出血、视网膜幻影血管等病变。而多发性硬化则主要引起中间葡萄膜炎,且多是肉芽肿性炎症。根据这些特点,一般不难将二者鉴别开来。                           

  类肉瘤病:类肉瘤病虽然也可引起多种神经系统改变、视神经炎和葡萄膜炎,但它引起的葡萄膜炎多为前葡萄膜炎、视网膜血管炎(典型地出现蜡烛泪样病变)、脉络膜肉芽肿,并且患者多有皮肤损害、淋巴结病,肺部X线检查发现肺门淋巴结肿大,血清血管紧张素转化酶检查对诊断和鉴别诊断有很大帮助。 

  莱姆病伴发的葡萄膜炎:莱姆病是一种由感染蜱传染的螺旋体疾病,主要引起发热、游走性红斑、关节疼痛,也可引起中枢神经系统损害和葡萄膜炎,酶联免疫吸附试验联合免疫印迹检查对确定病原体、诊断和鉴别诊断具有重要价值。

  梅毒:梅毒可引起中枢神经系统和脊髓病变,常引起视盘肿胀和视盘水肿、视神经萎缩、动眼神经麻痹,葡萄膜炎多表现为前葡萄膜炎或全葡萄膜炎,病史和血清学检查对诊断有重要帮助。                   

  疱疹病毒感染所致的葡萄膜炎:单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等均可引起脑炎和葡萄膜炎,但它们往往表现为视网膜炎、视网膜坏死综合征、进展性外层视网膜坏死综合征、视网膜脉络膜炎和前葡萄膜炎,而多发性硬化则主要引起中间葡萄膜炎,血清学检查、聚合酶链式反应检测等对诊断和鉴别诊断均有重要帮助。

                                  

注:为了让患友更好的了解关于眼睛方面的医学知识,眼科张健教授会定期免费给大家发一些科普类的文章,以方便大家阅读。如果您喜欢这篇文章,欢迎您分享和转载,让更多的人受益和欣赏!如果不愿意接受到我的文章,请用微信搜索好大夫公众号,点击取消关注即可,感恩各位的理解和支持!

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