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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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32.视网膜动脉阻塞的检查方法有哪些   

2017-09-08 18:29:14|  分类: 视网膜血管病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

 32.视网膜动脉阻塞的检查方法有哪些 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                  

                                  

32.视网膜动脉阻塞的检查方法有哪些

  (1)眼底表现:阻塞超过几分钟之后,眼底将出现贫血性坏死,视盘色白,边缘模糊,视网膜后极部呈弥漫性乳白色水肿,黄斑区因视网膜组织单薄,脉络膜毛细血管层透露呈现“樱桃红斑”,为本病的典型体征。一般两周后视网膜水肿消退,但视网膜动脉细小如线,视盘更为苍白,视力不能恢复。      

  (2)视网膜动脉阻塞的荧光血管造影表现为:            

  ①中央动脉阻塞时,动脉无灌注;分支动脉阻塞时,血流在分支的某一点中断或逆行充盈(阻塞动脉远端的染料灌注早于动脉阻塞点的近端),后期阻塞点具有高荧光。                             

  ②充盈迟缓:视网膜动脉完成循环时间在正常约为12秒,而在受阻动脉可延长到3040秒。                        

  ③黄斑周围动脉小分支无灌注。数日后造影可见动脉血流重新出现。在动脉阻塞后数小时内,视网膜电图(ERG)b波迅速减退。荧光造影检查除视盘区外,视网膜毛细血管床不灌注,视网膜动脉充盈缓慢。            

  (3)血液流变学检查:可了解血液的黏稠度。            

  (4)病理学改变:视网膜中央动脉一旦阻塞,血流中断,视网膜神经上皮层内层立即缺氧及坏死变性,其严重程度和速度,与阻塞是否完全相一致。据实验报道,完全阻塞后3h作组织学检查,已可见到神经上皮层内层细胞膜破裂,核染色质堆积,细胞自溶及液体脱失,此后毛细血管管壁内皮细胞及壁间细胞变性,留下大片无细胞、无功能的毛细血管区,视网膜内层细胞坏死被吸收后为神经胶质所代替。                            

  荧光素眼底血管造影(FFA)检查:因造影与阻塞发生相隔时间、阻塞部位和程度不同,阻塞后血循环代偿与重建情况不同,以致造影所见各异,从动脉完全无灌注、迟缓充盈、小分支无灌注直至充盈完全正常等几种情况均可见。(转载者,请注明出处)       

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