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67．视网膜血管炎要如何治疗

2017-09-25 07:03:25| 分类：视网膜血管病 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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张健　张清　编著　　　　　　　　　　　　　　　

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》

　 67．视网膜血管炎要如何治疗 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

67．视网膜血管炎要如何治疗　

　　(一)病因治疗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　特别是全身有关疾病、感染等。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　(二)药物治疗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　1．糖皮质激素类药物：由于视网膜血管炎的发病往往与免疫因素有关，即使是感染因素所致者，糖皮质激素类药物也常被使用，尤其是以免疫因素为主所致的视网膜血管炎，糖皮质激素常为首选疗法。开始可用大剂量冲击疗法，其后改为口服或局部用药(如曲安奈德或得宝松等)，也可全身联合局部使用。对于免疫因素所致者，疗程一般不少于3～6个月，病情顽固者要持续一年或一年以上。糖皮质激素类药物应足量、早期、全程、递减使用。糖皮质激素的递减量不是预先安排好的，而是按病情反应来调整。　　　　　　　　　　　　　　　

　　2．免疫抑制剂：如环磷酰胺、苯丁酸氮芥、环孢素A、硫唑嘌呤等。　　　

　　3．抗病原体药物：如抗病毒药物、驱梅治疗等。　　　　　　　　　　　　

　　4．其他支持疗法。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　(三)光凝治疗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　主要针对无灌注区进行光凝；对于广泛血管闭塞、特别是虹膜有新生血管时，应行广泛视网膜光凝；黄斑水肿可行黄斑格栅光凝。光凝治疗时不应中断全身药物治疗。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　(四)手术治疗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　对于长期或严重的玻璃体积血、玻璃体混浊、增生性玻璃体视网膜病变、牵拉性／孔源性视网膜脱离等，应行玻璃体手术治疗，但手术前后要特别注意防范或控制炎症、认真评估手术的安全性，否则术后的炎性反应往往加剧且延续时间长，甚至造成难以挽回的损失。(转载者,请注明出处)

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