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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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45.视网膜静脉阻塞的鉴别诊断有哪些   

2017-09-14 07:14:32|  分类: 视网膜血管病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

                                  

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45.视网膜静脉阻塞的鉴别诊断有哪些

  荧光素血管造影有助于确定损害的程度和制定治疗方案。荧光素造影时,医生从静脉注射一种染料,等待染料到达视网膜时即进行眼底照相。     

  需与以下眼底病鉴别:                      

  (1)低灌注视网膜病变                      

  低灌注视网膜病变又称静脉郁滞性视网膜病变,是因颈内动脉狭窄或阻塞,致视网膜中央动脉灌注压低,致眼底循环郁滞,静脉迂曲扩张。      

  (2)糖尿病性视网膜病变                     

  糖尿病性视网膜病变多为双眼,常见微血管瘤,出血多为圆形或小点状,多伴硬性黄白点状渗出,静脉扩张,可有串珠或扭曲。出血没有静脉阻塞那样规则。糖尿病也易发生静脉阻塞,注意对侧眼底改变,有糖尿病史及血糖增高,可供鉴别。                                

  (3)高血压视网膜病变                      

  高血压视网膜病变常为双眼、对称,视网膜出血表浅、稀疏,静脉虽有扩张但不迂曲发暗,常见絮状斑和黄斑星芒状渗出,高血压亦可有黄斑分支动脉浓密的出血,分不清有无静脉小分支阻塞,如絮状斑多,仍应考虑动脉小分支阻塞。

  (4)老年黄斑变性或其他原因所致的视网膜下新生血管膜       

  常位于黄斑中心凹或附近,偶尔有所偏移,但不致与某支视网膜静脉引流吻合。眼底镜下深层出血多呈灰、青色,老年黄斑变性还常有玻璃疣及色素上皮异常可资鉴别,荧光血管造影及吲哚青绿血管造影亦有助于诊断。     

  (5)外层渗出性视网膜病变                     

  多见于健康青年,病程缓慢,眼底有深层大片黄白色或灰白色渗出,边界清晰,渗出中心或其附近可以见到血管改变,除黄斑外亦可见于周边,视网膜血管异常,如毛细血管扩张,血管瘤、管径不规则、扭结、拌结、动静脉短路及新生血管等。                               

  (6)特发性黄斑毛细血管扩张                   

  本病指原因不明的近黄斑中心凹或黄斑区毛细血管扩张。多为男性,主诉有不同程度或间歇性的视力模糊、视物变形和中心暗点。眼底中心凹颞侧有迂曲的毛细血管,有出血小点及硬性渗出,荧光血管造影显示不同程度的黄斑旁中心凹毛细血管扩张,渗漏量因人而异,有的几乎没有渗漏。(转载者,请注明出处) 

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