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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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12.糖尿病性视网膜病变激光光凝治疗术前要注意什么   

2017-08-28 20:16:01|  分类: 视网膜血管病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑

 12.糖尿病性视网膜病变激光光凝治疗术前要注意什么 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

                                   

                                  

12.糖尿病性视网膜病变激光光凝治疗术前要注意什么  

  术前签署知情同意书:激光治疗前,患者要在激光治疗知情同意书上签字,有的患者对其中“可能出现的问题”非常担心,造成较大的心理负担,这种心理对治疗不利。而医护人员此时对患者的耐心解答和关怀会对患者产生很大的帮助,也使患者能以积极的心态接受治疗。                 

  (1)激光治疗前应做好的检查项目:了解全身情况的检查,如血压、血脂、心脑血管疾病及肾功能;视力、视野;治疗前近期的荧光血管造影等。特别强调荧光血管造影,是了解眼底病变的基础,对糖尿病性视网膜病变的早期诊断、观察病情进展、指导激光治疗、观察疗效、判断预后等方面都提供了可靠的客观依据。

  (2)激光治疗前要充分散大瞳孔,以确保医生在治疗时能看清眼底,给患者讲解术中配合的要领,提示患者术中不可随意改变体位或转动眼球,非手术眼要盯着前方的固视灯,眼球只能随固视灯方向改变而转动。保持良好的眼位,防止产生激光偏差。术中有不适感需要说明或改变体位时,要先轻举手指示意。 

  (3)激光治疗术后反应:患者会出现暂时性视力下降、视物模糊,须向其说明是裂隙灯光照射后,视网膜被漂白及散瞳后调节麻痹所致,一般5小时内可恢复。少数患者有不同程度眼及头部疼痛,这是正常的激光术后反应,可遵医嘱给予口服止痛剂,多数患者症状24小时可消失。             

  (4)术后要根据医嘱按时滴滴眼剂,不要用眼过度,注意适当卧床休息。饮食应多食富含粗纤维的蔬菜,防止便秘,保持大便的通畅。对视网膜新生血管者,嘱其避免提重物、剧烈运动及处于头低位,以免眼静脉压升高引起新生血管或毛细血管破裂出血。光凝后3个月左右要再复查荧光血管造影,依据情况决定是否需要补充光凝,并且要定期复诊。                  

  (5)向患者说明当前激光治疗的有效性:尽管当前激光治疗有效,但以后仍有可能发生玻璃体出血或视网膜出血,这是因为糖尿病没有根除,并非几次激光治疗可解决的范畴,仍需积极治疗糖尿病及相关的高血脂、高血压等危险因素。因光凝治疗治标不治本,所以必须配合中药治疗、综合疗法,以期最大限度地改善患者的视功能,延缓或阻止糖尿病性视网膜病变的进展,保证一定的生活质量。(转载者,请注明出处)

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