湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助：12122位（近两周帮助患者数：1153人/平均每天回答82人次）,发表2181篇科普文章,总访问：4,919,545次,昨日访问：125,112次(18-01-17),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线http://zhangajian.haodf.com/
《张怀安医案精华》
47．突起睛高医案二则
突起睛高是指眼珠胀痛突起，白睛红赤肿胀的急性眼病。病名见于《秘传眼科龙木论》，又名目珠子突出。古代文献多有记述，如《银海精微》说：“突起睛高，险峻厉害之症也。……初起麻木疼痛，汪汪泪出，病势汹涌，猝暴之变莫测。……治稍迟，或控脓”。
突起睛高类似西医学的化脓性炎性突眼。
清热泻火解毒散邪法治热毒突起睛高
李某某，男，11岁。于1994年5月10日初诊。
主诉：右眼眼珠胀痛突起，白睛红赤肿胀7天。
病史：右眼于5月3日被同学铅笔误伤上睑内角，第二天起出现眼痛，白睛红赤，逐渐加重，现右眼疼痛难忍，泪热如汤，视力下降，大便秘结。
检查：视力：右眼0.6，左眼1.0。右眼胞睑红，眼珠胀痛突起，白睛混赤肿胀。舌质红，苔黄，脉弦数。
诊断：突起睛高（右眼）。
辨证：风火热毒炽盛证。
治法：清热泻火，解毒散邪。
方剂：内疏黄连汤（《医宗金鉴》）合五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减。
药物组成：栀子10g，连翘10g，薄荷3g（后下），甘草5g，黄芩10g，黄连5g，桔梗10g，大黄10g（后下），当归10g，赤芍10g，槟榔10g，金银花15g，野菊花6g，蒲公英15g，紫花地丁10g，紫背天葵10g。3剂。
煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。
医嘱：禁牛羊狗肉及辛辣炙煿之品。
西药：0.25%氯霉素滴眼剂，滴右眼，每日4～6次。青霉素240万单位，静脉滴注，每日2次。
二诊（5月13日）：便通症减，舌质红，苔黄，脉弦数。原方去大黄。3剂。水煎，每日1剂，分2次温服。青霉素240万单位，静脉滴注，每日2次。
三诊（5月16日）：右眼胞睑红，眼珠胀痛突起，白睛红赤肿胀渐消，舌质红，苔黄，脉弦数。原方去薄荷。3剂。水煎，每日1剂，分2次温服。
四诊（5月19日）：右眼红肿眼突消退，远视力右眼1.0，左眼1.0；近视力双眼均为1.5。
按：患儿眼外伤致风火热毒邪袭目，火热不止则胞睑、白睛混赤肿胀，眼珠突起睛高；大便秘结，舌红苔黄，脉弦数为风火热毒内盛之象。治宜清热泻火，解毒散邪。前方内疏黄连汤去木香，以黄连、黄芩、栀子、连翘清热泻火解毒；大黄通腑泻热，攻下逐邪；赤芍、当归配大黄凉血止痛；槟榔行气导滞，助大黄荡涤积热；薄荷、桔梗疏风散邪；甘草清热和中。后方五味消毒饮方中金银花、野菊花皆甘寒，有清热解毒，消肿散结之功，能疗目赤肿痛；蒲公英、紫花地丁、紫背天葵皆能清热解毒，三药加强金银花与野菊花清热解毒之力。诸药合方，既能清泻上攻之火毒，又可疏导郁结之邪气，还能清热泻火，解毒散邪，共消目中赤痛肿胀。
清热解毒疏风散邪法治火毒突起睛高
袁某某，女，38岁。于1995年3月22日初诊。
主诉：发现左眼眼珠胀痛突起，白睛红赤肿胀3天。
病史：左眼于3月19日突起胞睑红赤胀痛，渐而白睛红赤，睛高突起，伴恶寒发热，咽喉不利，舌燥口渴。
检查：视力：右眼1.2，左眼0.8。左眼胞睑红，眼珠胀痛突起，白睛混赤肿胀，尤以颞侧为甚。舌质红，苔黄，脉浮数有力。
诊断：突起睛高（左眼）。
辨证：风热火毒炽盛证。
治法：清热泻火，解毒散邪。
方剂：普济消毒饮（《东垣试效方》）加减。
药物组成：黄芩10g，黄连5g，陈皮5g，甘草5g，玄参10g，柴胡10g，桔梗10g，连翘10g，板蓝根10g，马勃3g（包煎），牛蒡子10g，薄荷3g，僵蚕3g，金银花15g，大黄10g（后下）。3剂。
煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。
医嘱：禁牛羊狗肉及辛辣炙煿之品。
西药：氧氟沙星滴眼剂，滴左眼，每日4～6次。青霉素240万单位，静脉滴注，每日2次。
二诊（3月25日）：便通症减，舌红苔黄，脉弦数。原方去大黄。3剂。水煎，每日1剂，分2次温服。青霉素240万单位，静脉滴注，每日2次。
三诊（3月28日）：左眼胞睑红，眼珠胀痛突起，白睛红赤肿胀渐消，舌红苔黄，脉弦数。原方去薄荷。3剂。水煎，每日1剂，分2次温服。
四诊（3月31日）：左眼红肿眼突消退，远视力右眼1.0，左眼1.0；近视力双眼均为1.5。
按：患者起病急速，眼球突起，胞睑肿胀，白睛混赤肿胀，为风热火毒，上冲于眼。急宜清热泻火，解毒散邪，普济消毒饮加减方中黄芩、黄连、板蓝根、马勃、金银花、甘草清热解毒，退赤消肿；牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕、柴胡疏风散邪，止痛止痒；大黄泻热通便；玄参凉血滋阴；陈皮理气行滞；桔梗载药上行，引药上达头目。诸药配伍，共收清热解毒，疏散风热之功。结合青霉素静脉滴注，故收效更捷。(转载者,请注明出处)
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