注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

眼科医师张健的博客

你的尊重与感谢是医生前行最大的动力!

 
 
 

日志

 
 
关于我

湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

网易考拉推荐

2.胞生痰核医案三则   

2017-07-29 14:03:52|  分类: 《张怀安医案精华 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

张健、张明亮、张湘晖、张清主编

《张怀安医案精华》

2.胞生痰核医案三则 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

              

2.胞生痰核医案三则         

  胞生痰核是指胞睑内生硬核,触之不痛,皮色如常的眼病。又名“疣病”、“睥生痰核”。本病名见于《眼科易知》,但对其症记载甚为详尽得当是《目经大成·痰核》,书中说:“艮廓内生一核,大如芡实,按之坚而不痛,只外观不雅,间亦有生于下睑者,……翻转眼胞,必有形迹,一圆一点,色紫或黄。”本病为眼科常见病,上胞下睑均可发生,其病程长、发展缓慢,儿童与成人均可患病,但以青少年较为多见。                        

  胞生痰核相当于西医学的睑板腺囊肿,曾称霰粒肿。          

                                   

       化痰利湿软坚法治痰湿胞生痰核       

  卢某某,女,20岁。于1990322日初诊。            

  主诉:发现左眼上眼睑内生小包块,不红不痛15天。         

  病史:患者于37日无意中发现,左眼皮下有一硬结,触之不痛,曾涂金霉素眼膏未效。                            

  检查:视力:右眼1.0,左眼1.2。左上睑内触摸12毫米×3毫米大小的硬结,与皮肤无粘连,按之不痛,推之可移动,睑内无异常。舌质淡,苔白腻,脉滑。                               

  诊断:胞生痰核(左眼)。                    

  辨证:痰湿瘀阻证。                       

  治法:化痰利湿,软坚散结。                   

  方剂:化痰散结汤(《张怀安眼科临床经验集》)。           

  药物组成:法半夏10g,茯苓10g,陈皮6g,桔梗10g,浙贝母10g,昆布10g,海藻10g,前胡10g,夏枯草10g,玄参10g,连翘10g5剂。    

  煎服法:水煎,每日1剂,分2次温服。               

  外治法:局部按摩,并用玄明粉30g,煎水,作眼部湿热敷,每日2次,以促其消散。                              

  医嘱:注意按时休息,保持睡眠充足。饮食宜清淡,禁辛辣炙煿之品。 

  二诊(327日):左眼上睑硬结已明显缩小,原方再进5剂。     

  三诊(41日):睑内硬结已消,触之无肿块,患者欣喜不已。     

  按:脾失健运,湿痰内聚,上阻胞睑脉络,与气血混结而成本病。患者舌质淡红,苔白腻,脉滑,为痰湿瘀阻。治宜化痰利湿,软坚散结。化痰散结汤方中以半夏、浙贝母化痰散结为君药;夏枯草、连翘、玄参清热化痰,与昆布、海藻相配,能消痰软坚散结为臣药;茯苓、陈皮、前胡健脾除生痰之源为佐药;桔梗祛痰且载药上行为使药。本方结构严谨,散收相合,标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源,故痰化核消,使患者免受手术之苦。      

                                   

        清热化痰散结法治痰热胞生痰核      

  蒋某,男,16岁。于1991918日初诊。            

  主诉:右眼睑内常反复长包块,术后复发2月余。           

  病史:患者右上睑内反复长包块半年余,曾手术两次,屡愈屡发。   

  检查:视力:右眼1.0,左眼1.2。右上睑内触摸15毫米×5毫米大小的包块,与皮肤无粘连,肿块对应的睑结膜面,有紫红色的病灶,无压痛;舌质红,苔黄,脉滑数。                          

  诊断:胞生痰核(右眼)。                     

  辨证:痰热互结证。                        

  治法:清热化痰散结。                      

  方剂:防风散结汤(《原机启微》)加减。              

  药物组成:防风10g,羌活10g,当归尾10g,赤芍10g,红花5g,苏木10g,苍术10g,茯苓10g,独活5g,前胡10g,黄芩10g,甘草5g,防己10g,连翘10g,黄连5g,柴胡10g5剂。                    

  煎服法:水煎,每日1剂,分2次温服。              

  外治法:局麻下手术刮除右上胞生痰核,术后第2天,外用玄明粉30g,煎水,作眼部湿热敷,每日2次。                     

  医嘱:注意按时休息,保持充足睡眠。饮食宜清淡,禁辛辣炙煿之品。

  二诊(923日):右上眼睑内肿块消失,皮色如常。         

  按:患者痰湿阻滞胞睑脉络,致气血不行,混结于睑内,故睑内生硬核而推之可动,睑内紫红隆起,为痰湿互结,瘀而化热之象,治宜清热化痰散结。防风散结汤加减方中以防风、羌活升发阳气为君药;赤芍、当归尾、红花、苏木破凝行血为臣药;茯苓、苍术祛痰湿,前胡利五脏,独活除风邪,黄芩清热燥湿为佐药;甘草调和诸药,防己行十二经为使药,因病在上睑,加黄连、柴胡,以走手少阴、足厥阴;加连翘以清热解毒,消肿散结,疏散风热。张怀安常将本方用于胞生痰核术后,防止复发,屡效。                   

                                   

       健脾益气消肿法治脾湿胞生痰核       

  唐某某,女,2岁。于1993126日初诊。            

  家长代诉:患儿双眼反复长包块6月余。               

  病史:家长发现患儿于6月前右上睑内有一包块,曾在外院诊为“睑板腺囊肿”手术刮除,术后复发,且左上睑又长一包块,于是又手术切除,6个月曾动手术5次。现右眼上睑内长一赘生物,双上下睑内还有数个小硬肿。     

  检查:右上睑内有一新4毫米×5毫米肉芽组织,形如鸡冠蚬肉。双上下睑内各有23个稍隆起之硬结,与皮肤无粘连;患儿素来偏食,面色少华,倦怠无力;舌质淡,苔薄白,指纹色淡白,在气关。              

  诊断:胞生痰核(双眼);鸡冠蚬肉(右眼)。           

  辨证:脾虚挟湿证。                       

  治法:健脾益气,消肿散结。                    

  方剂:托里消毒散(《医宗金鉴》)加减。               

  药物组成:黄芪6g,皂角刺2g,金银花3g,桔梗2g,白芷2g,当归2g,白芍3g,白术3g,太子参3g,茯苓3g,鸡内金3g,神曲3g,山楂3g,炒麦芽3g,甘草2g5剂。                         

  煎服法:水煎,每日1剂,分2次温服。              

  医嘱:注意按时休息,保持充足睡眠。饮食宜清淡,禁辛辣炙煿之品。

  外治法:局麻下手术切除右上眼睑内鸡冠蚬肉。           

  二诊(1211日):右上眼睑内肿物消失,皮色如常,双上下睑内肿块渐小;食欲大增。原方去皂角刺,7剂。                 

  三诊(1218日)双上下睑内肿块渐小,患儿面色渐红润,舌质淡红,苔薄白,指纹色淡红,在气关。原方去金银花、桔梗,再7剂。      

  四诊(1225日)患儿面色红润,食欲正常,睑内结节消失,无需再次手术。                                

  按:患儿脾胃虚弱,痰湿阻滞胞睑脉络,致气血不行,混结于睑内,故睑内生硬核而推之可动;正虚邪留,故术后易反复发作。治宜健脾益气,消肿散结。托里消毒散加减方中黄芪、太子参、白术、茯苓、甘草健脾益气;当归、白芍养血,以上七味药物共奏扶正之功。金银花解毒;白芷配桔梗,有疏风散邪,消肿排脓之力;皂角刺祛风溃坚消肿;鸡内金、神曲、山楂、炒麦芽健脾化食散结。久服,气血充足,邪气去,胞生痰核不再复发。(转载者请注明出处)

  评论这张
 
阅读(4108)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017