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眼科医师张健的博客

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关于我

张健,男,63岁。湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授、名医、研究生导师。全国著名眼科专家张怀安学术经验代表性传承人。从事眼科临床44年。出版《中西医眼科临证备要》《眼病防治大盘点》《张怀安眼科临床经验集》等眼科专著20余部。发表论文百余篇,科普文章400余篇。获科研成果奖6项。对青光眼、角膜病、白内障及眼底病有深入研究,治重症肌无力、视网膜及脉络膜血管病和眼底变性病变等疑难眼病有独到之处,年门诊量超过万人次,为无数眼病患者解除了痛苦。周一二三四五全天六下午门诊。电话:0731-96725

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近视了应先去眼科看看   

2017-04-07 06:35:02|  分类: 跟诊日记 |  标签: |举报 |字号 订阅

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跟诊日记

      近视了应先去眼科看看      

    湖南中医药大学2012级中西医结合临床七年制02班 何飘    

近视了应先去眼科看看 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

  20173月份有幸跟眼科张健老师的门诊,这一个月我见到了很多以前只

在书本上学习过的疾病。像出现频率最高的干眼病,其次是麦粒肿,睑板腺囊肿,老年人多见的老年性白内障,玻璃体浑浊,青少年多见的近视,还有相对少见的特发性睑痉挛,上睑下垂等等,空闲时张老师也会讲讲他的用方,比如睥轮震跳常用当归活血汤加减,神水将枯常用百合润睛汤加减等等。一个月的时间很快就过去了,张老师编写的《眼科防治大盘点》我也看了1/2,书中行文与老师平素言谈风格一致,每个眼病也都有中医诊断和常用方剂,引人入胜,也加深了我对眼病的了解,以后有时间得把剩下的1/2拜读完。            

  然后谈谈我感触最深的眼病:近视。当发现孩子视力下降,许多家长的第一选择就是带着孩子去配眼镜,目前各大眼睛店配镜水平良莠不齐,短短十分钟的验光配镜往往会造成近视的进一步的发展,我国是近视的头号大国,小学生近视率42%,初中生近视率60%,高中生近视率80%。造成青少年视力下降的原因有很多种,在排除眼病的基础上还有遗传、发育以及用眼过度等诸多的因素,这些远不是一副眼镜就可以解决的。                    

  近视的诊断要点是睫状肌麻痹后远视力降低,近视力正常,按照近视程度分为①轻度近视:-3.00D以内者;②中度近视:-3.00D-6.00D者;③高度近视:-6.00D以上者,又称病理性近视。如果父母都是高度近视,那么孩子近视的概率高达90%。近视按调节作用参与的多少分类分为:①假性近视,又称调节性近视,是由视远时睫状肌调节未放松所致的近视;当晶状体调节不能放松时,会表现为与近视一样的症状——看远模糊,看近清楚,直接验光所得结果会高于实际度数。睫状肌麻痹(散瞳)验光后,调节作用解除,虚高的近视度数消失。这部分近视称为假性近视。②真性近视,睫状肌麻痹状态下仍存在的近视;③混合性近视,是既有假性近视又有真性近视者。假性近视通过睫状肌麻痹后可以消除,但如果直接小瞳验光配镜则会发展为真性近视,无法消除。假性近视是可以恢复的,一旦判定为真近视,就不能恢复,并且孩子视力下降初期很可能是假性近视,即由于眼睛的调节力很强表现为近视,实际上通过散瞳或调节放松可以解除,此时若直接简单验光会将可逆的假性近视转变为真性近视,真性近视一旦形成,无法将其度数消除,而且由于长时间视物模糊,近视会增长更快。所以,当家长发现孩子出现视力下降,具体表现有喜欢凑近看电视,频繁的眨眼睛,眯眼,揉眼,斜视,歪着头视物,听课注意力不集中,学习成绩下降等,必须及早到医院眼科来看看,通过散瞳验光,排除假性近视,真性近视的孩子及早配镜,正确使用。

无论真性近视还是假性近视,都可以在医院接受治疗,比如说滴眼药水,中医特色护理技术如耳穴压豆,针灸推拿,服用治疗近视的中药或者西药等等,当然最根本的还是要好好保护眼睛,防更重于治。要重视对儿童及青少年宣传教育,读书写字姿势要端正,眼睛离桌面的距离应保持在30cm左右,不能小于23cm,不要让电视剧,手机等电子产品当“保姆”,连续看书和看电视45分钟后应休息1015分钟或向远方眺望,不要在光线暗弱及阳光直射下看书写字,不要躺在床上及走路或乘车时阅读,多做眼保健操,平时身体锻炼,多做户外活动,定期进行视力及眼部检查,减少遗传因素的影响,注意饮食习惯及营养的搭配。 

  张老师即是良师,亦是益友,谢谢老师一个月的带教和关心,还推荐了很多好书给我们,最后针对我的疑惑还讲解了近视中医病名为“能近怯远”,体质虚弱外加用眼不当而引发,方用定志丸加益智仁而成的不忘散加减,既能补虚明目,又能健脑,对正在学龄期的孩子来说效果特别好,具体的病例太多,我就不一一列举了。   201742(星期四)

         

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