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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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丹栀逍遥散○★   

2017-04-02 21:42:09|  分类: 《眼科汤头歌诀》 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张明亮 主编

《眼科汤头歌诀》

 丹栀逍遥散○★ - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

丹栀逍遥散○★

  【方歌】  逍遥散用归芍柴苓术甘草姜薄偕,

        疏肝养血兼理脾丹栀加入热能排。

  【来源】(薛氏医案》)

  【组成】柴胡10g,白芍10g,当归10g,茯苓10g,白术10g,甘草5g,牡丹皮6g,栀子6g,煨生姜3g,薄荷3g

  【功效】养血健脾,疏肝清热。

  【主治】肝郁血虚生热证。

  【方解】方本方即逍遥散(柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、煨生姜、薄荷)加牡丹皮、栀子而成。方中以逍遥散疏肝解郁,养血健脾;牡丹皮清热凉血,活血祛瘀;栀子泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。诸药合之,共奏养血健脾,疏肝清热之功。

  【按语】本方眼科常用于治疗视神经乳头炎、球后视神经炎、视神经萎缩、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、青光眼睫状体炎综合征、甲状腺相关性免疫眼眶病,也用于治疗视网膜静脉阻塞等内障眼病。在古代眼科医籍中,加味逍遥散至少有7首之多,均以柴胡、白芍、当归、薄荷作为基本方,随证加减。或加香附10g、青皮10g,以行气止痛;或加黄连5g、吴茱萸5g,以清热止呕;或加菊花10g、木贼5g,以祛风清热;或加生地黄15g、玄参10g,以凉血滋阴;或加羚羊角(山羊角30g代替),以凉肝熄风;或加猪蹄甲10g、穿山甲5g,以消障退翳。总之加减灵活,寒热温凉药均可配伍。

  若伴有胸闷胁肋胀痛者,加郁金10g、香附10g,以疏肝行气止痛;眼球胀痛,角膜雾状混浊,加猪苓10g、泽泻10g,以利水泻热;视盘色淡,伴肝郁气滞者,加枳壳10g、香附10g,以助疏肝理气;气血郁滞者,加丹参10g、川芎3g、郁金10g,以助行气活血;肾虚者,加菟丝子10g、枸杞子10g、桑椹10g,以滋阴养肝明目;视物模糊者,加远志5g、石菖蒲10g,以开窍明目。用于治疗气郁化火之原发性开角型光眼、原发性闭角型青光眼术后,若肝郁而阴亏虚较甚者,加熟地黄10g、女贞子10g、桑椹10g,以滋阴养血;若肝郁化火者,去薄荷、生姜,加夏枯草10g、菊花10g,以增清热平肝之力。用于治疗肝郁气滞之青光眼睫状体炎综合征,若眼胀明显者,加香附10g、川芎5g,以疏肝行气;眼压高,舌质紫暗,加泽泻10g、丹参10g,以活血利水。用于治疗肝经郁热之中心性浆液性脉络膜视网膜病变,常加丹参10g、毛冬青10g、茺蔚子10g,以增活血行气之功效。用于治疗肝郁气滞之视神经乳头炎,常加红花5g、川芎5g,以活血行气;兼脾虚症状者,去栀子,加山药10g,以健脾;兼热象者,加青葙子10g(包煎)、决明子10g、刺蒺藜10g,以增清肝热之力。用于治疗甲状腺相关性免疫眼眶病气郁化火者,常加夏枯草10g、青皮10g决明子10g,以入肝经而清泻肝火;若胸闷胁痛者,加香附10g、郁金10g,以疏肝解郁;两手及舌伸出有震颤者,加石决明15g,钩藤10g,以平肝熄风;还可加浙贝母10g、玄参10g、牡蛎10g、半夏10g,以加强化痰散结之功。(转载者请注明出处)

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