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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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金匮肾气丸★   

2017-04-22 19:45:51|  分类: 《眼科汤头歌诀》 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张明亮 主编

《眼科汤头歌诀》

金匮肾气丸

        (本方又名肾气丸或附桂八味丸)

  【方歌】  肾气丸主肾阳虚,干地山药及山萸,

        少量桂附泽苓丹,水中生火在温熙。

  【来源】(《金匮要略》)

  【组成】熟地黄25g,山萸肉10g,山药15g,泽泻10g,牡丹皮10g,茯苓10g,桂枝3g,炮附子3g

  【功效】补肾助阳。

  【主治】肾阳亏虚,命门火衰,高风内障,青盲视昏,瞳神干缺,火疳结节,双眼闭合,不欲睁开,目珠内陷等眼疾。

  【方解】方中附子大辛大热,为温阳诸药之首;桂枝辛甘而温,乃温通阳气之要药,二药相合,补肾阳之虚,助气化之复,共为君药。然肾为水火之脏,内寓元阴元阳,阴阳一方的偏衰必将导致阴损及阳或阳损及阴,而且肾阳虚一般病程较久,多可由肾阴虚发展而来,若单补阳而不补阴,则阳无以附,无从发挥温升之能,正如张介宾说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”,故重用熟地黄滋阴补肾;配伍山茱萸、山药补肝肾而益阴血,共为臣药。君臣相伍,补肾填精,温肾助阳,不仅可籍阴中求阳而增补阳之力,而且阳药得阴药之柔润则温而不燥,阴药得阳药之温通则滋而不腻,二者相得益彰。方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重,可见其立方之旨,并非峻补元阳,乃在微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义。再以泽泻、茯苓利水渗湿,配桂枝又善温化痰饮;牡丹皮苦辛而寒,擅入血分,合桂枝则可调血分之滞,三药寓泻于补,使邪去而补药得力,为制诸阴药可能助湿碍邪之虞。诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸证自除。

  【按语】本方为补肾助阳的常用方。用于治疗腰痛脚软,身半以下常有冷感,小腹拘急,小便不利,或小便多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细的慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、围绝经期综合症等属肾阳不足者。

  眼科常用于治疗肾阳不足引起的双眼闭合,不欲睁开,眼球内陷、巩膜炎、原发性开角型青光眼、慢性葡萄膜炎、视神经萎缩及原发性视网膜色素变性等眼疾。临床上用于治疗双目闭合,不欲睁开,眼球内陷,可加党参10g、黄芪10g、升麻5g,以益气升举;视物模糊者,可加枸杞子10g、肉苁蓉10g、菟丝子(包煎)10g,以补益肝肾。用于治疗肝肾两亏之原发性开角型青光眼,若嫌力薄,可加菟丝子10g、五味子5g,以增补肝益肾明目之力;若兼气血不足,加黄芪10g、党参10g、当归10g、川芎5g、白芍10g,以补益气血。用于治疗视神经萎缩者,可加猪脊髓少许,以补益肝肾,充脑髓。治疗原发性视网膜色素变性,可加鲜猪肝30g,以补肝明目。

  【附方】济生肾气丸○【方歌】肾气丸主肾阳虚,干地山药及山萸,少量桂附泽苓丹,水中生火在温熙。济生肾气增前膝,温肾利水以消肿济生肾气丸(《济生方》),为金匮肾气丸加牛膝、车前子而成。【功效】温肾利水以消肿。【按语】常用于治疗肾阳虚的水肿,小便不利者。眼科用于治疗视网膜水肿、糖尿病性视网膜病变。视网膜水肿明显者,加猪苓10g、泽兰10g,以利水消肿;视网膜棉绒斑多者,加半夏10g、浙贝母10g苍术10g,以化痰散结;夜尿频、量多清长者,加巴戟天10g、淫羊藿10g、肉苁蓉10g,以温补肾阳。(转载者请注明出处)

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