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眼科医师张健的博客

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关于我

张健,男,63岁。湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授、名医、研究生导师。全国著名眼科专家张怀安学术经验代表性传承人。从事眼科临床44年。出版《中西医眼科临证备要》《眼病防治大盘点》《张怀安眼科临床经验集》等眼科专著20余部。发表论文百余篇,科普文章400余篇。获科研成果奖6项。对青光眼、角膜病、白内障及眼底病有深入研究,治重症肌无力、视网膜及脉络膜血管病和眼底变性病变等疑难眼病有独到之处,年门诊量超过万人次,为无数眼病患者解除了痛苦。周一二三四五全天六下午门诊。电话:0731-96725

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六味地黄丸★   

2017-04-22 13:00:41|  分类: 《眼科汤头歌诀》 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张明亮 主编

《眼科汤头歌诀》

六味地黄丸

  【方歌】  六味地黄山药萸,泽泻苓丹三泻侣,

        三阴并补重滋肾,肾阴不足效可居。

  【来源】(《小儿药证直诀》)

  【组成】熟地黄15g,山萸肉10g,山药12g,泽泻10g,牡丹皮10g,茯苓10g

  【功效】滋补肝肾。

  【主治】肝肾阴虚所引起的胬肉攀睛,眼痒难忍,飞蚊症,频频眨眼等眼疾。

  【方解方中重用熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。山茱萸补养肝肾,并能涩精,取“肝肾同源”之意;山药补益脾阴,亦能固肾,共为臣药。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为“三补”,但熟地黄用量是山萸肉与山药之和,故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泻肾浊,助真阴得复其位;牡丹皮清泄虚热,并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”,均为佐药。六味合用,三补三泻,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;肝、脾、肾三阴并补,以补肾阴为主,这是本方的配伍特点。

  【按语】本方为治疗肝肾阴虚证的基础方。常用于治疗腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,骨蒸潮热,手足心热,口燥咽干,牙齿动摇,足跟作痛,小便淋沥,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数的慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功效亢进、中心性浆液性脉络膜视网膜病变及无排卵性功能性子宫出血、围绝经期综合症等属肾阴虚弱为主者。

  眼科常用该方治疗肝肾阴虚所引起的胬肉攀睛、春季结膜炎、玻璃体混浊、维生素A缺乏性角膜上皮干燥及角膜上皮点状脱失等眼疾。临床上治疗因虚火引起的结膜充血或结膜干燥,可加石斛10g、玉竹10g、沙参10g、天花粉10g,以增强其养阴清热之力。若治胬肉攀睛,可加石决明10g、谷精草10g、决明子10g、密蒙花10g,以清肝退翳。治疗玻璃体混浊,可加丹参10g、赤芍10g、郁金10g,以行气活血消瘀。治疗眼睛频频眨动者,可加丹参10g、红花3g、菊花10g、刺蒺藜10g,以祛风活血。治疗糖尿病性视网膜病变,常用六味地黄丸合生脉散(人参10g,麦冬15g,五味子6g)加减。自汗、盗汗者,加黄芪15g、生地黄15g、牡蛎10g、浮小麦10g,以益气固表。视网膜水肿、渗出多者,加猪苓10g、车前子10g(包煎)、益母草10g,以利水化瘀。视网膜出血者,加三七3g、墨旱莲10g,以活血化瘀。

  【附方】杞菊地黄丸○★(《医级》)【方歌】杞菊地黄益肾肝,六味地黄加杞菊。本方即六味地黄丸加枸杞子10g、菊花10g【功效】补益肝肾。【主治】肝肾亏虚,眼内干涩,视物昏暗,视一为二,视物变形,远视、老视、共同性内斜视、视疲劳、年龄相关性白内障、慢性葡萄膜炎、中心性渗出性视网膜脉络膜病变、视神经萎缩等病症。【按语】治疗肝肾阴虚之干眼症,常加天花粉10g、麦冬10g、天门冬10g、石斛10g,以加强养阴生津之力;口干少津者,加五味子10g、玄参10g、沙参10g,以养阴生津;白睛隐隐淡红者,加地骨皮10g、桑白皮10g,以清热退赤;少寐口干者,加女贞子10g、墨旱莲10g,以滋阴养血;体弱气虚者,加党参10g、黄芪15g,以益气养阴。用于治疗能远怯近者,加何首乌10g、龙眼肉10g、肉苁蓉10g,以增滋养肝肾之功。治疗肝肾不足之视疲劳,常用杞菊地黄丸合柴葛解肌汤(柴胡10g,葛根15g,黄芩10g,赤芍10g,甘草5g,知母10g,生地黄15g,牡丹皮10g,贝母10g);眼干涩者,加北沙参10g、麦冬10g,以益气养阴。用于治疗肝肾亏损之中心性渗出性视网膜脉络膜病变,常加郁金10g、鸡内金5g、炒谷芽10g、焦山楂10g,以行气活血。用于治疗肝肾不足之共同性内斜视,气虚体弱者,加党参10g、黄芪10g、黄精10g,以益气养阴。用于治疗远视者,加何首乌10g、龙眼肉5g、肉苁蓉10g,以滋阴补血。若眼胀明显者,加石决明10g、磁石10g,以平肝潜阳;眼睑下坠不能久视者,为脾气不足,加党参10g、黄芪10g,以补脾益气;眉骨疼痛者,加川芎10g、白芷10g,以活血止痛。(转载者请注明出处)

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