湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助：12122位（近两周帮助患者数：1153人/平均每天回答82人次）,发表2181篇科普文章,总访问：4,919,545次,昨日访问：125,112次(18-01-17),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线http://zhangajian.haodf.com/
沈浮眼科见习日志（二）
湖南中医药大学2013级中西七年制 沈浮
今天是第二次去眼科见习了，一大早来到附一的门诊楼，排队挂号的人早已人满为患，张老师每次都会提前一刻钟来到诊室，今天碰巧实习的学长学姐轮科去下一个科室了，老师于是叫我们一个去测视力，一个用电脑。第一次用电脑开方特别紧张，老师似乎看透了我的心思，很有耐心的教我怎么开化验单，尽管天生笨拙最后还是学会了，老师说只有自己动手才能印象深刻。
让我印象深刻的患者就是那位结膜淋巴管扩张的患者了，我接诊的是一名55岁女性患者，面色气血还不错，究其求医的原因是球结膜上有一薄膜样的异物遮盖视野，我一看这不就是翼状胬肉吗，终于能很快诊断一个疾病了，心里还暗暗自喜。那个病人问我这个病多见吗，我很随意的说了前几天还看到好几个呢。当老师接诊她的时候，叫问我们都去围观说这个病极其少见，才发现自己诊断错误了，原来这个叫结膜淋巴管扩张，并非翼状胬肉。仔细一看发现在薄膜状异物的中央有一颗粒状凸起，是淋巴管扩张所致。这个病在教科书上并没有讲解，可能是发病率较低的原因吧。
而此病在明代《傅氏眼科审视瑶函》中就有记载：鱼子石榴之症，世人罕见斯灾，鱼子一宗而起，石榴四角而来，俱是脾肺积毒，必须镰割方开。此二症经络治法相同，总而言之，亦非二病同生，鱼子障非聚星之比，又非玉粒之患。此其状一片，外面累颗聚萃而生，或淡红，或淡白色，状如榴子绽露于房，其病红肉颗，或四或六或八，四角生来，障满睛，视亦不见。以上二症，俱是血部瘀实之病，目疾之恶症治须用割，割后见三光者方可。若瞑黑者，必瞳神有损，不必治之。如畏镰割者，以散服。此病用药治疗疗效不佳，最终手术治疗。
老师说每次见习收获一个病就足够了，日积月累就会积少成多，就比如很多疾病很容易混淆，而鉴别这些疾病则需要丰富的临床经验，经验的积累也是需要岁月的沉淀的，坚持不懈总会收获良多。 2017年3月6日星期星期一
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