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眼科医师张健的博客

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关于我

张健,男,63岁。湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授、名医、研究生导师。全国著名眼科专家张怀安学术经验代表性传承人。从事眼科临床44年。出版《中西医眼科临证备要》《眼病防治大盘点》《张怀安眼科临床经验集》等眼科专著20余部。发表论文百余篇,科普文章400余篇。获科研成果奖6项。对青光眼、角膜病、白内障及眼底病有深入研究,治重症肌无力、视网膜及脉络膜血管病和眼底变性病变等疑难眼病有独到之处,年门诊量超过万人次,为无数眼病患者解除了痛苦。周一二三四五全天六下午门诊。电话:0731-96725

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温 胆 汤○★   

2017-03-18 18:49:44|  分类: 《眼科汤头歌诀》 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张 健 张明亮 主编

《眼科汤头歌诀》


温 胆 汤○★ - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 


温 胆 汤○★

  【方歌】  温胆夏茹枳陈助,佐以苓草姜枣煮,

        理气化痰利胆胃,胆郁痰扰诸症除

  【来源】《三因极一病证方论》)

  【组成】半夏10g,竹茹10g,枳实10g,陈皮10g,甘草5g,茯苓10g,生姜5片,大枣1枚。

  【功效】理气化痰,和胃利胆。

  【主治】痰热阻滞目络引起的眼睑肿大,红肿,暴盲,绿风内障,视物变形,飞蚊症,视一为二等眼疾。

  【方解】方中半夏辛温,燥湿化痰,和胃止呕,为君药。臣以竹茹,取其甘而微寒,清热化痰除烦止呕。陈皮辛苦温,理气行滞,燥湿化痰;枳实辛苦微寒,降气导滞,消痰除痞。茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源;煎加生姜、大枣调和脾胃,且生姜兼制半夏之毒。甘草为使,调和诸药。

  【按语】本方为治疗胆胃不和,胆郁痰扰的常用方。常用于治疗胆怯易惊,头眩心悸,心烦不寐,夜多异梦,或呕恶呃逆,眩晕,苔白腻,脉弦滑的急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、神经官能症、梅尼埃病、围绝经期综合症、癫痫等属于胆郁痰扰者。

  眼科常用于治疗眼睑肿瘤、结膜淋巴管扩张、原发性开角型青光眼、原发性慢性闭角型青光眼、青光眼睫状体炎综合征、中间葡萄膜炎、玻璃体混浊、糖尿病性视网膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变、视网膜脱离、黄斑部病变、复视等眼病。临床上治疗青光眼可合五苓散(猪苓10g,泽泻10g,白术10g,茯苓10g,桂枝6g),加羚羊角1.5g(用山羊角10g代替)、石决明10g、菊花10g、刺蒺藜10g,以平肝熄风;头痛眼胀者,加川芎5g、车前子10g(包煎)、通草3g,以利水渗湿。用于治疗痰湿上泛之青光眼睫状体炎综合征,若见舌苔黄腻,加黄连5g,以清热除湿;角膜后羊脂状沉着物迟迟不退者,加党参10g、薏苡仁10g,肉豆蔻5g,以健脾化湿。用于治疗痰浊上泛之中间葡萄膜炎,若热邪偏重者,加黄芩10g、黄连5g,以清热泻火;若湿邪偏重者,加猪苓10g、泽泻10g,以渗湿利水。用于治疗湿热痰瘀之中心性渗出性视网膜脉络膜病变,常合四物汤加减,加薏苡仁10g、杏仁10g、滑石10g(包煎),以增清热利湿之功;出血较明显者,加牡丹皮10g、生蒲黄10g(包煎),以凉血活血。

  用于治疗视网膜脱离或黄斑部病变,可加白附子5g、白芥子5g、全蝎5g、僵蚕5g,以祛风通络;若视网膜水肿,加车前子10g(包煎)、益母草10g、泽兰10g,以利水化瘀消肿;若黄斑区黄白色点状渗出较多者,加丹参10g、郁金10g、山楂10g,以理气化瘀;脘腹痞满者,加鸡内金5g、莱菔子10g,以消食散结;小便短赤者,加车前草10g、泽泻10g、黄柏10g,以清热利湿。

  治疗糖尿病性视网膜病变时,常于方中加丹参10g、郁金10g、山楂10g、僵蚕5g,以祛痰解郁;若玻璃体见灰白增殖性条索、视网膜增殖者,加浙贝母10g、昆布10g、海藻10g、莪术10g,以软坚散结。

  【附方】黄连温胆汤(《六因条辨》):【方歌】黄连温胆苓半草枳竹陈皮加姜枣,虚烦不眠舌苔腻,此系胆虚痰热扰。本方由温胆汤加黄连组成。【功效】清热化痰,和胃降逆。【按语】眼科临床常用于治疗睑板腺囊肿、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、原发性开角型青光眼等病,属痰热上扰型者。用于治疗睑板腺囊肿,可加僵蚕10g、花粉10g,以增强散结之力;睑内紫红显著者,加牡丹皮10g、栀子10g,以清热凉血。(转载者请注明出处)

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