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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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血府逐瘀汤○★   

2017-03-12 23:14:29|  分类: 《眼科汤头歌诀》 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张 健 张明亮 主编

《眼科汤头歌诀》

血府逐瘀汤○★ - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

血府逐瘀汤○★

  【方歌】  血府当归生地桃,红花枳壳草赤芍,

        柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。

  【来源】(《医林改错》)

  【组成】桃仁12g,红花5g,当归10g,生地黄15g,川芎5g,赤芍10g,牛膝10g,桔梗10g,柴胡10g,枳壳10g,甘草5g

  【功效】活血化瘀,行气止痛。

  【主治】眼内出血及瘀血所致的视物模糊,眼前有黑影浮动,视物变色及暴盲。

  【方解】方中桃仁破血行滞且润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀;牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行,共为臣药。生地黄、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行,以上均为佐药。桔梗并能载药上行,兼有使药之用;甘草调和诸药,亦为使药。全方配伍,特点有三:一为活血与行气相伍,既行血分瘀滞,又解气分郁结;二是祛瘀与养血同施,则活血而无耗血之虑,行气又无伤阴之弊;三为升降兼顾,既能升达清阳,又可降泄下行,使气血和调。合而用之,使血活瘀化气行,则诸症可愈,为治疗胸中血瘀证之良方。

  【按语】本方为《医林改错》治疗胸中瘀血之方,既活血化瘀,又行气解郁,活血可以行气,行气可以化瘀,符合气血相依理论,乃临床常用之方。眼科主要用于治疗视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、新生血管性青光眼、糖尿病性视网膜病变、缺血性视神经病变、视神经萎缩、眼内出血及瘀血所致的玻璃体混浊。临床上若眼内出血鲜红者,宜去桃仁、红花,加生蒲黄10g(包煎)、生三七3g,以止血化瘀;陈旧性出血者,加牛膝10g、葛根10g、鸡血藤10g,以活血通络;眼中瘀血较多者,玻璃体内混浊呈灰白色者,可加丹参10g、郁金10g、三七3g、三棱10g、莪术10g,以行气破血消瘀;视盘充血水肿,视网膜水肿明显,加泽兰10g、益母草10g、车前子10g(包煎),以活血利水;视网膜黄斑出血、渗出者,加沙参10g、黄芪15g、郁金10g,以益气活血、化瘀消肿;出血日久不吸收者,加丹参10g、泽兰10g、浙贝母10g,以活血消滞;视网膜纤维增殖者,加生牡蛎10g、僵蚕5g、浙贝母10g、昆布10g,以除痰软坚散结;久瘀伤正,加黄芪15g、党参10g,以扶正祛瘀。若因外伤气血瘀滞,上睑下垂,眼珠偏斜者,加防风10g、葛根10g、白芷10g、白附子5g、僵蚕10g,以祛风散邪,缓急通络。外伤致瞳神散大者,去柴胡、川芎,加香附10g、五味子5g,以顺气敛瞳;外伤所致视网膜水肿者,加茯苓10g、泽兰10g、薏苡仁10g、茺蔚子10g,以祛瘀利水。用于治疗新生血管性青光眼,常加泽兰10g、车前子10g(包煎),以利水明目;加石决明10g,以平肝潜阳;加三七粉3g(冲服),以活血止血;前房有新鲜出血者,去桃仁、红花、川芎,加大黄10g(后下)、黄芩10g、白茅根10g、大蓟10g、小蓟10g,以凉血止血;失眠多梦者,加珍珠母15g、夜交藤10g,以镇静安神。玻璃体积血日久不散,加鳖甲10g、苏木10g瓦楞子10g、三梭10g、莪术10g,以破血散瘀;瘀久化热者,加栀子10g、黄连5g,以清肝泻火;气虚者,加黄芪15g,以补气祛瘀;肝郁气滞较甚者,加郁金10g、青皮10g,以增理气解郁之功。用于治疗气滞血瘀之缺血性视神经病变,常加陈皮10g、香附10g,以行气;视网膜出血多者,加三七3g、茜草10g,以化瘀止血;视力下降严重者,加细辛3g、白芷10g,以开窍明目;便秘者,加熟大黄10g,以逐瘀通便。用于治疗气滞血瘀之视神经萎缩,常加细辛3g、石菖蒲10g、地龙5g,以增强通络化瘀开窍之力;久病体虚者,加太子参10g、枸杞子10g、杜仲10g,以补益脏腑精气。(转载者请注明出处)

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