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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助：12122位（近两周帮助患者数：1153人/平均每天回答82人次）,发表2181篇科普文章,总访问：4,919,545次,昨日访问：125,112次(18-01-17),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线http://zhangajian.haodf.com/

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眼部神经性疾病

2017-03-10 21:26:02| 分类：跟诊日记 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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跟诊日记

　　　　　　　眼部神经性疾病　　　　　　　　

　　　　　湖南中医药大学2015级临床医学四班　梁月香

你这张脸长成这样，或许是因为你有神经系统疾病

　　今天，我在诊室遇上了一名女患者（age），因淋浴时不慎被花洒砸中头部致左上睑下垂，瞳孔散大，眼球不能内转，视物成双，面部瘫痪等症状，而来医院就诊。因而老师给我们讲解了一下眼部及面部神经。

第一讲：眼部神经分布

　　系解教的脑神经口诀不能忘：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八听九舌咽，还有迷走、副、舌下。其间共有六对与眼有关呢：

神经名	支配部位或功能	损伤后的症状
Ⅱ 视神经	传导视觉冲动	出现视力下降甚至失明、直接光反射消失、间接光反射正常。若视交叉部受损，出现双眼视力受损，视野缺损。
Ⅲ 动眼神经	眼内肌、提上睑肌和外直肌、上斜肌以外的眼外肌	复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方。
Ⅳ 滑车神经	上斜肌	向下凝视时出现复视
Ⅴ 三叉神经	司眼部感觉	角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力，偶有三叉神经痛
Ⅵ 外展神经	外直肌	受损侧眼球外展受限、眼球内斜
Ⅶ 面神经	眼轮匝肌	面瘫

第二讲：病例分析

上诉患者情况如下图：眼部神经性疾病 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

病人病情如下（相关检查信息未能一一注明）：

　　1．右眼上睑下垂；→右眼动眼神经损伤。

　　2．右眼内斜；→右眼外展神经损伤

　　3．嘴角向左歪斜; →面神经损伤

　　4．额部横纹歪斜。→面神经损伤

　　第三讲：治疗手段

　　（西药+中方，亦可搭配针灸推拿治疗）

　　老人家，没有想到，就洗澡时发生了一个小意外，也没有很吓人的症状，也就随意处理了，但是最近觉得眼睛不方便，才来院就诊，一查才知道，竟然损伤了多条神经。这样的事情，或许正发生在另一个人身上呢。愿大家都能学会爱自己，关心自己的身体～　　　　

问：请老师就中、西医两种方式治疗神经损伤疾病谈谈您的见解？

点评：患者经西医检查确定为第五、六、七脑部神经损伤。目前采用中西医结合，以中为主综合治疗，根据中医四诊合参，辨证为脉络瘀阻证，治宜化痰通络，方用血府逐瘀汤加减，配合针灸及神经营养药，相信患者的病情经较长时间治疗，症状将会缓解，以致消失。

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