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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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眼球筋膜炎   

2017-02-09 00:16:21|  分类: 中西眼科 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张 健  张 清  编著

《中西医眼科临证备要》

眼球筋膜炎 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

第三节  眼球筋膜炎

眼球筋膜炎,是指发生于眼球膜囊的炎性疾病,比较少见。临床上可分为浆液性眼球膜炎与化脓性眼球膜炎两种。类似于中医学的“鱼睛不夜”等症。

【病因病机】

浆液性眼球筋膜炎原因不明,一般认为多与变态反应有关,多伴有风湿性关节炎、结节性动脉炎、红斑狼疮、复发性多发性软骨炎等全身免疫性疾病。化脓性眼球筋膜炎,由化脓性细菌感染引起,继发于眼球脓炎及邻近组织感染病灶,如泪囊炎、牙周炎、腮腺炎等;全身病症如肺炎、流感、白喉、产褥热均可引起。

中医学认为,多因肺经郁热,肺气不宣,水湿停滞引起;或因五脏热毒,上攻于目;或因外伤,风热毒邪乘机而入,邪毒蔓延所致。

【临床表现】

1.浆液性眼球筋膜炎 常突然发生,多数为双侧性,有复发趋势。主要症状是眼球突出,运动受限,球结膜浆液性水肿,一般不充血,无分泌物,视力不受影响。发生于眼球后部,可见眼睑和结膜不肿,较轻压痛,轻度眼球突出,眼球运动受限比较明显。

2.化脓性眼球筋膜炎  多为单眼发生,眼部疼痛,球结膜充血水肿,眼球突出及眼球运动障碍均较浆液性明显。若治疗不及时可向周围蔓延,侵及眶内组织。

【治疗】

(一)辨证论治

1.肺经郁热证

症状:浆液性眼球膜炎,球结膜水肿明显,眼球突出,运动障碍;舌质红苔薄黄,脉数。

治法:泻肺清热

方药:泻肺汤加减:桑白皮10g,黄芩10g,地骨皮10g,知母10g,麦冬10g,桔梗10g,前胡10g,杏仁10g,甘草5g

加减:球结膜水肿明显者,加葶苈10g、茯苓20g、泽泻10g,以泻肺利水;小便赤涩者,加山栀10g、车前子10g(包煎),以清热利尿。

2.热毒攻目证

症状:化脓性眼球筋膜炎,球结膜充血水肿,眼球突出,运动障碍,视物模糊,疼痛较剧;舌红苔黄,脉数有力。

治法;清热泻火解毒

方药;黄连解毒汤合五味消毒饮加减:黄连10g, 黄芩10g,黄柏10g,山栀10g,金银花10g,野菊花10g,蒲公英10g,紫花地丁10g,天葵子10g,甘草5g

加减:伴有恶寒者,加荆芥10g、防风10g,以疏散表邪;大便秘结者,加大黄,以泻腑通便。

(二)西医治疗

浆液性眼球筋膜炎,采用糖皮质激素口服或局部用药均有效。化脓性眼球筋膜炎,以广谱抗生素为主,辅以局部对症治疗,如热敷、局部消炎药。出现脓肿时,应及时切开引流。

浆液性眼球筋膜炎治愈后不影响力,但可复发。化脓性眼球筋膜炎可因并发现神经炎,神经萎缩影响视力,但治愈后一般不复发。

【方歌及方解】 

泻肺汤               见(方歌及方解11

黄连解毒汤           见(方歌方解3

五味消毒饮           见(方歌方解21

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