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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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结膜干燥症   

2017-01-23 13:25:17|  分类: 中西眼科 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张 健  张 清  编著

《中西医眼科临证备要》

结膜干燥症 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

第十二节   结膜干燥症

结膜干燥症,又称干眼症,是指由任何原因引起的泪液质和量异常、导致的泪膜不稳定和眼表而损害,而导致眼部不适的一类疾病。为常见眼病。

【病因病机】

因免疫、感染、环境、药物、激素紊乱等各种因素造成泪腺功能低下而致泪腺副泪腺分泌减少。

中医认为,多因燥热之邪灼肺,肺阴亏虚,不能上润于目;久病伤阴,或年老体虚,肝肾之阴精亏虚,目失濡养所致。

【临床表现】

眼干涩、异物感,有时眼痒、眼红,喜眨眼、畏光,视物模糊,视力波动,视疲劳,不能耐用受有烟尘的环境。Sjogren综合征患者常伴有口干、关节痛等。睑裂区结膜充血、刺激感,有轻度结膜炎症和粘丝状分泌物,角膜上皮点状缺损,多见于下方角膜,丝状角膜炎也不少见,疼痛有朝轻暮重的特点。泪膜消失,泪液分泌试验异常。结膜和角膜虎红染色及丽丝胺绿染色阳性,有助于临床诊断。

【治疗】

(一)辨证论治

1.邪热留恋证

症状:患急性结膜炎后,未能彻底治愈,目内干涩,眵少羞明,轻微畏光流泪,结膜微充血;舌淡红,苔薄黄,脉浮数。

治法:清热利肺。

方药:桑白皮汤加减:桑白皮10g,泽泻10g,玄参10g,麦门冬12g,黄芩10g,菊花10g,地骨皮10g,桔梗10g,茯苓10g,甘草3g

加减:角膜点状着色者,加蝉蜕5g、木贼5g、谷精草10g,以退翳明目。

2.肺阴亏虚证

症状:眼内干燥,灼热,畏光,频频眨眼,视力下降,结膜 、角膜干燥,荧光素染色,角膜呈点状着色;舌淡红,苔少,脉细数。

治法:养阴清肺。

方药:养阴清肺汤加减:玄参15g,生地黄15g,麦门冬10g,白芍10g,甘草5g,牡丹皮10g,薄荷5g(后下)。

加减:结膜充血者,加桑白皮10g、地骨皮10g、赤芍10g,以清肺泻热,凉血退赤;角膜点状着色者,加蝉蜕5g、木贼草5g、谷精草10g,以退翳明目。

(二)外治

1.人工泪液:结膜炎分泌物清除后给予,可减轻不适症状。

2.出现倒睫和睑内翻要手术矫正。

【病案举例】

杨某某,男,46岁。于200593日就诊。主诉:双眼眼内干燥,灼热,畏光,视力下降6个多月。

检查与诊断:视力右眼08,左眼06。双眼结膜角膜干燥,2%荧光素染色,角膜呈点状着色;舌红,苔少,脉细数。诊断:结膜干燥症(双眼)。中医辨证为肺阴亏虚证。治宜养阴清肺。。

治疗经过:内服养阴清肺汤加减。外用泪然滴眼。用药15天后症状明显减轻,改服六味地黄丸,9g2/日,以巩固疗效。

【方歌及方解】

桑白皮汤         见(方歌及歌解29

养阴清肺汤       见(方歌及歌解38

【注意事项】

1.应有良好的生活习惯,按时作息,避免熬夜,定时定量进餐。

2.饮食要清淡,避免上火,要忌吃油炸食品,多吃清火食物,如新鲜绿叶蔬菜、黄瓜、橙子、绿茶等;可多吃一些胡萝卜,补充体内必需的维生素B

3.吃补药时,不宜吃鹿茸、肉桂等燥性很大的药物。

4.要保持平和的心态。心态平和有利于气血通畅,可避免因情绪受到刺激而导致的上火。

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