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眼科医师张健的博客

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关于我

张健,男,63岁。湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授、名医、研究生导师。全国著名眼科专家张怀安学术经验代表性传承人。从事眼科临床44年。出版《中西医眼科临证备要》《眼病防治大盘点》《张怀安眼科临床经验集》等眼科专著20余部。发表论文百余篇,科普文章400余篇。获科研成果奖6项。对青光眼、角膜病、白内障及眼底病有深入研究,治重症肌无力、视网膜及脉络膜血管病和眼底变性病变等疑难眼病有独到之处,年门诊量超过万人次,为无数眼病患者解除了痛苦。周一二三四五全天六下午门诊。电话:0731-96725

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眦部睑缘炎   

2017-01-15 22:07:56|  分类: 中西眼科 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张 健  张 清  编著

《中西医眼科临证备要》

 眦部睑缘炎 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

()眦部睑缘炎

【病因病机】

多数因莫——阿双杆菌感染所引起,也可能与维生素B2缺乏有关。

中医认为,多因心火内盛,风邪犯眦,引动心火,灼伤睑眦。

【临床表现】

本病多为双侧,主要发生于外眦部。患者自觉眼痒、异物感和烧灼感。外眦部睑缘和外眦部皮肤充血、肿胀,并有浸渍糜烂。邻近结膜常伴有慢性炎症,表现为充血、肥厚、有粘性分泌物。严重者内眦部也受累。

【治疗】

(一)辨证论治

心火上炎证

症状:眦部睑弦红赤,糜烂,灼热刺痒;舌尖红,苔黄,脉数。

治法:清心泻火。

方药:导赤散合黄连解毒汤加减:生地黄10g,木通10g,竹叶10g,黄芩10g,黄连5g,黄柏10g,山栀10g,蝉蜕5g,刺蒺藜10g,地肤子10g,甘草梢5g

(二)西医治疗

1.滴用O.25%~O5%硫酸锌滴眼液,每日34次。此药可抑制莫一阿双杆菌所产生的酶。

2.适当服用维生素B2或复合维生素B可能有所帮助。

【病案举例】

刘某某,女,32岁。于2005810日就诊。主诉:双眼角痒、灼热感月余。

检查与诊断:双眼内外眦部睑缘皮肤充血,糜烂,内眦部结膜充血,并有粘性分泌物。舌尖红,苔黄,脉数。诊断:眦部性睑缘炎(双眼)。中医辨证为心火上炎。治宜清心泻火。

治疗经过:内服导赤散合黄连解毒汤加减。外用O5%硫酸锌滴眼液,每日34次,晚上涂0.5%四环素可的松眼膏,10天后痊愈。嘱其继续涂眼药膏2周,以防复发。

【方歌及方解】

8.导赤散       方歌:   导赤生地与木通  草梢竹叶四般攻

                               口糜淋痛小肠火  引热同归小便中

方解:导赤散(《小儿药证直决》),方中生地黄凉心火;木通降心火,利小便;淡竹叶清心除烦;甘草梢能退心热,能降火退赤。合之为清心导热之方。五轮学说中,两眦在脏属血轮,心主血,今两眦部糜烂,属心火,因此用导赤散主之。临证主用于眦部睑缘炎、慢性结膜炎,本方加减还可用于治疗翼状胬肉。

黄连解毒汤      见(方歌方解3

【注意事项】

1.注意用眼卫生,避免风沙、烟尘刺激。

2.少食辛辣炙煿之物。

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