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眼科医师张健的博客

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关于我

张健,男,63岁。湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授、名医、研究生导师。全国著名眼科专家张怀安学术经验代表性传承人。从事眼科临床44年。出版《中西医眼科临证备要》《眼病防治大盘点》《张怀安眼科临床经验集》等眼科专著20余部。发表论文百余篇,科普文章400余篇。获科研成果奖6项。对青光眼、角膜病、白内障及眼底病有深入研究,治重症肌无力、视网膜及脉络膜血管病和眼底变性病变等疑难眼病有独到之处,年门诊量超过万人次,为无数眼病患者解除了痛苦。周一二三四五全天六下午门诊。电话:0731-96725

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五轮学说   

2017-01-14 00:16:41|  分类: 中西眼科 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张 健  张 清  编著

《中西医眼科临证备要》

五轮学说 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

第三节  五轮学说

五轮即将眼分为五个部位,分属于相应的脏腑。分别称为肉轮、血轮、气轮、风轮与水轮,并运用脏腑学说,藉以说明各轮的生理功能、病理变化及其相互关系,指导临床诊断和治疗,这就是五轮学说。


一、肉轮

部位在胞睑,内应于脾,脾主肌肉,故称肉轮。脾与胃相表里,故肉轮的生理病理与脾胃有关。胞睑分上下,在上者称上胞或上睑;在下者称下胞或下睑。前人还有上胞属脾、下睑属胃之说。胞睑边缘称睑弦,生有排列整齐的睫毛,与胞睑共起挡灰遮光、润泽眼珠、防止外伤等保护作用。

 二、血轮

部位在两眦及两眦血络,内应于心,心主血,故称血轮。心与小肠相表里,故血轮的生理病理与心、小肠有关。上下胞睑连接处称目眦(俗称眼角),在鼻侧的称大眦或内眦;在颧侧的称小眦或外眦或锐眦。在大眦的上下睑弦处,各有一小窍,称为泪窍,又称泪堂,具有排泄泪液的作用。两眦血络有输送气血津液的作用。

三、气轮

部位在白睛,内应于肺,肺主气,故称气轮。肺与大肠相表里,故气轮的生理与肺、大肠有关。白睛表面覆有一层透明的薄膜,有润泽眼珠的作用,里层质地坚韧,有保护眼内组织的作用。

四、风轮

部位在黑睛,内应于肝,肝主风,故称风轮。肝与胆相表里,故风轮的生理病理与肝胆有关。黑睛质地晶莹清澈,无色透明,是保证神光发越的重要组织,又有包卫涵养瞳神之功。

五、水轮

部位在瞳神,内应于肾,肾主水,故称水轮。肾与膀胱相表里,故水轮的生理与肾、膀胱有关。瞳神有广义狭义之分,狭义的是指黄仁中间的圆孔,它随光线的强弱,能大能小,具有调节作用。广义的包括晶珠、神水、神膏以及视网膜、视神经、脉络膜、睫状体等眼内组织,为先天之气所生,后天之气所成,乃视觉产生的主要中心。

古人认为上述轮脏隶属关系中,轮属标,脏属本。轮之有病,多由脏腑功能失调所致。在临床上,运用五轮理论,通过观察各轮外显症状,去推断相应内蕴病变的方法,即眼科独特的五轮辨证。它实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法。但因五轮本身在辨证中仅有确定脏腑病位的作用,所以在临证时,尚需与八纲、病因、气血津液等若干辨证方法结合起来运用。若病变出现于多轮,则需考虑为多个脏腑失调的表现,如胞睑肿硬,并见白睛红赤,应属脾肺实热。又若数轮先后发病,则可从相应脏腑之间的生克关系失常来认识病变的发生和发展变化,如先发白睛红赤,继而出现黑睛星翳,常属肺金乘肝木之证。

鉴于五轮学说对临床辨证确具有一定指导意义,故由宋至今,眼科医家 运用比较普遍。《审视瑶函》还专门立论,强调五轮不可忽视,认为轮脏标本相应,既不知轮,则不知脏,是为标本不明。然而,五轮辨证也有其明显的局限性。如白睛发黄,病位虽在气轮,却非肺之为病,乃由脾胃湿热,交蒸肝胆,胆汁外溢所致。再如瞳神为水轮,但其病变不仅因于肾,还常与其他脏腑失调有关。由此可知临证时既应详查眼之五轮,又不可拘泥于五轮,而应注意从整体出发,四诊合参,将局部辨证与全身辨证综合起来,全面分析,才能得出正确的诊断及治疗方案。(转载者请注明出处)
 
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