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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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10. 原发性开角型青光眼的中医诊治   

2016-10-30 13:34:23|  分类: 眼病防治大盘点 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张明亮主编

《眼病防治大盘点》

 10.  原发性开角型青光眼的中医诊治 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

  10.  原发性开角型青光眼的中医诊治

  原发性开角型青光眼中医称“青风内障”,又名“青风”。认为多因情志抑郁,忧忿悖怒,肝气郁结,郁而化火,上扰清窍;或素有头风痰火,又因情志不舒,肝郁化火,痰火相搏,升扰于目;或劳瞻竭视,真阴暗耗,肝肾阴亏,阴不潜阳,肝阳上亢等致气血不和,脉络不利,玄府闭塞,神水瘀积,酿生本病。

根据临床表现原发性开角型青光眼可分为:气郁化火、肝经风热、肝阳上亢、肝肾阴虚4种证型。

  (1)气郁化火证:症见常在情绪波动后出现头目胀痛,或有虹视,眼压升高,情志不舒,胸胁满闷,食少神疲,心烦口苦,舌红苔黄,脉弦数。治宜疏肝清热,方用舒肝明目汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减:柴胡10g,当归10g,白芍10g,白术10g,桑寄生10g,桑椹20g,女贞子20g,茯苓10g,决明子10g,首乌藤10g,夏枯草10g,槟榔10g,车前子10g(包煎),菊花10g,甘草5g。若因肝郁而阴血亏虚较甚者,加熟地黄10g,以滋阴养血。

  (2)肝经风热证:症见头眩目痛,眼压偏高,心烦而悸,食少痰多,胸闷恶心,口苦,舌红,苔黄而腻,脉弦滑或滑数。治宜搜肝清热,利湿化痰,方用回光汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减:羚羊角0.31g(或山羊角15g),玄参15g,知母10g,龙胆10g,荆芥10g,防风10g,法半夏10g,僵蚕6g,菊花10g,细辛3g,川芎5g,茯苓20g,车前子20g(包煎)。混合充血明显者,加赤芍10g,牛膝10g,以凉血散瘀;风甚头痛者,加羌活10g,以祛风止痛;气滞眼胀痛者,加槟榔10g,以行气止痛;口苦胁痛者,加栀子10g,以清泻肝胆;恶心呕吐者,加竹茹10g,以和胃降逆;热结大便秘结者,加芒硝10g(冲服),以泻腑通便;溲赤短少者,加猪苓10g,川木通10g,以清利小便。

  (3)肝阳上亢证:症见劳倦后眼症加重,头痛目胀,眼压偏高,瞳神略有散大,视物昏矇,心烦面赤,腰膝酸软,面红咽干,眩晕耳鸣,舌红少苔,脉弦细。治宜平肝潜阳,方用平肝潜阳汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减:石决明20g(先煎),磁石20g(先煎),珍珠母20g(先煎),天麻10g,钩藤10g(后下),熟地黄30g,枸杞子10g,菊花10g,山茱萸10g,泽泻10g。五心烦热者,加知母10g,黄柏10g,以降虚火;心烦失眠者,加酸枣仁10g,茯苓15g,以养心安神;口苦者,加夏枯草10g,以清肝明目。

  (4)肝肾阴虚证:症见病久瞳神渐散,中心视力日减,视野明显缩窄,眼珠胀硬,头晕耳鸣,失眠健忘,腰膝酸软,舌红少苔或无苔,脉沉细数。治宜补益肝肾,方用明目二地汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减:生地黄1530g,熟地黄1530g,枸杞子10g,菊花10g,麦冬10g,五味子10g,石斛10g,石决明20g(先煎),茯苓20g,山茱萸6g。若嫌力薄者,加菟丝子10g,以补肝肾明目;气血不足者,加黄芪15g,党参10g,当归10g,川芎10g,白芍10g,以补益气血。

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