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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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清肝解郁法治VDT综合征/肝经郁热证案   

2016-10-29 21:14:01|  分类: 《张健眼科医案》 |  标签: |举报 |字号 订阅

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《张健眼科医案》

清肝解郁法治VDT综合征/肝经郁热证案 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客
 

 

     清肝解郁法治VDT综合征/肝经郁热证案     

  Visual Display Terminal(VDT)综合征,全称为“视频显示终端综合征”,是由于长时间使用VDT操作(电脑、电视、手机、iPad屏幕等),所引起的一系列症候群。近年来由于社会生活节奏加快、各种高科技电子产品问世,以眼睛疲劳干涩、颈痛肩痛、精神忧郁等症状为特征的“视频终端综合征”的患者急剧增加。中医认为本病多为肝郁化火,津伤血壅所致。                   

  杨某某,男,27岁,湖南省长沙市望城普瑞大道,硕士研究生。于2016725日初诊。                 

  主诉:双眼疲劳干涩、颈痛肩痛、精神忧郁2月余。    

  病史:患者近几月来,因写论文、找工作、玩游戏电脑、网络前工作十几个小时,甚至通宵达旦,加之失恋,于今年5月下旬开始出现头昏脑胀,眼睛酸涩,肩膀酸痛,浑身不适,日复一日,眼干、眼痒、眼部烧灼异物感、视物模糊、视力下降、眼部胀痛、眼眶痛等症状越来越明显,并伴有失眠多梦,精神忧郁,烦躁易怒,苦咽干,颈痛肩痛,小便黄,大便燥。                    

  检查:远视力右眼0.3,左眼0.4;近视力双眼均1.2;矫正远视力均1.0。双眼结膜微充血,角膜透明,泪液分泌试验:双眼泪液分泌均为3mm/5min;泪膜破裂时间:﹤3S舌质红,苔薄黄,脉弦滑数。                           

  诊断:VDT综合征。                  

  辨证:肝经郁热证。                   

  治法:清肝解郁。                    

  方剂:舒肝明目汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减。   

  处方:柴胡10g,当归10g,白芍10g,茯苓10g,白术10g,牡丹皮10g,栀子10g,桑椹10g,女贞子10g,决明子10g,桑寄生10g,首乌藤10g,甘草5g,百合10g,枸杞子10g,生地黄10g6剂。(中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供)。     

  外治:双耳穴王不留行籽贴压,交替贴肝、肾、心、交感、皮质下、眼、目等穴,31次,每日自行按摩贴压药物35次,每次24分钟,每穴1530次。桑叶15g,菊花15g,青皮10g。煎水1000ml,先熏后洗双眼。一日2次。           

  医嘱:避免熬夜、过用目力、风沙烟尘刺激及勿滥用滴眼剂。忌食辛辣炙煿等刺激性食物。               

  二诊(2016年8月1日):双眼内不适减轻。原方。6剂。 

  三诊~六诊(201688日——2016826日):服药18剂,诸症若失。泪液分泌试验:双眼泪液分泌均为12mm/5min;泪膜破裂时间:10S

  按:《证治准绳》认为本病:乃火郁蒸于膏泽,故睛不清,而珠不莹润,汁将内竭。今患者肝郁化火,津伤血壅,故眼内干涩,灼热刺痛;气郁化火,扰动心神,故烦躁易怒;其他全身症状及舌脉均为肝经郁热之候。舒肝明目汤是“湖湘张氏中医眼科流派”家传经验方之一,方由逍遥散衍化而来。方中柴胡疏肝解郁,使肝郁行以条达为君药;当归甘辛苦温,养血和血,且其味辛散,乃血中气药,白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急,当归﹑白芍与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔,共为臣药;木郁则土衰,肝病易传脾,故以白术、茯苓、甘草健脾益气,非但实土以防御木乘,且使营血生化有源,配首乌藤令心气安宁;决明子清肝明目;桑椹、女贞子、桑寄生补益肝肾,滋养肾精,加牡丹皮、栀子清热;百合、枸杞子、生地黄养阴生津为佐药;柴胡为肝经引经药和甘草共为使药。诸药合用,补而不滞,滋腻而不生湿。本方融疏肝、健脾、益肾为一炉,以舒肝解郁,舒畅气机为先,健脾渗湿,补益脾土为本,滋养肝脾,益精明目为根,共奏舒肝解郁,健脾益肾之功。药证相符,效如桴鼓。(转载者请注明出处)张健写于20161029日星期六 



   

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