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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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8. 外伤性白内障如何防治   

2016-10-26 12:53:19|  分类: 眼病防治大盘点 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张明亮主编

《眼病防治大盘点》

 8.  外伤性白内障如何防治 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

  8.  外伤性白内障如何防治

  由眼球穿孔伤、钝挫伤、辐射性损伤及电击伤等引起的晶状体浑浊,称外伤性白内障。晶状体有不同程度的浑浊及不同程度的视力障碍,也可伴有眼部或其他组织器官的损伤。因致伤原因不同,晶状体浑浊的部位、形态、发生、发展和预后各有特点。以机械伤所致的晶状体浑浊多见,青壮年多发。

  外伤性白内障可分为①钝挫伤白内障:眼部钝挫伤后,脱落的色素上皮细胞、前房的积血、纤维素性渗出等引起的晶状体前囊浑浊以及前皮质浑浊,挫伤严重者晶状体前囊膜破裂或晶状体脱位等导致白内障。②穿孔伤白内障:角膜或者巩膜穿孔伤直接损伤晶状体前囊膜,房水渗入到晶状体,造成局限性或完全性浑浊。若较多的晶状体皮质溢出至前房,从而阻塞前房角时,可以导致继发性青光眼。此时需要行手术治疗吸除白内障。③辐射性白内障:主要是从事野外作业的工作人员、从事放射线工作的医务人员、电焊工以及生活在高原地区的人们,可以发生红外线性白内障、紫外线性白内障、电离辐射性白内障等。④电击性白内障:由触电或雷电击伤所致,引起晶状体局部或者全部浑浊。

  当晶状体浑浊对视力影响不大时,可以随诊观察:晶状体浑浊明显而影响视力时,应施行白内障摘除术;当晶状体破裂,皮质突入前房时,可用糖皮质激素、非甾体抗炎药及降眼压药物治疗,待前节炎症反应消退后,再行手术摘除白内障:经治疗炎症反应不减轻或眼压升高不能控制,或晶状体皮质与角膜内皮层接触时,应当及时摘除白内障。由于外伤白内障多为单眼,白内障摘除术后应尽可能同时植入人工晶状体。

  中医认为本病多因钝器等因素震击晶珠,气血失和,脉络郁遏,晶珠失其晶莹透明之色而变浑浊;或因锐器刺伤,晶珠破裂,膏脂外溢,凝结而成内障。属于气滞血瘀者,治宜行气活血,祛风止痛,方用除风益损汤加减:熟地黄10g,白芍10g,当归10g,川芎5g,藁本10g,前胡10g,防风10g,茯苓10g,三七粉3g(冲服)。若眼睑、结膜下出血肿胀较甚者,加桃仁10g,红花5g,以活血祛瘀;前房积血者,去川芎,加白茅根10g,侧柏叶10g,炒蒲黄10g(包煎),以活血止血;睫状充血者,加决明子10g,蔓荆子10g,夏枯草10g,柴胡10g,以祛风清热。若为风毒夹瘀者,治宜祛风解毒散瘀,方用分珠散加减:大黄10g(后下),槐花10g,牡丹皮10g,紫草10g,当归10g,苏木10g,红花5g,蒲黄10g(包煎),丹参10g,赤芍10g,牛膝10g,乳香5g,血竭3g。大便通畅者,去大黄;畏光流泪者,加荆芥10g,白芷10g,以祛风止泪。

  防止外伤性白内障的关键是注重劳动保护,如磨工、车工、电焊工等工作时要注意戴防护眼镜,防止眼外伤。儿童不要玩锐利、有弹性、有爆炸性的物品,以防眼外伤。

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