湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助：12122位（近两周帮助患者数：1153人/平均每天回答82人次）,发表2181篇科普文章,总访问：4,919,545次,昨日访问：125,112次(18-01-17),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线http://zhangajian.haodf.com/
中西医结合诊治
视网膜血管病
——专家答疑解惑
143．中医如何治疗眼缺血综合征
眼缺血综合征类似中医称“络瘀暴盲”，是指因眼底脉络瘀阻，血不循经，溢于络外致视力突然下降的眼病。
（1）气滞血瘀证
症状：眼外观端好，视力急降，眼底视网膜动脉变窄，静脉扩张，视网膜出血及微动脉瘤，视盘或视网膜新生血管形成；可伴见眼胀头痛，胸胁胀痛，或情志抑郁，食少嗳气；舌红有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩等。
辨证分析：情志不舒，肝郁气滞，日久化火，迫血妄行，血溢络外，神光遮蔽，故视力急降，眼底出血，视网膜新生血管形成；全身症状及舌脉均为气滞血瘀之候。
治法：理气解郁，化瘀止血。
方剂：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。
处方：桃仁10g，红花5g，当归10g，川芎5g，生地黄15g，赤芍10g，牛膝10g，桔梗10g，柴胡10g，枳壳10g，甘草5g。
加减：失眠多梦者，加珍珠母30g（包煎），首乌藤15g，酸枣仁15g，以镇静安神。
（2）气虚血瘀证
症状：发病日久，视物昏矇，视网膜动脉变窄，静脉扩张，视网膜水肿、出血；或伴短气乏力，面色萎黄，倦怠懒言；舌淡有瘀斑，脉涩或结代。
辨证分析：气虚血行乏力，血不充脉，目窍失养，故见视物昏矇，视网膜动脉变窄，静脉扩张，视网膜视网膜水肿、出血；全身症状及舌脉均为气虚血瘀之候。
治法：补气养血，化瘀通脉。
方剂：补阳还五汤（《医林改错》）加减。
处方：黄芪30g，当归10g，赤芍10g，川芎5g，桃仁10g，红花5g，地龙10g。
加减：心慌心悸，失眠多梦者，加酸枣仁10g，首乌藤10g，柏子仁10g，以养心宁神；久病情志抑郁者，加柴胡10g，白芍10g，青皮10g，郁金10g，以疏肝解郁。
（3）阴虚阳亢证
症状：眼外观端好，视力急降，眼底表现同眼部检查；兼见头晕耳鸣，面热潮红，头重脚轻，失眠多梦，烦躁易怒，腰膝酸软；舌红少苔，脉弦细。
辨证分析：肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳上亢，迫血妄行，血溢络外，神光被遏，故见眼底出血，视物模糊；头晕耳鸣，面热潮红等全身症状及舌脉均为阴虚阳亢之候。
治法：滋阴潜阳。
方剂：镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）加减。
处方：怀牛膝10g，白芍10g，生牡蛎10g（先煎），生龟甲10g（先煎），玄参10g，天冬10g，生赭石10g（先煎），生龙骨10g（先煎），生麦芽10g，川楝子10g，茵陈10g，甘草5g。
加减：潮热口干明显者，可加生地黄15g，麦冬10g，知母10g，黄柏10g，以滋阴降火。
（4）痰瘀互结证
症状：眼症同前，或是病程较长，眼底水肿渗出明显，或有黄斑囊样水肿；形体肥胖，兼见头重眩晕，胸闷脘胀；舌苔腻或舌有瘀点，脉弦或滑。
辨证分析：痰、湿、热上壅，目中脉络不畅，血瘀脉络，血溢络外，故眼底出血；眼底水肿、渗出明显及头重眩晕，胸闷脘胀，舌脉等为痰湿之候。
治法：清热除湿，化瘀通络。
方剂：桃红四物汤（《医宗金鉴》）合温胆汤（《三因极一病证方论》）加减。
处方：桃仁10g，红花5g，当归10g，川芎10g，熟地黄10g，白芍10g，陈皮5g，半夏10g，茯苓10g，枳实10g，竹茹10g，甘草5g。
加减：若视网膜水肿、渗出明显者，可加车前子10g（包煎），益母草10g，泽兰10g，以利水化瘀消肿。
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