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眼科医师张健的博客

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关于我

张健,男,63岁。湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授、名医、研究生导师。全国著名眼科专家张怀安学术经验代表性传承人。从事眼科临床44年。出版《中西医眼科临证备要》《眼病防治大盘点》《张怀安眼科临床经验集》等眼科专著20余部。发表论文百余篇,科普文章400余篇。获科研成果奖6项。对青光眼、角膜病、白内障及眼底病有深入研究,治重症肌无力、视网膜及脉络膜血管病和眼底变性病变等疑难眼病有独到之处,年门诊量超过万人次,为无数眼病患者解除了痛苦。周一二三四五全天六下午门诊。电话:0731-96725

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加减正容汤治愈动眼神经麻痹   

2016-06-23 18:41:29|  分类: 医生手记 |  标签: |举报 |字号 订阅

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医生手记

    加减正容汤治愈动眼神经麻痹     

  医师一上班,总有看不完的患者、做不完的事情,忙得不亦乐乎。整整一天下来疲惫不堪,身心劳累。朋友说,你们医师真辛苦啊,生活每天都是如此枯燥,看来并不快乐。那么,一个医师的快乐和幸福是什么呢?其实当医生看到经自己千辛万苦,终于救治了一名疑难病患者,心中的快乐是常人无法体会得到的。 

  今日遇一带小孩看“儿童多瞬症”的母亲,十分高兴地告诉我,她自己在6年前因右眼上睑下垂,视物成双,苦不言堪,经我中医治疗获痊愈,现在她已是两个孩子的母亲了。她将老病历也带了过来,让我总结经验。 


2016年06月23日 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

       

  患者胡某某,女,199011月出生。湖南省湖南省涟源市白马镇白马村,

手机号:1357412XXX0。于2010331日初诊。患者突发右眼上睑下垂,视物成双1月。曾在外院眼科、耳鼻咽喉科、神经科做过CT、磁共振等检查,未查出病困。

  查视力右眼0.3,左眼1.0。右上胞下垂,遮盖全眼,睑裂消失,目球偏外斜,转动失灵,瞳神散大,展缩失常。左眼正常。患者伴头晕,额痛,恶心,复视,步履不稳;舌质淡红苔白腻,脉弦滑。诊断为动眼神经麻痹(右眼)。治宜祛风涤痰、舒筋活络。予以加减正容汤,先后服药60剂,复视消失。检查右视力0.8,左眼1.0,双眼睑裂大小正常,眼球运动自如,瞳孔大小、光反射均正常。 

  体会:本病为一条或数条眼外肌完全或不完全麻痹引起的眼位偏斜。临床表现为眼球运动受限而呈斜视,多为单眼。起病急者有复视、头痛、眩晕、恶心、步态不稳等症状;起病缓慢者则无复视等症。轻则眼球部分不到位,重者眼球完全不能转动。祖国医学根据不同症状有不同的命名,以眼位偏斜为主,轻者称“目偏视”、“目珠不正”;重者称“神珠将反”;以复视为主的称“视一为二”;如合并上睑下垂则称“目偏视”或“神珠将反”合并“睑废”证。《内经》云:“风为百病之长”,“伤于风者上先受之”,“风者善行而数变”。又云:“邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑。入于脑则脑转,脑转则引目系急。目系急则目眩以转矣。邪其精,其精所中不相比也,则精散。精散则视歧,视歧见两物”。故本病多由脾胃虚弱,痰湿内生,外风侵袭,风邪挟湿痰阻闭经络,以致筋经挛急牵引,使眼珠偏向于一侧而成复视。加减正容汤以羌活、防风、秦艽、荆芥、蝉蜕、钩藤、全蝎祛风解痉;半夏、制白附子、南星、僵蚕祛内阻之风痰,茯苓利湿化痰,木瓜舒筋活络,甘草调和诸药,共成祛风涤痰、舒筋活络之方。初起重用羌活、防风以逐外来之风邪;久病体弱去全蝎,重加黄芪、丹参、当归以益气养血;外伤多使气血瘀滞,选加桃仁、红花、赤芍之类以活血化瘀;地龙有息风通络作用,据现代医学研究,本品能引起内脏血管扩张而血压下降,故伴高血压者加之,起到降压通络效果。本病的原因较为复杂,故应详细审查,排除颅内、鼻咽部、副鼻窦及眶内肿瘤,以及眼肌断离、甲亢等疾病,认真地进行辨证论治,方能奏效。 

眼科医师张健写于2016623日星期四

(本文原创引用者请注明出处)


 

                       

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