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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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中医治疗眼型重症肌无力  

2016-06-21 19:34:06|  分类: 医生手记 |  标签: |举报 |字号 订阅

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医生手记

      中医治疗眼型重症肌无力      

  重症肌无力是一种神经-肌肉传递功能障碍的慢性疾病,临床上常表现为眼睑下垂、复视、斜视,表情肌和咀嚼肌无力,表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等,延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳,和四肢肌无力。病情严重者甚至危及患者生命。西医常用抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明),可以暂时性改善临床症状,但不能根治(需终生服药);皮质类固醇类药物治疗疗程长,副作用大,且疗效往往不尽人意。中医根据病因病机不同采用不同的辨证治疗方法,则往往能收到满意的效果。但有的患者病程长,病情顽固者,治疗需服中药达1年以上。                     

  按中医“五轮学说”,本病病位在肉轮,属脾,脾主肌肉,上睑下垂,多为脾虚气弱,中气下陷,以致上胞不能上举,睁眼无力。笔者采用家传“升提汤”加减治疗,疗效确切。现将近期复诊的3例患儿概况记录如下。                      

  例1患儿周某某,女,9岁,住长沙市岳麓区英才小区,手机号:1387592XXX72016122日初诊。患儿双眼上睑下垂7年,加重1年。初起服“溴吡期的明”可暂时改善症状,久则无效。检视眼部,双上睑下垂不能升举,睑裂变窄。伴食欲不振;舌质淡,脉弱。服升提汤加减治疗3个月后,症状明显改善,6个月后基本痊愈。 

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  例2莫某某,女,5岁,湘潭县九华经济开放区,1314287XXX6。201456日初诊。双眼上睑下垂1月余,初起服“溴吡期的明”可暂时改善症状,停药即发。检视眼部,双上睑下垂掩及瞳神,视瞻时需昂首皱额,有时须手提上胞方能视物。舌质淡,脉细弱。服升提汤加减治疗3月后,症状明显改善,1年后痊愈,继续服1年,巩固疗效。 

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  李某,男,13岁,湖南省湘乡市,手机号:18752XXX1120141114日初诊。双上睑下垂伴视物成双1月余。检视眼部,双上睑下垂掩及瞳神,尤以右眼为甚,右眼球外斜不能内转。伴神疲乏力,吞咽困难;舌质淡红,苔薄白,脉细弱。服药升提汤加减治疗半年而愈。 

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  体会:中医虽无重症肌无力此病名,但针对本病的症状亦有详细描述,《诸病源候论》称为“睢目”亦名“侵风”,《目经大成》称作“睑废”,有诗曰:“众人皆醒我独醉,众人皆醉我独睡。讵知非睡亦非醒,目睫一交永幽闭。忽闻客自远方来,手攀上睑向明开。宁愿能开不能闭,定睛看杀可憎才。”十分形象地描绘了本病病人状,后代医书亦有“眼胞下垂”“上胞下垂”之称。病因多为脾虚气弱,风邪乘虚而袭引动痰涎,风痰阻滞脉络,邪风客于胞睑而成。症见单眼或双眼,轻者半掩睛瞳,重者上胞无力展开。患者为睁眼困难,视物障碍,每有仰头视物,偏头侧视的姿势,常伴有神疲乏力,少气懒言;舌淡苔薄,脉濡弱无力。治法:益气升阳,驱风化痰,疏通经络。升提汤中以重用黄芪、红参、炙甘草甘温之品补中气;白术燥湿健脾;枳壳宽中利气,升麻、柴胡升清降浊;羌活、防风祛外来风邪;白附子、南星去内阻风痰。故服药后能使清阳升,浊阴降,风痰去,经络通而病愈。笔者以家传此方为基础,灵活加减运用,治疗多例疗效满意。眼科医师张健写于2016621日星期二 

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