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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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睑板腺功能障碍医案一例   

2016-12-20 12:56:53|  分类: 《张健眼科医案》 |  标签: |举报 |字号 订阅

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《张健眼科医案

睑板腺功能障碍医案一例 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

全国百佳图书出版单位         

中国中医药药出版社  

【医案精华】(二)睑板腺功能障碍医案一例

  睑板腺功能障碍,类似中医的“神水将枯症”,是睑板腺的慢性、非特异性炎症,以睑板腺导管阻塞或睑板腺分泌物异常为特征,是蒸发过强型眼干燥的主要原因。中医认为多因脾胃积热,上壅胞睑,致气血瘀滞。         

凉血散瘀法治板腺功能障碍/血热瘀滞证案         

  陈某某,男,58岁,湖南省长沙市望城区雷锋镇三益村,农民。于2014715日初诊。               

  主诉:双眼烧灼、异物、干燥、刺激感1年余。   

  病史:患者于去年7月份开始出现双眼烧灼、异物、干燥、刺激感,曾在外院诊断为“睑板腺功能障碍”,使用多种抗生素滴眼剂并口服多西环素,症状好转,停药即发。伴小便黄,大便秘结。 

  检查:远视力:右眼0.6,左眼0.8。双眼睑肥厚,睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞而凸起变形,挤压后分泌出呈泡沫样和牙膏样物,睑结膜血管模糊,乳头增生,角膜上方有新生血管伸入。双眼泪液分泌均为3mm/5min;泪膜破裂时间:﹤5S舌尖红,苔薄黄,脉浮数。                 

  诊断:睑板腺功能障碍(双眼)。        

  辨证:血热瘀滞证。                

  治法:凉血散瘀。                 

  方剂:归芍红花散(《审视瑶函》)加减。       

  处方:生地黄15g,防风10g,当归10g,大黄10g(后下),栀子10g,黄芩10g,黄连5g,红花10g,赤芍10g,白芷10g,连翘10g,车前子10g(包煎)蝉蜕5g,刺蒺藜10g,甘草5g7剂。 

  服法:水煎,每日1剂,分2次服。           

  外治:鱼腥草滴眼剂滴双眼,一日4次,一次12滴。   

  医嘱:避免熬夜、过用目力、风沙烟尘刺激。忌食辛辣炙煿等刺激性食物。                     

  二诊(2014722日):便通症减。原方去大黄。7剂。 

  三诊~六诊(2014729日~2014819日):服药21剂,眼部不适症状消失,挤压眼睑后未见分泌物从睑板腺开口溢出。

  按:患者热入血分,壅滞胞睑脉络,故眼内烧灼、异物、干燥、刺激感,眼睑厚硬;睑结膜血管模糊,乳头增生,角膜有新生血管伸入,舌尖红,苔薄黄,脉浮数均为血热瘀滞之候。归芍红花散加减方中当归、赤芍、红花、生地黄活血化瘀,凉血散血;黄芩、黄连、连翘、栀子、大黄、车前子清热利湿,且大黄能助赤芍、红花活血化瘀之力;防风、白芷、蝉蜕、刺蒺藜,祛风止痒;甘草调和诸药。诸药合用,共奏奇效。(转载者请注明出处)


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