湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助：12122位（近两周帮助患者数：1153人/平均每天回答82人次）,发表2181篇科普文章,总访问：4,919,545次,昨日访问：125,112次(18-01-17),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线http://zhangajian.haodf.com/
《张健眼科医案》
全国百佳图书出版单位
中国中医药药出版社
【医案精华】（二）慢性泪囊炎医案二例
慢性泪囊炎中医称“漏睛”、“热积必溃之病”、“目脓漏”、“窍漏”。是常见的泪道疾病，多因鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内，进而伴发细菌感染所致。中医认为多因心有伏火，脾蕴湿热，流注经络，上攻泪窍，热腐成脓；或邪热久伏于大眦，闭塞泪窍，泪液受灼而成漏睛。
清心利湿法结合手术治慢性泪囊炎/心脾积热证案
江某某，女，52岁，湖南省宁乡县双凫铺镇月华村，农民。于2015年3月2日初诊。
主诉：双眼内眼角常溢黏液性分泌物2年余。
病史：双眼流泪3 年，近2年来双眼内眼角常溢黏液性分泌物；伴小便黄赤，大便秘结。
检查：远视力：右眼0.5，左眼0.8。双眼大眦部微红；冲洗泪道检查：双眼冲洗液从泪点返流出黏液脓性分泌物；舌质红，苔黄腻，脉濡数。
诊断：慢性泪囊炎（双眼）。
辨证：心脾积热证。
治法：清心利湿。
方剂：竹叶泻经汤（《原机启微》）。
处方：柴胡10g，栀子10g，羌活10g，升麻3g，炙甘草5g，黄芩10g，黄连3g，大黄10g（后下），茯苓10g，泽泻10g，赤芍10g，决明子10g，车前子10g（包煎），竹叶10g。7剂。
服法：水煎，每日1剂，分2次服。
外治：局麻下行双侧鼻泪管支架植入术，术后每日或隔日冲洗泪道一次。
医嘱：忌食辛辣炙煿等刺激性食物。
二诊（2015年3月9日）：双眼流泪症状消失。冲洗双泪道通畅。
按：《诸病源候论·目病诸候》中认为本病因“风热客于睑眦之间，热搏于血液，令眦内结聚，津液乘之不止，故成脓液不尽”所致。大眦为心所主，肉轮为脾所主，今心有伏火，脾有湿热，流注经络，上攻胞眦，故大眦部微红；湿热闭塞泪窍，积聚成脓，满溢而出，故有黏液脓性分泌物自泪窍流出，浸渍睑眦，拭之又生；心火移于小肠，故小便黄赤，舌质红，苔黄腻；大肠有热，则大便秘结。竹叶泻经汤方中黄连、栀子、黄芩、大黄清心降火，解毒消脓；决明子、羌活、柴胡、升麻疏风散热，退红消肿；赤芍凉血活血，行滞散结；泽泻、茯苓、车前子、竹叶利尿渗湿，导热下行；炙甘草和胃调中。配合手术治疗，内外合治，收效甚捷。（转载者请注明出处）
扶正祛邪法结合手术治慢性泪囊炎/正虚邪留证案
李某某，女，55岁，湖南省攸县大铜桥镇，农民。于2015年5月9日初诊。
主诉：双眼内眼角常溢黏液性分泌物3年余。
病史：双眼流泪5年，近3年来内眼角常溢黏液性分泌物；伴头晕乏力。
检查：远视力：右眼0.6，左眼0.8。双眼内眦部无红肿，压迫泪囊部有清稀浊液自上下泪小点逆流而出；冲洗泪道检查：双眼冲洗液从泪点返流出黏液脓性分泌物；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
诊断：慢性泪囊炎（双眼）。
辨证：正虚邪留证。
治法：扶正祛邪。
方剂：托里消毒散（《医宗金鉴》）加减。
处方：生黄芪10g，皂角刺10g，金银花10g，甘草5g，桔梗10g，白芷10g，川芎5g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，党参10g。7剂。
服法：水煎，每日1剂，分2次服。
外治：局麻下行双侧鼻泪管支架植入术，术后每日或隔冲洗泪道一次。
医嘱：忌食辛辣炙煿等刺激性食物。
二诊（2015年5月16日）：双眼流泪症状消失。冲洗双泪道通畅。
按：邪热久伏于大眦，闭塞泪窍，泪液受灼而成漏睛。病情迁延日久，缠绵不愈，则耗伤正气，不能托邪外出；热毒留恋不清，故大眦头不红不肿，而有清稀浊液自泪窍沁沁而出，绵绵不已；正气亏虚，故头晕乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。托里消毒散加减方中党参、白术、茯苓、甘草，能补益气血而利生肌；当归、川芎、白芍、生黄芪，补益气血，托毒排脓；金银花、白芷、桔梗，清热解毒，提脓生肌收口；皂角刺消肿排脓。补益气血与托毒消肿合用，使正气充则祛邪有力，余毒随即外泄。配合手术治疗，标本兼治，其效必速。（转载者请注明出处）
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