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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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5. 糖尿病性视网膜病变中医如何辨治   

2016-11-06 06:59:31|  分类: 眼病防治大盘点 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张明亮主编

《眼病防治大盘点》

 2016年11月06日 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

  5.  糖尿病性视网膜病变中医如何辨治

  糖尿病性视网膜病变属中医“视瞻昏渺”“云雾移睛”“暴盲”及“血灌瞳神”等内障眼病范畴,现代中医称“消渴目病”。

  中医认为本病的主要病机是阴虚燥热,虚火上炎,灼伤目中血络;或阴虚日久,气无所化,目失所养;或气虚行血乏力,阴虚血行滞涩,目中瘀血阻络;或气不摄血,血不循经,溢于络外,或水液外渗;消渴日久,累及肝肾,目失濡养。糖尿病性视网膜病变有虚实夹杂、本虚标实的证候特点。气阴两虚始终贯穿于病变发展的全过程。气阴两虚,气虚渐重,阴愈虚则燥热愈盛,瘀血阻络,阴损及阳。阴阳两虚为其主要证候演变规律,而阳虚是影响病情进展的关键因素。胃火熏灼,肺燥津伤,症见视物模糊,或视物变形,或自觉眼前黑花飘移,视网膜出血、渗出、水肿,多饮多尿,多食善饥,神疲乏力,气短懒言,形体消瘦,口干咽燥,自汗便干或稀溏,舌红苔黄燥,脉细数。治宜养阴清热,益气生津,方用养阴益气汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减:生地黄30g,玄参20g,麦冬15g,天冬10g,玉竹20g,知母10g,生石膏30g(先煎),黄芪20g,甘草5g。视网膜出血量多者,可酌加三七粉3g(冲服),墨旱莲15g,牡丹皮10g,以增凉血、活血、止血之功;伴有黄斑水肿者,酌加茯苓30g,白术10g,薏苡仁15g,车前子10g(包煎),以利水消肿。肺胃阴伤,虚火上炎者。症见消渴日久,视物模糊,有视网膜微动脉瘤、出血、渗出、水肿,甚者玻璃体积血,面色黧黑,躯干四肢有刺痛,固定不移,舌紫暗或有瘀斑瘀点,脉细涩。治宜凉血活血,养阴生津,方用加味犀角地黄汤(《张怀安眼科临床经验集》):水牛角20g(先煎),生地黄30g,白芍15g,牡丹皮10g,丹参15g,麦冬15g,玄参15g,三七3g(冲服)。视网膜出血量多者,可酌加墨旱莲15g,女贞子15g,以增凉血止血之功;伴有黄斑水肿者,酌加茯苓30g,泽泻10g,车前子10g(包煎),以利水消肿。肾阴不足,燥热内生者,症见视力减退,视网膜病变为12,口渴多饮,口干咽燥,消谷善饥,大便干结,小便黄赤,舌质红,苔微黄,脉细数。治宜补肾壮水,润燥生津,方用知柏地黄二至汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减:知母10g,黄柏10g,熟地黄20g,牡丹皮10g,茯苓20g,泽泻10g,山茱萸10g,山药15g,墨旱莲10g,女贞子10g,桑椹10g,玄参10g,决明子15g。肺阴不足者,可加沙参10g,麦冬10g,以滋肺养阴;眼底有新鲜出血或新鲜玻璃体积血者(出血在10天以内),加用熟蒲黄10g(包煎),仙鹤草10g,以凉血止血;眼底以微血管瘤为主者,可加丹参10g,郁金10g,牛膝10g,以凉血化瘀;玻璃体内有机化物者,可加昆布10g,海藻10g,牡蛎10g(先煎),以软坚散结。 

        

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