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眼科医师张健的博客

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关于我

张健,男,63岁。湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授、名医、研究生导师。全国著名眼科专家张怀安学术经验代表性传承人。从事眼科临床44年。出版《中西医眼科临证备要》《眼病防治大盘点》《张怀安眼科临床经验集》等眼科专著20余部。发表论文百余篇,科普文章400余篇。获科研成果奖6项。对青光眼、角膜病、白内障及眼底病有深入研究,治重症肌无力、视网膜及脉络膜血管病和眼底变性病变等疑难眼病有独到之处,年门诊量超过万人次,为无数眼病患者解除了痛苦。周一二三四五全天六下午门诊。电话:0731-96725

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5. 化学性眼外伤如何防治   

2016-11-29 13:01:11|  分类: 眼病防治大盘点 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张明亮主编

《眼病防治大盘点》

5.  化学性眼外伤如何防治 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

  5.  化学性眼外伤如何防治

  化学性眼外伤是指酸、碱及其他腐蚀性物质对眼组织的损伤。其损伤程度与预后取决于化学物质的性质、浓度、入眼量、物理状态和接触时间的长短以及当时紧急处理的措施等因素。

  常见的致伤物:酸性物质如硫酸、硝酸、盐酸等,低浓度可引起眼局部刺激,高浓度可使蛋白质凝固变性,引起眼损害。但是,由于组织蛋白的凝固,部分阻止了酸性致伤物质的渗透和扩散。碱性物质如石灰、烧碱、氨水等,除了直接引起腐蚀伤外,还能与组织脂质起皂化作用,使组织溶解,以致化学物质得以深入组织,向深部渗透和扩散。所以碱性伤较酸性伤重。

  化学性眼外伤后,轻者有刺痛、畏光、流泪等自觉症状,眼部可见眼睑、结膜充血、水肿,角膜上皮脱落。重者上述刺激症状加重,结膜充血或苍白坏死,角膜浑浊、水肿甚或坏死、穿孔,前房积脓,视力锐减。

  治疗:以彻底清除化学物质、减轻眼部损伤、预防并发症为治疗原则。发病后,必须立即急救。抢救后按早、后期治疗。

  现场急救:立即用清水或0.9%氯化钠注射液反复冲洗,至少冲洗15分钟左右。如有固体物质(如石灰)应先彻底清除,再反复冲洗,然后送医院进一步治疗。院内急救:送医院后继续用0.9%氯化钠注射液或中和液冲洗。重者做结膜下冲洗,前房穿刺、结膜下注射自血。碱性伤结膜下注射维生素C,酸性伤可用5%磺胺嘧啶钠,之后滴用0.5%依地酸二钠、抗生素滴眼剂及散瞳药。每日2次用玻璃棒分离结膜囊并涂金霉素眼膏以防睑球粘连。

  中医辨治:早期治宜清热解毒,凉血散瘀,用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减:水牛角30g(先煎),生地黄30g,玄参15g,牡丹皮10g,黄芩10g,黄连5g,大黄10g(后下),栀子10g。后期治宜退翳明目,方用消翳汤加减:木贼5g,密蒙花10g,当归10g,生地黄20g,蔓荆子10g,枳壳5g,川芎5g,柴胡10g,荆芥10g,防风10g,甘草3g。黑睛有翳者,加石决明10g(先煎),蝉蜕5g,丹参10g,以活血退翳明目。

  为防止化学性眼外伤,对化学物应妥善保管,有关操作人员应注意安全防护。


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