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眼科医师张健的博客

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关于我

张健,男,63岁。湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授、名医、研究生导师。全国著名眼科专家张怀安学术经验代表性传承人。从事眼科临床44年。出版《中西医眼科临证备要》《眼病防治大盘点》《张怀安眼科临床经验集》等眼科专著20余部。发表论文百余篇,科普文章400余篇。获科研成果奖6项。对青光眼、角膜病、白内障及眼底病有深入研究,治重症肌无力、视网膜及脉络膜血管病和眼底变性病变等疑难眼病有独到之处,年门诊量超过万人次,为无数眼病患者解除了痛苦。周一二三四五全天六下午门诊。电话:0731-96725

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7. 散瞳验光对眼睛有害吗  

2016-11-17 12:55:49|  分类: 眼病防治大盘点 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张明亮主编

《眼病防治大盘点》

 2016年11月17日 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

7. 散瞳验光对眼睛有害吗                 

  临床上对13岁以下儿童使用睫状肌麻痹剂是1%硫酸阿托品眼用凝膏或滴眼剂,它的主要作用是能阻断副交感神经末梢释放的乙酰胆碱对器官的作用,使瞳孔开大肌和睫状肌麻痹,造成瞳孔散大及调节麻痹。所以,平时使用睫状肌麻痹剂也简称为“散瞳”。硫酸阿托品的作用时间较长,可持续23周。对14岁以上儿童使用2%后马托品或0.5%托吡卡胺滴眼剂,它们的作用相同于硫酸阿托品,但作用较弱,持续时间短。                   

  具体用法为: 1%硫酸阿托品眼用凝膏,在验光前用3天,每日3次;硫酸阿托品眼用凝膏或滴眼剂,在验光前35天使用,每日3次。注意要压迫眼内角下缘,以免药液被吸收至体内;2%后马托品眼膏可于验光前日使用5次,如用滴眼剂可在验光当日点眼,每5分钟1次,共56次;0.5%托吡卡胺滴眼剂于验光当日使用,验光前每510分钟点1次,共3次。不论年龄多大,有内斜视者首次验光均须用硫酸阿托品散瞳。                    

  儿童验光必须要先散瞳以消除眼睛自身调节的干扰来获得准确的屈光状况。许多家长对此不理解,担心散瞳会对儿童的眼睛及视力产生不利影响。这种担心是多余的,只要正确使用散瞳剂,散瞳本身对眼睛及视力是没有害处的,相反,许多近视包括假性近视的儿童散瞳后视力还有明显的提高。但是,值得说明的是在使用睫状肌麻痹剂时要了解和注意以下几个问题。第一,使用睫状肌麻痹剂后,由于瞳孔括约肌的麻痹,出现瞳孔散大,瞳孔不能因光线的强弱来调节大小,所以遇到强光时不能收缩,会出现怕光、刺眼的感觉。儿童在室外会出现出眯眼、流泪。因此,散瞳后最好不要停留在阳光下,否则要戴上墨镜保护眼睛。第二,由于眼睛调节作用的丧失,看近时会出现视物模糊,尤其是使用硫酸阿托品后,它的作用强,维持时间长,大约在23周内近距离的活动会受影响。对上学的儿童来说,会影响看书写字以及作业的完成。第三,如使用的是硫酸阿托品滴眼剂,要防止药液经鼻泪管流入鼻咽部,被吸收后会引起不良反应,个别情况会出现面红口干、头晕、心慌、兴奋等症状。因此,在滴药后要用手指压迫眼内角下缘(泪小点处)大约1015分钟。滴药前医生会作出具体交待与示范。万一出现药物反应,不必惊慌,先停药观察,多喝些水,一般就能恢复。如果较严重则到医院就诊。第四,如眼部有急性炎症、青光眼者不能使用散瞳。 

       

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